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VitD缺乏性佝偻病 RicketsofVitaminDDeficiency 1 医学交流课件 定义 维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙 磷代谢紊乱 导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 2 医学交流课件 佝偻病同时有骨质软化症 长骨与生长板同时受损 成人维生素D不足使成熟骨矿化不全 则表现为骨质软化症 Osteomalacia 3 医学交流课件 年龄 婴幼儿是高危人群 特别是小婴儿 生长快 户外活动少 地区 北方患病率高于南方 流行现状 发病率逐年降低 病情趋于轻度 发病情况 4 医学交流课件 维生素D的来源和调节 5 医学交流课件 日光皮肤合成 出生 VitD来源 天然食物 2周 含量少 主要来源 6 医学交流课件 食物VitD的含量母乳1 g L牛奶0 5 1 g L蛋1 75 g 100g黄油0 75 1 5 g 100g 强化食物VitD含量AD强化奶15 g L 9 75 g 660ml 婴儿配方奶10 g 100g 758ml 奶米粉10 g 100g 4 g 40 g d VitD1 g 40IU 7 医学交流课件 VitaminDMetabolism MineralHomeostasisHomeostasis CaP 8 医学交流课件 VitD营养的评价 正常含量25 OHD11ng ml 60ng ml1 25 OH 2D25 49pg ml 血清25 OHD 浓度较稳定 可反映体内维生素D营养状况 9 医学交流课件 自身反馈 自身反馈 VitD的调节 10 医学交流课件 VitD2 3 25 OH D3 VitD的调节 11 医学交流课件 VitD的调节 VitD2 3 25 OH D3 VitD的调节 12 医学交流课件 围产期缺乏日照不足生长过快其他 病因 13 医学交流课件 发病机理 迟钝 PTH 低血钙不能恢复继续 手足搐搦 Tetany 成骨细胞代偿增生 肥大软骨细胞凋亡 骨样组织堆积 Rickets 14 医学交流课件 骨骺 骨松质 骺板 骨膜 骨皮质 15 医学交流课件 基质 成骨细胞 皮质 16 医学交流课件 正常骨干骺端生长板模式图 17 医学交流课件 长骨干骺端病理改变 正常 VitD缺乏 钙化骨小梁 类骨质 18 医学交流课件 必须有维生素D缺乏的高危因素 可以维生素D缺乏的发病机理解释临床表现与血生
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