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文档简介

咽部淋巴滤泡 声带发育异常 扁桃体肥大 腺样体肥大 食管源性囊肿外压 1 局限性喘鸣的鉴别诊断 右下叶葵花子 右主支核桃仁 支气管软化 右主支异物 2 病例1 局限性喘鸣 病例1 患儿 男 12岁 持续喘鸣1年 1年前吃猪蹄时出现呛咳并气喘 当地给予抗感染治疗10余天 病情稍好转而停药 之后反复咳嗽 气喘 尤以活动时明显 半月前入外院治疗 给予硬支气管镜检查未发现异常 3 病例1 局限性喘鸣 4 病例2 双侧喘鸣伴呼气性呼吸困难 病例摘要 患儿 男 2岁2月 因咳嗽 气喘伴间断发热2月余入院 2月前无明显诱因出现咳嗽 气喘 体温波动于39 左右 当地两家医院诊断为肺炎 哮喘 先后住院治疗30余天 多种抗生素 布地奈德及支气管舒张剂治疗无好转 转来我院 以往无重大疾病史 有湿疹史 父亲过敏性鼻炎 生长发育与同龄儿相同 呼吸平稳 三凹征 胸廓对称 双肺中 小水泡音及呼气相喘鸣音 呼气相延长 心 腹 诊断 迁延性肺炎 哮喘 异物 5 病例2 6 病例2 7 右侧瓜子皮 左侧瓜子仁 8 病例3 患儿 女 1岁4月主诉 间断咳嗽喘息10个月现病史 入院前10月出现流涕 咳嗽 伴轻度喘息 静点抗生素近两周 呼吸道症状缓解 之后4个月间 每间隔20天即咳嗽 喘息发作1次 喘息不重 有痰 难咳出 可平卧 夜间入睡后咳喘明显 进食时呼吸加快 无憋气 发绀 发热 无呛咳 每次均经中药 抗生素治疗和理疗 1周左右症状可好转 以后症状时轻时重 感冒后症状明显 本次加重1周 伴发热 9 病例3 既往史 新生儿期健康生后无吐奶及呛奶无重症肺炎 毛细支气管炎 麻疹 百日咳等病史湿疹史 无结核接触史无食物及药物过敏史 10 肺功能检查 Tidalvolum 8 7ml kgVPEF VE 20 1tPTEF tE 21 1Peakexsp Flow 65ml sTEF50as TIF50 49 1 RationtItotE 0 56Crsso kg 33 3ml kpn kgRrsSO 15 65kpas LFunctres Cappleth 112 1ml 小气道阻力增加 大气道阻力增加 呼吸系统总阻力增加 顺应性增加 功能残气量正常 阻塞性通气功能障碍 11 12 实验室检查 血常规 WBC10 4 109 L N27 8 L69 3 Hb110g L pt230 109 L CRP 8mg LESR1mm h血气分析 PCO233 6mmHgPO277 1mmHgAB20 4mmol LSB21 6mmol LCTCO221 4BE 3 5mmol L血生化 心肌酶谱正常呼吸道病毒抗原测定及痰培养阴性IgE正常过敏源筛查试验阴性PPD试验阴性心脏彩超 心脏结构及功能正常 13 病例3 外院检查 胸片提示 肺纹理增多 心脏彩超未见异常气管镜检查示气管内膜炎症 未见结构异常喉部CT未见异常 14 其他资料 胸片 胸片 两肺纹理增多 模糊毛糙
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