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精品文档*市*区人民医院植入性医疗器械使用知情同意书 患者姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 诊断：检查治疗（或手术）名称：产品名称：生产单位：植入性医疗器械可能发生的风险及可能产生的后果并不限于如下：1.排斥反应；机体对植（注）入物出现排异现象；2.植（注）入失败；因为术中意外或者患者个体异常导致无法按计划植（注）入；3.植入物异位；因为植入位置欠佳或患者个体因素导致植入物移位；4.术后出血、感染；5.植入物破损、断裂；6.其他：准备采取的应对措施：患者（或家属、代理人）意见： 签字人与患者关系： 患者（或家属）签名： 医师签名： 签字时间： 签字时间： 欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求3欢迎下载。
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