第2章变态心理的分类、诊断与评估

第2章 变态心理的分类、诊断与评估,学习目标,确定什么是变态主要的分类系统心理评估工具的有效性及价值心理障碍的主要类型,精神病院里的假患者罗森汉实验,为什么要诊断？,1、“被精神病”与贴标签2、判断正常与异常的心理活动三原则是基础；3、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性4、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病；5、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析；6、不属于心理咨询范围问题的处理。,对变态心理或行为的分类、诊断与评估的重要意义,1.它提供了一种共同语言（专业术语）；2.它提供了变态行为的客观描述和诊断标准，提高了诊断的一致性；3.它提供了某种理论假说，对变态心理行为的解释、治疗和预后估计都有指导意义。,“变态”的七项标准（美国诊断分类统计手册第四版：DSM-IV-TR）,1、痛苦或功能不良；如一个男人离开家就要哭，无法追求正常的生活目标2、不适应性；个体的行为方式妨碍了目标的达到，如总是喝得酩酊大醉而无法保持一份工作或对他人安全造成威胁。3、非理性；总是不能被他人所理解？或对事实上不存在的东西有反应？4、不可预测性;行为不可预测及无规律,5、非惯常性和统计的极端性；需要放到具体事例中，如天才及愚鲁6、令观察者不适；7、对道德或理想标准的违反；不愿工作？不遵守社会规范？,理解变态需要注意,1、不要以单一的标准来对某种行为对号入座或者贴标签，行为需要放到具体的文化或者情境中。2、对心理障碍最好的理解是认为它是一个从心理健康到心理疾病的连续体。3、有一些科学的标准和方法可以帮助我们确定精神障碍,心理评估常用方法,调查法,会谈法,实验法,观察法,作品分析法,心理测验法,最基本的：正常和异常划分的三原则（郭念锋）,比如：正常的心理活动具有如下功能？,心理正常与异常的4类判别标准（李心天；1991）,1、医学标准2、统计学标准3、内省经验标准4、社会适应标准,心理障碍的分类,为什么要分类？：一种有效的分类系统应该有以下3种益处1、通用的简略语言或者术语2、病原学的理解3、治疗计划,心理障碍主要分类系统,1、世界卫生组织(WHO)制定的国际疾病分类第10版（International Classification of Diseases And Ralated Health Problems,简称 ICD-10）2、 美国精神病学会(APA)制定的精神疾病的诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，简称DSM-IV)3、中华医学会精神科分会（CPA）制定的中国精神障碍分类与诊断标准第3版（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders,简称CCMD-3）,ICD-10包括类别目录、临床描述与诊断要点及附录ICD-10中与精神及行为障碍相关的其他状况。,F00 器质性，包括症状性精神障碍F10 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20 精神分裂症、分裂型障碍及妄想性障碍 F30 心境（情感）障碍F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍F50 伴有生理功能紊乱及躯体因素的行为综合征F60 成人的人格与行为障碍F70 精神发育迟滞F80 心理发育障碍F90 通常发生于童年与少年期的行为与情绪障碍,美国最广为接受的分类模式,DSM-IV-TR(精神疾病的诊断和统计手册修订版)DSM-VI-TR包含17大类297种精神障碍。采用多轴诊断系统（multiaxial classification system），有五个涉及范围较广的维度，或称诊断轴（diagnostic axes）。,CCMD-3,1958年南京会议提出第一个分类方案；1981年正式公布中国精神疾病分类方案（CCMD-1）；1989年公布中国精神疾病分类方案与诊断标准（第二版）（CCMD-2）；陈彦方组织全国协作组着手CCMD-3编制工作，2002年正式出版CCMD-3。,CCMD-3将精神障碍分为10大类，45种，190型（不包括第四位和第五位编码）。,CCMD-3精神障碍类别0 脑器质性精神障碍1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍3 心境障碍(情感性精神障碍)4 癔症、应激相关障碍、神经症5 心