高血压 正式版

心脑血管系统用药 一 抗高血压药 培训专员 慕欣茹 2 1 2 3 4 5 什么是高血压 高血压的危害 高血压的发病原因 高血压的临床表现 高血压的主要降压药物 3 1 什么是高血压 4 高血压是一种以动脉压升高为特征 可伴有心脏 血管 脑和肾脏等器官功能性改变的全身性疾病 按照 中国高血压防治指南 建议的血压标准 正常人的收缩压 高压 应 140mmHg 舒张压 低压 应 90mmHg 在未服用抗高血压药物的情况下 非同日进行三次血压测量 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 正常血压 高血压 6 您知道自己的血压值吗 7 2 高血压的危害 8 9 10 3 高血压的发病原因 高血压的发病原因高血压的预防 11 高血压的发病原因 12 高血压的预防 1 合理调整饮食 限制钠盐的过量摄入 每人每天平均食盐摄入量不超过6克 增加钾和钙的摄入 降低脂肪的摄入量 2 戒烟和限酒吸烟有害健康 饮酒是一把双刃剑 少量有益健康 多量是罪魁祸首 3 积极减肥参加体育锻炼是最好的减肥方法 4 适量运动最好是步行 30分钟以上 每星期最少5次 5 定期测量血压 定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法 有高血压家族史 超重或者肥胖的人也应该定期测量血压 对无高血压家族史的人 应从35岁起至少每年测量一次血压 13 4 高血压的临床症状 14 高血压的临床症状 15 5 高血压的主要降压药 一线降压药其他类降压药降压类中成药 16 一线抗压药物 17 01利尿药 可单独用于轻度 早期高血压 与其他降压药合用治疗中 重度及原发性高血压 临床应用 不良反应 长期大量使用导致电解质紊乱 对脂质代谢 糖代谢产生不良影响 高血压合并糖尿病 痛风慎用 18 01利尿药 常单独用于轻度 中度高血压 适用于高血压伴高脂血症患者 不良反应 较少 剂量依赖性 脱水 直立性低血压 19 01利尿药 高血压辅助用药及低血钾的预防 适用于高血压伴有低钾血症或原发性醛固酮增多的患者 临床应用 不良反应 高钾血症 胃肠道反应 如恶心 呕吐 腹泻和胃肠道痉挛 20 21 02肾上腺素受体阻断药 02肾上腺素受体阻断药 美托洛尔 应用特点 应用特点 2 比索洛尔 3 抗压作用强于普萘洛尔 低剂量主要作用于心脏 对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱 效应可持续一整天 通常在用药两周后达到最大抗血压效应 02肾上腺素受体阻断药 不良反应 可诱发支气管痉挛 可抑制心功能和心脏传导 有停药反跳现象 肾上腺素受体阻断药 24 03血管紧张素阻滞药 卡托普利依那普利贝那普利 氯沙坦厄贝沙坦缬沙坦替米沙坦 赖诺普利雷米普利福辛普利 03血管紧张素阻滞药 卡托普利 1 临床应用 中等强度降压效果 适用于各型高血压 对原发性高血压和肾性高血压均有明确疗效 与利尿药及 受体阻断药合用治疗重症或顽固性高血压疗效较好 不良反应 刺激性干咳 皮疹 发热和心悸 畸形反应 27 28 03血管紧张素阻滞药 氯沙坦 2 临床应用 与ACE相比 没有他的咳嗽 血管神经性水肿等不良反应 可治疗各型高血压 尤其对伴有糖尿病 肾病和慢性肾功能不全患者有良好疗效 不良反应 少数出现眩晕 干咳发生率低 避免和补钾剂合用以引起高血钾 30 04钙离子通道阻滞药 硝苯地平尼莫地平维拉帕米地尔硫卓氟桂利嗪 尼群地平尼莫地平尼索地平尼伐地平伊拉地平 氨氯地平乐卡地平 04钙离子通道阻滞药 硝苯地平 1 临床应用 目前临床应用最广 口服吸收快 但首过效应强 降压快速 但作用时间较短 临床主用于各型高血压治疗 不良反应 服药后出现外周水肿 头晕 头痛 恶心 乏力和面部潮红 心肌梗死和心力衰竭 过敏反应 33 04钙离子通道阻滞药 维拉帕米 应用特点 应用特点 2 地尔硫卓 3 抗压作用强于普萘洛尔 低剂量主要作用于心脏 对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱 效应可持续一整天 通常在用药两周后达到最大抗血压效应 其他类抗高血压药 可乐定 应用特点 应用特点 1 利血平 2 中枢性降压药 作用偏强 起效快 治疗中度高血压 但不作为一线药物使用 又称为胍乙啶 影响肾上腺素神经末梢递质的释放 长期使用会导致抑郁 其