2018颅骨缺损的护理

颅骨缺损的护理 主讲 XXX 1 主要内容 一 定义二 症状和体征三 术前护理四 术后护理五 术后心理护理六 出院指导 2 一 定义 颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的后遗症 由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤 且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观 常需行颅骨修补成形术 3 二 症状体征1 骨缺损处局部表现 局部有胀痛 缺损边缘疼痛 不能忍受的脑搏动 缺损部高位时头皮向颅内陷入 缺损部低位时 头皮甚至合并部分脑组织 脑室向外膨出 2 颅骨缺损综合征 主要表现为头痛 头昏 患者对缺损区的搏动 膨隆 塌陷存恐惧心理 怕晒太阳 怕震动甚至怕吵闹声 往往有自制力差 注意力不易集中和记忆力下降 或有忧郁 疲倦 寡言及自卑 4 3 长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时 脑组织可萎缩及囊变 小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大 影响正常脑发育而出现智力偏低 成年人可出现反应迟钝 记忆力下降甚至局灶性神经系统症状 体征 脑膜 脑瘢痕形成时可伴癫痫 5 三 术前护理 1 护理评估 1 评估颅骨缺损区的情况 如脑组织膨出时的大小 硬度等 2 评估患者的自理能力 心理状况及对手术的认知程度 6 2 护理措施 1 向家属及患者介绍手术的目的 方式和注意事项 消除紧张情绪 2 积极作好术前准备 备皮 更衣等 7 3 健康指导要点 1 骨窗部会发生膨隆或塌陷 应戴防护帽 外出时有人陪伴 2 宜取健侧卧位 活动时强度不宜过大 避免劳累 8 4 注意事项 1 注意观察患者情绪变化 解除思想顾虑 2 鼓励患者表达自身感受 观察有无颅内压增高的表现 9 四 术后护理 1 护理评估 1 了解麻醉方式 手术方式及术中情况 2 监测生命体征 应特别注意血压变化 警惕颅内高压的发生 3 观察伤口有无肿胀 压痛 敷料有无渗血 10 2 护理措施 1 抬高床头15 30度 使病人处于头高脚低位 以利于静脉回流 减轻脑水肿 2 做好引流管的护理 妥善固定 保持引流通畅 定时挤捏 翻身时防止脱落 扭曲和受压 保持出入量平衡 术后静脉补液应注意控制液体入量在2000ml以内 3 如有头痛 呕吐 意识由清醒转为朦胧或昏迷 说明病情变化 应立即报告 11 4 注意保持头部敷料的干燥 清洁 防止伤口感染 若发现敷料松动 渗出 应及时报告医生并更换敷料 5 保证充足睡眠 避免用脑过度 6 保护好头部 a 拆线后3周内不能洗头 避免抓破修补部位皮肤发生感染 b 在未达到骨性愈合前 注意局部保护 外出时可佩带帽子保护伤口 c 避免头顶重物 避免碰撞头部以防骨瓣错位及骨折 12 3 健康指导要点 1 指导术后进半流质饮食 避免辛辣 刺激性和坚果类的食物 2 指导适当床上活动 保持大便通畅 3 休息和活动 a 避免过度用脑 保证充足睡眠 生活有规律 饮食营养 b 合并肢体功能障碍的患者 教会其功能锻炼的方法 回家后继续坚持锻炼 c 钛是一种轻金属可导热 告知患者不应在高温环境下长期工作 夏天外出应戴遮阳帽 头部不可长时间暴晒 13 4 注意事项 1 拆线后1周内不能洗头 避免头部碰撞 2 避免用脑过度 保证睡眠 生活规律 3 合并癫痫的患者 嘱出院后继续服用抗癫痫的药物 不可擅自停药以免诱发癫痫发作 教会家属在患者癫痫大发作时采取的急救方法 即将患者头部偏向一侧 迅速解开衣扣 以软物垫塞在齿之间 以防咬伤舌和颊部 应有专人守护 防止坠床 不可强有力按压抽搐的肢体 4 合并肢体功能障碍的患者 加强肢体的功能锻炼 14 五 术后心理护理 术后心理护理 此类患者经颅骨修补术后 颅骨缺损综合征症状大多缓解 但仍有一部分患者出现精神症状加重 打骂人 不合作 甚至有自伤行为 护士要有高度的责任心 同情心 加强巡视 防止意外事故发生 开导安慰鼓励患者 树立信心 积极配合 介绍一些护理常识 取得家属配合 共同促进患者的康复 15 六 出院指导 1 嘱患者多与社会接触 保持乐观 避免用脑过度 保证睡眠 生活规律 饮食营养全面 定期复