髋关节置换术的护理课件.ppt

髋关节置换术 1 2020 3 22 髋关节置换术 1 髋关节置换术的护理 2 结合临床髋关节置换术的护理 3 出院宣教 4 CONTENTS 目录 2 2020 3 22 髋关节 髋关节 hipjoint 俗称胯轴子 由髋臼和股骨头组成 髋关节是人体最大 关节窝最深 也是最典型 最完善的杵臼关节 它既坚固又灵活 由股骨头与髋臼相对构成 属于杵臼关节 髋臼内仅月状面被覆关节软骨 髋臼窝内充满脂肪 又称为Haversian腺 可随关节内压的增减而被挤出或吸入 以维持关节内压的平衡 3 2020 3 22 髋关节置换术的适用范围 骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征 其它依次为骨无菌性坏死 如股骨头坏死等 某些髋部骨折 如股骨颈骨折 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 良性和恶性骨肿瘤 强直性脊柱炎等 总之 只要有关节破坏的X线征象 伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍 而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病 都有进行人工关节置换术的指征 对于双侧股骨头坏死 双髋或双膝骨性关节炎病人 有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术 对于严重的类风湿性关节炎 强直性脊柱炎病人 由于全身多关节疼痛 僵直 功能障碍 有时往往需行多关节的人工关节置换 目前 国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道 4 2020 3 22 髋关节置换术的适用范围 过去认为 60 75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围 近十年来 其适应征已扩大到高龄和年轻的患者 但由于年轻患者活动量大 术后生活时间较长 而人工关节的寿命有限 因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能 所以 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重 肥胖被认为是相对的禁忌证 局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况 是人工关节置换术的禁忌证 5 2020 3 22 髋关节病理变化 多半为骨型 初发部位多半在股骨颈部 其次是髋臼及股骨头 关节软骨破坏 滑膜肥厚 肉芽脓肿形成 并且进一步发展可出现 头 颈消失及关节脱位 6 2020 3 22 人工髋关节置换 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体 利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面 其目的是切除病灶 清除疼痛 恢复关节的活动与原有的功能 人工关节置换具有关节活动较好 可早期下地活动 减少老年病人长期卧床的并发症等优点 7 2020 3 22 8 2020 3 22 髋关节置换术前的护理 心理护理术前1天了解患者病情 与患者交流针对其心理问题进行开导和解释 介绍该手术的优点及医护人员的技术水平 并列举手术成功范例 介绍手术及麻醉手法 设施及监护技术等 消除其紧张 恐惧心理 使其以轻松愉快的心情接受手术 并协助完成手术前各项例行的身体检查与检验 术前准备手术室将手术用常规器械 特殊器械 术中特殊物品及药品准备充分 备齐 并进行全面检查 确保功能正常 以备手术中需要及时取用 患者 术前有合并症者 积极治疗 糖尿病患者血糖控制在置1Ommol L以下 高血压患者血压控制在20 12kpa 150 90mmHg 以下方可手术 皮肤 加强术前皮肤护理 术前3天剃除术区毛发 连续3天碘伏 酒精消毒术区 用无菌敷料覆盖 有学者认为 术前采用抗生素生理盐水冲洗并浸泡本区 能减少术后切口感染的机会 9 2020 3 22 髋关节置换术术后的护理 注意病人的生命征象 手术前给药 麻醉及手术过程中血液的丧失等 均已造成病人苍白 发冷 血压低及脉搏加快 故依病人状况30 60分钟测量生命征象 至稳定后改成每4小时测之 测量生命体征时同时叩诊胸部 注意有无胸痛 以早期发现肺栓塞 保暖 手术后为减轻患部的肿胀 有时会使用冰敷 可能会引起病人感到寒冷 此时要注意病人的保暖 可给予被盖的增加或室温的调节 肠胃减压术护理 手术后24 48小时内病人可能会发生恶心呕吐的庆幸 加上由于压力年龄和长期服用阿司匹林所造成的肠胃道的问题 病人的呕吐物可能呈咖啡色 故由鼻胃导管以执行肠胃抽吸 此时需注意导管的护理外 更需注意因溜舞的评估 10 2020 3 22 髋关节置换术术后的护理 静脉注射的护理 手术后为预防感染 以静脉灌注或中心静脉导管给予病人抗生素 除注意导管之护理外 并评估有无药物过敏的反映 伤口及其引流管之护理 伤口处除覆盖敷料外 并以弹性绷带包扎 预防组织的分离和血肿的形成 需经常检视敷料 床单等 保持敷料的干燥 清洁 注意引流及出血情况 真空引流管放置于手术部位 以预防手术后漏失的血液聚集在深部的软组织内 需保持引流管的通畅 固定 真空状态 记录引流液的性状及量 操作时注意无菌技术 引流管通常于48小时后移除 11 2020 3 22 髋关节置换术术后的护理 神经功能及末梢循环的评估 观察患肢的颜色 温度 活动度及敏感度 是否有无其他主诉 手术后最常见的合并症是非感染性的松脱 其次为感染 需注意肢体末梢血液循环 神经功能及活动功能 手术后待引流管拔出后 即应鼓励病人活动 若无合并症发生 约7到10天可出院 一般3个月可恢复日常活动 接受髋关节置换术后 教导病人执行复健运动是很重要的 其中等长肌肉运动是最有效维持肌肉的方式 12 2020 3 22 预防压疮和深静脉血栓 防褥疮卧床期间翻身不能角度过大 为防止皮肤压伤 应协助病人做30 以内翻身 每2小时按摩骶尾部一次 及时更换臀部着力点的位置 臀部下放中单 护士站在病人的两侧 抬起病人 移动受压点 减少骶尾部受压 随时保持床单的清洁 干燥 整齐 防止深静脉血栓形成鼓励患者积极主动或被动进行下肢屈伸活动 避免在下肢静脉穿刺 13 2020 3 22 手术后的康复运动 1 手术后第一天 1 患肢足部及踝关节和健肢行全范围关节运动 以促进血循 减少血栓形成 并可预防垂足 增加关节的活动度 2 手臂 肱二头肌 肱三头肌及肩膀肌肉收缩运动 以增加肌力 以备使用拐杖或助行器 3 翻身运动 可减少背部受压及促进呼吸道分泌的排除2 手术后第2 3天 1 股四头肌 臀肌 腹肌及外展肌的等长收缩运动 以增强肌力 预防攀缩并促进血循 2 在护理人员的协助下坐在椅子上 14 2020 3 22 手术后的康复运动 3 手术后4 5天 1 膝 髋关节的屈曲 外展等半主动运动 2 鼓励下床 协助以拐杖活动 15 2020 3 22 手术后的康复运动 4 手术后5 6天 膝 髋关节的屈曲 外展等主动运动 手术后7 8天 1 腿部伸直抬高运动 髋关节屈曲 膝关节伸直 2 便盆运动 病人仰卧 抬高臀部几分钟 16 2020 3 22 饮食指导 髋关节置换病人的饮食可以根据骨折愈合的早 中 晚三个阶段 根据病情的发展 配以不同的食物 以促进血肿吸收或骨痂生成 早期 1 2周 手术部位瘀血肿胀 经络不通 气血阻滞 饮食原则上以清淡为主 如蔬菜 蛋类 豆制品 水果 鱼汤 瘦肉等 忌食酸辣 燥热 油腻 尤不可过早食用肥腻滋补之品 如骨头汤 肥鸡 炖水鱼等 否则瘀血积滞 难以消散 会拖延病程 使骨痂生长迟缓 影响日后关节功能的恢复 17 2020 3 22 饮食指导 中期 2 4周 瘀肿大部分吸收 饮食上由清淡转为补充高营养 以满足骨痂生长的需要 可在初期的食谱上加以骨头汤 田七煲鸡 动物肝脏之类 以补给更多的维生素A D 钙及蛋白质 后期 5周以上 手术5周以后 骨折部瘀肿基本吸收 已经开始有骨痂生长 此为骨折后期 此期宜舒筋活络 使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 恢复往日的功能 饮食上可以解除禁忌 食谱可再配以老母鸡汤 猪骨汤 羊骨汤 炖水鱼等 18 2020 3 22 身症状外 其余时间里大多没有全身症状 所以和一般健康人的日常饮食相仿 选用多品种 富有各种营养的饮食就可以了 要注意使食物易于消化和吸收 慎用辣椒 生葱 芥末 胡椒等 在全身症状明显的时候 应给予软饭菜 供给的食物必须少含渣滓 不宜油煎 油炸 饮食指导 19 2020 3 22 下肢关节被动运动器 CPM机 辅助训练的应用 髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成 其活动范围可随时调节并逐步增加 一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40 此时髋关节活动范围为25 45 以后每日增加5 10 每日可训练3 4h 至术后1周左右 CPM机最大活动角度为90 髋关节活动范围为25 85 以后可逐步停用CPM机 而逐步以主动活动为主 20 2020 3 22 出院宣教 1 出院后续继续执行住院期间所教导的复健运动 2 屈曲髋关节时不可大于90度 以预防髋关节脱位 因此需要注意以下姿势或事项 1 手术后三个月不要双腿交叉 双膝保持分开 2 不要弯曲髋关节来穿长裤或鞋袜 短期期内可请人协助 长期生活上可穿无鞋带的鞋子或使用辅具来协助穿着 21 2020 3 22 出院宣教 3 需久坐时可交替的站立 伸展腿部 走一走 而不要持续坐着超过1小时以上 以预防髋关节变缩 4 病人从低矮的椅子 活动卧椅 摇椅货软而深的沙发椅子起时 会造成髋关节屈曲超过90度 均应避免 坐椅需选择椅背平直 坚硬较高且有扶手的 平坐床上时 身体均不可前倾取物 5 使用增高的马桶坐垫 马桶座旁可置一把手协助坐起 若马桶座无法增高则将患肢甚至向前 以维持髋关节与伸直的姿势 22 2020 3 22 出院宣教 6 卧床时两膝间置以枕头 以维持髋关节外展 避免人工髋关节脱位 翻身时应双腿夹枕头后再翻身 3 避免过度的弯腰 提重物 跑和跳 当身体状况允许时 即可会工作岗位 最好由轻松短时间的工作开始 以防髋关节过度用力 4 继续使用拐杖或助行器 直到医生指示方能自行活动 约1 2个月 5 因深部组织需6周才能完全愈合 故性生活 驾车在6周后恢复较安全 6 指导病人多摄取钙 维生素D及蛋白质的食物 23 2020 3 22 出院宣教 需返诊情形 包括伤口发炎有分泌物 可能发生脱位现象 如患肢变短或内旋 疼痛加剧 活动量减少 走路困难 并有喀喀异常声 24 2020 3 22 25 2020 3 22 26 2020 3 22 案例分析 YOURTITLE 27 2020 3 22 基本资料 姓名 邱志佳性别 男年龄 60岁主诉 摔伤致右髋疼痛 活动受限3天余 现病史 患者于2013 7 3因地滑摔倒 当时感右髋疼痛 不能活动 右下肢活动时疼痛难忍 不能站立 至当地医院就诊 给予骨盆平片检查示右股骨颈骨折 现患者至我院就诊 门诊拟 右股骨颈骨折 收入科 病程中患者无昏迷 无呕吐 无呼吸困难 无腹痛 无大 小便失禁 无局部破皮流血等现象 既往史 既往发现血压升高五六年 血压最高190 100mmHg 既往服用北京降压零号 后改尼群地平口服 血压控制在140 90mmHg 三年前因脑血栓住院治疗 现患者右侧肢体活动受限 其余各系统回顾无异常 否认 28 2020 3 22 基本资料 糖尿病及冠心病病史 否认药物过敏史 否认有肝炎 肺结核 血吸虫病史 否认有外伤 手术及输血史 否认食物及药物中毒史 预防接种史随社会 个人史 生于原籍 无日本血吸虫病疫水接触史 否认到过其他地方病或传染病流行地区 无工业毒物 粉尘 放射性物质接触史 无烟 酒等特殊嗜好 否认冶游史 已婚己育 配偶体健 家庭关系和睦 家族史 家族中成员身体健康 否认家族成员中有结核 肝炎等传染性疾病 无家族性遗传性疾病 否认家族中有明显心脏病 高血压 肿瘤 精神病史 29 2020 3 22 体格检查 体温36 8 脉搏78次 分呼吸19次 分血压140 90mmHg 发育正常营养中等 神志清楚 精神欠佳 推车送入病房 被动体位 检查合作 皮肤浅表粘膜无黄染 弾性好 无湿冷 无水肿 皮疹 紫癜 色素沉着 结节 溃疡 瘢痕 体毛分布正常 全身浅表淋巴结未触及明显肿大 头颅无畸形 无肿块 压痛 眼睑无下垂 水肿 眼球无凸出或凹陷 运动自如 无震颤和偏斜斜 结膜无充血 水肿 出血 苍白 巩膜无黄染 角膜透明 双瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 瞳孔直径2 0mm 外耳无畸形 外耳道无异常分泌物 乳突无压痛 外鼻无畸形 无鼻翼扇动 鼻腔无出血或异常分泌物 鼻中隔无偏曲 鼻窦区无压痛 口腔无异味 唇红润 无疱疹 溃疡 牙齿排列齐 牙龈无肿胀 出血 溢脓 舌质红 苔薄白 伸舌居中 无震颤或偏斜 颊粘膜无出疹 出血 假膜 溃疡 扁桃体无肿大 咽不红 咽反射存在 悬雍垂居中 颈部 30 2020 3 22 对称 颈静脉无怒张 颈软 无强直 颈动脉搏动正常 气管居中 甲状腺无肿大 胸廓对称 无畸形 局部隆起或凹陷 两侧呼吸运动对称 两侧语颤对称 无胸膜摩擦感 叩诊呈清音 听诊未闻及干湿啰音 心前区无隆起 未见明显心尖搏动 触诊心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0 5cm处 未扪及震颤 心界叩诊正常范围 心率78次 分 节律规则 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 脉搏有力 律齐 无水冲脉 奇脉 交替脉 腹平坦 无局部隆起 无静脉曲张 胃肠蠕动波 腹软 无压痛 肝脾肋下未及 未扪及包块 Murphy征阴性 移动性浊音阴性 双肾区无明显叩击痛 肠鸣音正常 外阴及肛门未査及异常 脊柱生理弧度存在 无明显畸形 无明显压痛及 体格检查 31 2020 3 22 体格检查 叩击痛 四肢见专科检查 神经系统见生理反射 肱二 三头肌 膝跟腱反射 存在 病理反射 Babinski征 Chaddock征 Gordon征 Oppenheim征 Hoffmann征 未引出 脑膜刺激征 Kernig征 Brudzinski征 阴性 32 2020 3 22 骨科情况 右髋肿胀明显 局部明显压痛 叩击痛 扪及骨擦感 患肢远端血循 感觉基本正常 余查体无特殊异常 辅助检查X线片 右股骨颈骨折 最后诊断 1 右股骨颈骨折2 高血压病3级 极高危 3 脑梗塞后遗症 33 2020 3 22 术前准备 血细胞分析血小板低 凝血低 需要输血小板心脏彩超看心功能血糖到8以下 胰岛素注射血压正常范围备皮备血皮试盐酸异丙嗪注射 地塞米松磷酸钠注射禁食禁水 清洁灌肠插导尿管 34 2020 3 22 术后情况 重症监护 观察生命体征 记录24小时出入量 气垫床使用口腔护理 会阴护理 观察切口出血情况 皮下引流管负压瓶 留置导尿管接无菌袋 气管插管的护理 持续有创性血压监测 血糖监测 氧气吸入的护理 患者全麻未醒 气管插管接呼吸机辅助通气 模式为SIMV PS PC 设PC13cmH2o PS13cmH2o PEEP5cmH2o 呼吸频率10次 分 吸入氧浓度40 血压103 60mmHg 脉搏62次 分 脉氧100 体温36 0 双侧瞳孔等大等圆 直径约2 0mm 对光反射迟钝 颈软 双侧听诊呼吸音清 未扪及明显干湿罗音 心律62次 分 律齐 各瓣膜听诊区未及杂音 腹软 压痛 反跳痛检查不配合 右髋部手术切口敷料包扎固定 外观少量淡红色渗液 切口引流接 35 2020 3 22 术后治疗 负压瓶在位通畅 引流出血性液体 预制体未扪及明显异常 生理反射存在 病理反射阴性 转入诊疗计划 1 密切观察生命体征2 气管插管接呼叫机辅助通气 评估呼吸功能 适时撤机拔管3 预防感染 预防深静脉血栓等手术相关并发症4 监测及调控血压 血糖 营养支持 维持内环境稳定等治疗5 纠正贫血 维持有效循环血容量 36 2020 3 22 护理问题 1 疼痛 与骨折或手术伤口有关 2 躯体移动障碍 与手术后强制性约束不能活动有关 与脑梗后遗症右侧肢体活动障碍 3 有皮肤完整性受损的危险 与外伤或长期卧床有关 4 潜在并发症 静脉栓塞 脂肪栓塞 肺部感染 5 便秘 与长期卧床有关 6 有肢体废用性萎缩的可能 与长期卧床 患侧肢体皮牵引及功能锻炼差有关 7 营养失调 机体需求量高于摄入量 与饮食有关 8 缺乏知识 与未接受相关健康教育有关 37 2020 3 22 护理目标 1 通过治疗和护理 患者疼痛减轻 舒适感增加 保持良好功能位 促进伤口处愈合 2 生活需要得到满足 3 皮肤完整无破损 4 密切观察病情 避免并发症发生或使并发症发生率降至最低 5 在患者卧床期间 做好预防 不使病人发生便秘 6 鼓励和指导患者功能锻炼 使患肢最大程度地恢复正常功能 7 鼓励进食 少量多餐 选择软饭 半流质或糊状食物 避免粗糙 干硬 辛辣等刺激性食物 8 住院期间能够复述健康教育大部分内容 并表示理解 能够准确执行 38 2020 3 22 护理措施 1 心理护理 在长时间卧床治疗中 我们要经常与患者和家属交谈 了解其心理状况 使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难 做好应有的思想准备 并鼓励其表达出内心的感受 及时解答他们的疑问 做好病人的思想工作 解除病人的思想顾虑 缓解病人的紧张情绪 使患者能够主动配合治疗 再者大多数老年患者生理功能退化 认知能力下降 因而必须多向家属了解情况 使其能在手术前后很好地配合治疗和护理 避免术后发生脱位 松动等并发症 应根据病人的年龄 职业 文化程度等讲解有关人工关节置换的知识 说明手术的目的在于解决疼痛 改善髋关节功能 术后效果及可能发生的问题 使病人对疾病有初步的认识 增加病人对手术的认识和信心 取得病人的配合 39 2020 3 22 护理措施 2 专科护理保持正确体位 侧方切口时 患肢抬高 保持患肢于外展中立位 防止外旋造成关节脱位 后侧方切口时 患肢平放在床上 翻身时为左右45 侧翻 禁止将病人侧身至90 如果必须侧卧 两腿之间加一软枕 禁止内收内旋位 为保持肢体的位置 可用皮牵引保持其位置或穿 丁字鞋 以防止患肢外旋 预防血栓 注意患肢的皮温 小腿的周径 如果病人出现疼痛加重 局部红肿 皮肤发热 且与对侧肢体周径不同 应考虑为静脉血栓的可能 及时通知医生 及时处理 术后12小时开始注射抗凝剂低分子肝素 注射部位为脐周 注射时应捏起局部皮肤 将针头垂直于皮肤进针注射 因脐周皮下脂肪厚 可以维持药物的血液浓度 伤口护理 手术后伤口处放置引流管2 3天 我们要定时观察伤口引流液 保持引流管通畅 勿打折 否则残余血液淤积伤口处 易造成伤口感染 同时 还应观察伤口敷料有无渗血 及时查明原因 并更换敷料 40 2020 3 22 护理措施 术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容 应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩 踝关节背伸 跖屈等运动 术后第2 3天 髋外展并增加髋 膝关节的屈伸训练 并可以开始练习直腿抬高锻炼 一开始患者或许不能完成上述动作 可在患肢下垫一软枕 对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定 所以 对于此类患者 可在术后第1天就开始站立训练 患者在进行站立训练时 每侧肢体伸直练习脚趾 脚后根的抬高离地锻炼 手术侧逐渐部分负重 练习股四头肌 臀肌收缩舒张 伸直髋 膝关节 41 2020 3 22 饮食护理 1 采取低脂 低盐 低胆固醇 丰富维生素的饮食 少食动物脂肪 甜食及含胆固醇高的食物 多食清淡食物 新鲜蔬菜 水果 豆制品 鱼虾类 2 多饮水 适当喝茶 注意早晨起床后先饮一杯水后再活动 以减少血液粘稠度 有利于血液循环 3 饮食要有有规律 勿暴饮暴食或过于饥饿 少量多餐 规律用药 4 应戒烟酒 以避免引起血管改变 而致血压升高 42 2020 3 22 感染并发症的预防 感染无论前期或后期 术后若干年 都可能发生 因为这些感染可能导致人工关节失败 永久性的或暂时的 请您在医生治好施术侧下肢无任何感染或炎症 诸如 无疥疮 脓肿 丹毒 无腿部静脉曲张 溃疡 无嵌甲感染 等等 应杜绝远离髋部感染源 请您在医生治愈下远离感染源譬如以下方面的感染 牙科 耳鼻喉科 泌尿科 肺部以及皮肤科等等 应杜绝宠物的抓咬 或者远离宠物 43 2020 3 22 床旁训练 坐位训练 指导和协作患者把患侧肢体移近床旁 靠近床沿放下后坐起 坐起时双手后撑 髋关节屈曲不超过80 由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位 因此 术后早期患者以躺 站或行走为主 坐的时间不能超过半小时 坐位时的练习包括伸髋练习 屈髋练习和屈髋位内外旋练习 站立训练 将助行器放在术侧腿旁 向床边移动身体 将术侧腿移到床下 防止术侧髋外旋 健侧腿顺势移到床下 将身体转正 扶助行器站立 助行器的训练 助行器摆在身前20cm 先迈术侧腿 再将健侧腿跟上 44 2020 3 22 康复宣教 一般置换术7天无感染就可以出院 出院宣教是很重要的 术后一周以内您可以坐在您的床边缓缓的活动您的脚 您将学习在日常生活中怎样保护您的新关节 我们将帮助您开始一次走几步的练习 随着您的恢复 您将进一步用拐杖走路 再用手杖 在您出院之前 我们将指导您在您的家中怎样活动新关节 例如 教您怎样去浴室 怎样自己穿衣服 怎样坐下或站立 怎样拣起东西和做其他更多事 您应当注意 取平卧位 一般情况下不允许侧卧位 如特殊情况下 如预防并发症或治疗的需要 必须侧卧 须在医生协助下进行 翻身时应有人保护 维持两脚分开 可在大腿间安放枕头保持 绝对避免髋内收 向内收拢 和旋转 必要时使用特殊夹板或穿丁字鞋或夹枕头 卧床期可以在我们的指导下坐起或进行适度的功能训练 坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90度 离床时必须有人搀扶 下地时必须持双杖且有人在侧看护 如厕时必须使用加高坐凳 45 2020 3 22 康复宣教 在六周之后您需要再次到医院去对您的恢复状况进行检查 在大多数情况下 成功的髋关节置换术会解除您原来的疼痛和僵硬 并且使您重新获得许多每天的正常活动的能力 但是 在您的手术之后 即使您恢复的相当不错 也仍然有一些限制 每日的正常活动不包括碰撞性体育活动或运动 以免使您的髋关节过度受力 您应当注意 避免进行高强度的体育运动 滑雪 柔道 登山等 禁止下蹲拣东西 一定要拣时 要用患侧腿跪下拣 避免负载过重 体重超重者应注意减肥 请按医生指定的时间进行全面随访 术后三个月以内进行步态练习时必须借助工具 禁止下蹲拣东西 一定要拣时 要用患侧腿跪下拣 抬腿时不要将手术侧的膝关节上抬超过髋关节的高度 睡眠时保持双腿间安放枕头 站立时应双腿分开足尖向外 足尖向内时关节不稳 大腿弯曲再加上足尖向内 关节头易脱出 禁止髋关节内收 旋转 不能两腿叉开 或单髋负重 不要坐低座位的地方 沙发 抽水马桶 小轿车 不要系鞋带或袜带 穿裤子时应有人协助 不要盘腿 翘二郎腿 出入浴盆当心 应取坐位旋转进出且应双腿并拢 从床上下地时 或从车里出来时 双膝并拢 不可骑自行车 46 2020 3 22 注意 人工关节置换术会使您过正常的生活 随疼痛的消逝和关节活动幅度的改善 您会忘记了入植了人工关节这件事 您的随访时间是术后三个月 半年 一年 二年 五年 十五年 二十年 二十五年 各位患者 现在您身体内有一个人工髋关节 它是您身体的一部分 请按照规定使用和养护 47 2020 3 22 了解1 Babinski征 巴宾斯基征 患者仰卧 下肢伸直 用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部 再转向拇指侧掌关节处 正常反应为各趾向跖面屈曲 若拇指背伸 其余四趾呈扇形展开 为椎体束受损的体征 见于脑出血 脑肿瘤 脑损伤等 Oppenheim征 奥本海姆征 医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压 阳性表现同Babinski征 Gordon征 戈登征 检查时用手以一定力量捏压