影像学检查中的安全隐患.ppt

影像学检查中的安全隐患 20160526 1 影像学检查中的安全隐患 隐患无处不在 处处需要小心事故随时发生 是否绷紧了安全这根弦 无法完全杜绝 大多可以防范防范胜于处理 事前强化有利于减轻责任 影像学检查中的安全隐患 3 总结工作20余年遇到 听到的安全事件 我认为放射科在检查过程中主要存在以下类型安全隐患 一 沟通 准备隐患二 禁忌症把握隐患三 设备操作隐患四 医患关系隐患五 其它隐患 影像学检查中的安全隐患 4 一 沟通 准备隐患1 与患者沟通不足 患者未充分理解准备要求 未遵医嘱或患者隐瞒病情 怀孕 过敏 心肝肾疾患等等 知情同意书非常重要 2 对患者病情评估不足 搬动病人造成损伤 不清楚患者情况前 尽量不要帮忙 必要时通知临床医生 3 急诊当成了平诊 住院患者 表述不清者 临床医生检查不仔细等等 在检查时也要留意待诊患者 影像学检查中的安全隐患 二 禁忌症把握隐患使用碘造影剂的X线造影 CT增强检查禁忌症 a 碘造影剂过敏b 严重心 肝 肾功能不全c 过敏体质 过敏性哮喘d 目前患有甲状腺功能亢进e 糖尿病肾病 骨髓瘤和副球蛋白血症f 服用双呱类药物的患者应在检查前后停药48小时g 硝酸甘油禁忌者 冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管 要排除有硝酸甘油禁忌如青光眼 严重的贫血患者等 影像学检查中的安全隐患 MR检查禁忌症 1 心脏起搏器2 动脉瘤夹3 金属心脏瓣膜4 人工耳蜗 人工晶体5 胰岛素泵6 神刺激器7 眼球内金属异物8 危重患者9 高热 昏迷 幽闭恐惧症 妊娠三个月内患者不宜做磁共振检查 10 各种线圈 内支架 过滤器术后 产品说明书标明适合进行磁共振检查则可做磁共振检查 手术8周后 否则不能行磁共振检查 11 不得携带各类金属物品进入扫描室 影像学检查中的安全隐患 除了上述禁忌症外 还存在以下安全隐患 1 铁磁性的物体被带入MRI磁场中可能出现 导弹效应 或抛射伤害 2 在磁共振成像过程中物体发热产生的烧伤 或病人身体接触到MRI扫描仪的内壁造成的烫伤 3 由于磁场干扰引起一些设备故障而造成伤害或并发症 例如电池驱动微量注射泵会突然失灵 一些编程输液泵可能注入剂量不准确 4 由于病人在磁共振扫描期间不能得到很好的照顾而造成伤害或并发症 如镇静或麻醉状态的病人 失去看护的病人氧气袋或输液泵滑脱 5 磁共振造影剂引起的副作用 6 超导核磁共振成像系统中致冷剂泄漏引起的副作用 影像学检查中的安全隐患 三道关 前台 预约单 技术员 影像学检查中的安全隐患 三 设备操作隐患跌倒 坠床挤压 卡手触电 设备进水 短路 起火隐患窒息设备 设施故障 检查中严密切注意患者 发现异常情况立即停止检查 及时组织抢救 经常检查急救设施 确保正常使用 反复急救演练 避免乱中出错 影像学检查中的安全隐患 四 医患关系隐患性格偏激患者 未达心理预期别有用心患者 就是前来碰瓷 影像学检查中的安全隐患 五 其它隐患1 急诊当作平诊2 重复检查 过度检查 患者接受X线剂量增加 造影剂重复使用 患者肾脏功能受损等等 造