空间流行病学.ppt

空间流行病学简介 浙江大学公共卫生学院陈坤 定义 空间流行病学是一门描述和分析疾病在地理分布上的变化和差异 特别是在小面积范围水平上研究疾病的空间变异性的流行病学分支学科 其与流行病学 统计学 地理学 人口学和环境卫生学等多个学科相关 主要内容 疾病地图地理相关性研究点源或线源危险性评价疾病丛和疾病聚集性监测 分析技术 数据类型 空间数据 具有空间特征和属性特征的数据点数据 从某一具体的地理位置 如住宅区 工作地点或娱乐场所 采集到的数据面数据 从某一特定的区域获取的人口和健康数据 其具有集合性 又称计数数据 分析技术 主要分析框架和技术 疾病危险性的估计和预测疾病聚集性分析暴露和疾病的相关分析空间聚类 国内外研究现况 研究目的涵盖疾病分布研究和病因学研究研究对象覆盖急性传染病和慢性非传染性疾病研究方法融合了遥感 GIS 空间统计学以及流行病学现场调查等 机遇和挑战 涉及多个领域知识结合和创新数据的可获得性和保密性数据质量 人口数据 疾病数据 编码 暴露测量研究中的混杂和偏倚影响结果的解释和外推 饮用水硬度和急性心梗的关联分析 西班牙 实例1 A和C图是对各区域进行年龄 性别和贫困指数 deprivationindex 间接标准化后求得SMR后的脑血管疾病死亡率地图 圆圈内是疾病高发的聚集区域 B和D图是进一步对各区域的水质硬度中镁离子浓度进行标化后求得SMR后的脑血管地图 可以发现疾病聚集区内各小区域的死亡率有所变化 结论 说明水质硬度中镁浓度和心血管疾病具有一定的关联性 北京市SARS疫情控制与预警信息系统 利用GIS的空间分析功能 从时间上和空间上对确诊病人 疑似病人进行查询分析按照不同指标和空间位置进行分类汇总和统计分析系统通过图文一体化的表现方式对潜在的传染区进行预测 实例2 Pennsylvania sWestNilesurveillanceprogram 宾夕法尼亚州西尼罗河病毒监测计划 西尼罗河病毒 WestNilevirus WN 是一种由蚊子为媒介的传染病 1999年在纽约长岛 LongIsland 第一次出现 被带有病毒的蚊子咬过的鸟类由于在迁徙过程中死亡而造成该病毒在地区间扩散 因此感染该病毒死亡的鸟类是某地区发现该传染病毒存在的第一个指标之一 实例3 WN病毒追踪系统 WNVirusTrackingSystem 的运行机制 搜集家禽 人体 蚊子 死亡鸟类上采集到的WN病毒相关资料 Sentineltestingmayproducemultiplepositiveresultsforanindividualanimal 宾夕法尼亚州WN监测的官方网站统计资料 以卫星定位系统和ESRI EnvironmentalSystemResearchInstitute Inc 资讯制图软件记录位置和样本信息 再藉由网络平台将实验室资料整合在一起 运用ESRI的软件与掌上型计算机结合 内部的Web服务器自动侦测外部的数据库并取回新的数据 形成详细的地图信息以供决策者参考 Arclnfo监测乳腺癌和居住环境的关系 环境中的化学药物会破坏内分泌 可能是乳腺癌的致病因素 1982 1990年 CapeCod地区的乳腺癌发病率是其他区域的130倍而人口却与其他区域相似 本例利用ESRIGIS将土地利用和环境数据及人口 疾病联系起来 帮助分析CapeCod地区的污染是怎样导致高乳腺癌发病率的 实例4 疾病监控规划 提取水样 发现含有破坏内分泌的化学物质 根据地下水的深度将Cape的蓄水层分成6个透视面 根据居民点 私人水井 污染源 地下水 危险废弃地 水泵分布等数据建立水资源 土地利用 污染的环境分布图 如图所示 居民点建在原先的农业和森林用地上 由于该地区曾大规模使用杀虫剂 根据1940 1990年间杀虫剂撒播情况 绘制地理分布图 Cranberry沼泽和高尔夫训练基地的杀虫剂分布图 加入病人数据 将2205个1996年1月确诊的居住在Cape的乳腺癌患者 根据其居住情况 在GIS中跟地图上的要素连接 右图显示了居民点离污染源的距离 如cranberry沼泽和DDT 如图 居住在有森林 绿色 保护的区域的居民比离污染源 蓝色 近的居民更不易得癌症 进一步调查癌症和居住环境的关系调查妇女对象 包括已经得乳腺癌的 现居住地居住时间 以前居住地 以及家庭 用药史 以前工作地和家庭居住地可能暴露在什