高血压病的中医药防治.doc

高血压病的中医药防治高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。 确定高血压病有二个前提。其一：正确确诊血压值。诊断高血压时确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。其二：高血压的诊断标准。目前采用1999年WHO定的标准，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg时，为理想血压。收缩压130mmHg，舒张压85mmHg时，为正常血压。收缩压140mmHg或舒张压90mmHg时，为高血压。I级高血压：收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg；级高血压：收缩压160180mmHg，舒张压100109mmHg；级高血压：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。单纯收缩压升高，收缩压140mmHg。血压升高，达到高血压标准，不能就认定为高血压病。血压升高的病人中，90为高血压病，也叫原发性高血压。10是由其他疾病引起的，称为症状性高血压或继发性高血压。在10的症状性高血压中，90是由肾脏疾病引起的，还有10由甲状腺疾病、内分泌疾病、服用某些药物等引起的。因此，发现自己血压升高了，要由医师作仔细检查，比如肾功能测试、B超、肾动脉造影、甲状腺外形及功能检查，内分泌方面相关指标的检查等，以排除他的血压升高是由上面所讲的几方面疾病引起的。如果排除了上述一些疾病引起，那么他的高血压就是原发性高血压，也就是高血压病。如是症状性高血压，必须治疗引起高血压的相关疾病。高血压病的治疗，现在以个体化治疗为宜，也就是说根据病人的情况，包括病程、血压升高的程度、合并症、靶器官损害情况等选择用药。但须注意用药的适应症及副作用。现在介绍常见的五类降压药。1利尿剂：在早期高血压病人中可以使用，一般选用安体舒通，寿比山等，应用时注意血钾情况，有糖尿病、高脂血症、血尿酸升高等不宜使用。 2-受体阻滞剂：代表药为-洛克。早期高血压尤其是有心肌损害、心肌缺氧等情况较为合适。应用时要注意哮喘、代谢紊乱，包括糖尿病、高脂血症、痛风等，心动过缓及心脏疾病中一些传导阻滞现象等不宜使用。3-受体阻滞剂：主要代表药为立及丁、哌唑嗪等，对重症高血压，其他药作用不佳，或合并高血压性心脏病，肾功能不全等有效，应用时注意体位性低血压。4钙离子拮抗剂：代表药有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等，此类药使用面较广，不管是何期高血压，都可以使用，可逆转靶器官损害。使用时少数病人有头痛、面红、心率加快等，一段时间后就会适应，合并心衰的患者应用时应谨慎。5血管紧张素转换酶抑制剂：代表药有开搏通、雅施达、蒙诺等，此类药对心衰，高血压都有效。少数病人服用后有刺激性干咳。而作用于血管紧张素受体的药如科素亚，代文等，作用持久而很少有刺激性干咳等症。选择用药时要根据病人的情况来决定。开始时可以单一用药。随着病情的持续反复宜多品种，小剂量联合用药。中医没有高血压病的病名。但关于高血压病的症状、病因、病机、治疗等，都有明确系统的记载。中医把高血压病归属于“眩晕”“头痛”“中风”等范畴，一般是由于情志失调，饮食不当，久病过劳，先天禀赋异常等，导致阴阳失于平衡，脏腑气血失调，清窍失其濡养等。从而引起头晕头痛等。如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。 （一）基本措施： 1无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。 2. 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。 3患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。 4注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。 5经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。 （二）饮食调护： 1控制食盐量 正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日34克。 2限制饮食，防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“揿针刺耳穴法”减肥。 3食宜清淡，少食肥甘 对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。 4戒烟忌酒，少食辛辣 烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。 5因时因地，坚持食疗 即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。 （1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。 （2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。 （3）淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。 （4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。 （5）鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。本草述谓其能“滋阴养血，制其阳亢”。现今研究，如日本我的健康杂志1984年第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。 防止高血压病并可降压的食物还有洋葱、荠菜、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆、灵芝、黑木耳、白木耳、番茄等。常吃上述食物可以辅助降压，缓解动脉壁硬化。常饮用绞股蓝、苦丁茶、罗布麻叶、杞子、菊花等茶饮，也有助于降压。日本人喜用大洋葱10个，切细放入茶壶内加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的颜色如茶样，每天代茶喝13杯，两顿饭之间喝最有效。连喝十来天可使血压降至正常。（三）方药内服：结合本病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀血滞留的病理特点，近年来国内有人于本病的早中期采用滋阴潜阳、法痰活血之法，以“截断扭转病势”。实践证明，下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定血压、阻止病情发展的作用。 1滋阴通脉丸 葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各15份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾未，炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程，停药一周后再服。可连服34个疗程。本方适用于以阴虚为主，其血压偏高而无须用降压药，或症状不显者，亦可作为辅助治疗药，配合降压的中西药使用。 2半夏化痰丸 半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各15份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。 （四）其他措施： 1针灸 取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。 2药枕 杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用36个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000