医疗体系市场化优缺点分析

小组名称 医疗体系的市场化优缺点分析 2 主要内容 3 何为 市场化 市场化是指由市场机制来自发地调节资源的配置 市场机制主要包括三个方面 竞争机制 供求机制和价格机制 医疗市场化与政府角色 刘霖 福建论坛人文社会科学版 市场化是指资源配置方式由政府行政配置向市场调节配置的转化 国有机构以市场机制为导向运作 主要通过减少政府补贴 撤销行政管制 组织重构 分权和私有化等形式来实现 美国行政改革研究 宋世明 国家行政学院出版社 国际上认为 市场化的实质是经济自由化 即经济体制的首要功能是保障经济主体选择的自由 确立平等契约 平等参与 平等竞争的市场规则 公共服务中的市场机制一理论 方式与技术 句华 北京大学出版社 4 何为 市场化 以市场需求为导向 以竞争的优胜劣汰为手段 为实现资源充分合理配置 以效率最大化为目标 5 何为 医疗市场化 所谓医疗市场化 是指医疗卫生服务作为一种特殊的劳务商品进入市场进行交换的过程 可分为狭义和广义两种 狭义的医疗市场化是指医疗服务商品的买卖 其外延包括医疗服务商品的流通 广义的医疗市场化是指医疗服务商品的交换 其外延包括医疗服务商品的生产和再生产 浅析医疗市场的构成因素 影响因素及其特性 赵慧卿 中国农村卫生事业管理 现代市场经济条件下 医疗市场是由国家控制的 其竞争不完全 行业的特殊功能和垄断地位 使得医疗市场具有与其它市场相异的特殊性 主要表现在五个方面 1 公益福利性 2 非盈利性 3 不完全性和政府干预 4 供方支配 5 医疗成本与效果之间的不相应性 6 我国医疗服务市场化进程 7 我国医疗服务市场化进程 从总体上看 我国医疗服务市场化水平自改革开放以来整体呈现稳步提高的趋势 市场化指数由1978年的18 24上升到2009年的46 99 平均每年增幅约为0 90 年增长率为3 27 从变化程度来看 1980年出现一次大幅提高 增长率达33 09 随后处于较为平稳变化的阶段 自1985年起 呈现快速增长趋势 偶有年份小幅下降 2000年起出现较大幅度波动 至2006年之后又呈现增长趋势 但增速减缓 8 我国医疗服务市场化进程 1985年 2000年 1980年 国务院批准卫生部 关于允许个体开业行医问题的报告请示 国务院办公厅转发国务院体改办等部门 关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知 国务院批转了卫生部 关于卫生工作改革若干政策问题的报告 9 医疗市场化的不良影响 10 医疗市场化的缺点 医疗体系市场化的不好影响 延缓了医学事业的发展 限制了预防 保健及康复等功能的发挥 削弱医疗服务本身的功能 11 1 削弱医疗服务社会 服务健康的功能 乱做检查 乱开处方 重医疗数量 轻医疗质量 12 2 限制了预防 保健 康复等功能的发挥 由于在发挥这些功能时的投入 产出比无法通过简单计算来衡量 也无法为医疗机构带来明显实在的经济利益 所以那些讲究经营回报的单位会把精力集中在疾病诊疗上而轻视预防 保健及康复等职能上 13 3 延缓了医学事业的发展 市场化是指由市场机制来自发地调节资源的配置 市场机制主要包括三个方面 医疗机构是临床医学的主要教育基地 也是医学研究的重要场所 医学人才的培养 医学学科的进步 都离不开医疗机构 而急功近利的行为 使得医院在重视医疗工作的同时 轻视甚至忽视教育 科研工作 医院人才梯队断层 医疗水平跟不上医学的进步 这就是限制医院的长远发展 竞争机制 供求机制和价格机制 14 医疗市场化的优点 商业化 市场化走向的体制变革带来的成效主要表现为 通过竞争以及民间经济力量的广泛介入 医疗服务领域的供给能力全面提高 医疗服务机构的数量 医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长 技术装备水平全面改善 医务人员的业务素质迅速提高 能够开展的诊疗项目不断增加 15 医疗卫生机构床位数量 全国卫生机构床位数 37 3万up 每千人口床位数 5 6 up 16 医疗卫生机构数量 乡镇卫生院37295个 村卫生室662894个 全国医疗卫生机构达954389个 医院21979个 17 解决医疗行业的资金来源问题 缓解政府财政压力 18 压缩乃至取消医疗服务方面的支出 增加公共卫生服务支出 有利于落实 预防为主 的卫生工作方针 加强流行病 传染病 地方病的监测与防治 尽快解决农村居民饮水安全问题 提高农村儿童接种疫苗的比例 降低婴儿和孕产妇死亡率 19 降低了医疗服务成本和价格解决高价医药的问题 20 降低了医疗服务成本和价格解决高价医药的问题 医院实行企业化 虽然强化了利润激励作用 但更重要的是可以通过竞争的压力 使医院的利润水平和获利手段受到约束 医院为了提高信誉 就会提高服务质量 竞相降低医疗服务成本和价格 这可以使老百姓得到实惠 21 加大医疗信息公开化打破行业垄断困境 只有竞争才能抑制和消除垄断 如果把医院推向市场后 医院为了提高竞争力 吸引更多患者就医 就会主动推行医疗信息公开化 把药品性能与价格 医疗技术 医生的专业特长等信息公布于众 为患者选择就医提供方便 为彻底打破医疗行业技术垄断开辟道路 22 医疗市场化的优点 概括 总量目标 效率目标 结构目标 医改最终目标 通过利润激励解决医疗行业的资金来源问题 市场竞争可以打破行业技术垄断强化医疗成本和收益的约束机制 引导医疗资源供给结构和布局的优化 增加公共卫生服务支出有利于落实 预防为主 的卫生工作方针 提高医疗资源利用效率弥补政府失灵的缺陷 满足多样化 个性化医疗需求 23 总结 市场化走向的体制变革使医疗服务领域的供给能力全面提高 与此同时 也带来了医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下的问题 在中国医改市场化的必要性不言而喻 当务之急不是继续狠批 医疗市场化 而是应当探讨政府如何履行公共服务职责 如何在新的医疗卫生体制中强化政府责任 走向有管理