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梗阻性黄疸病人的皮肤护理 2018年2月份第四周血管外科 普外科健康教育主讲人 王晓燕 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 梗阻性黄疸的定义 黄疸的概念 血清总胆红素水平 1 5mg dl 或25 6mol L 时 皮肤 巩膜出现黄染体征称为 黄疸 即高胆红素血症 可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍 梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍 从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变 主要表现为全身皮肤 巩膜黄染 血胆红素明显升高 其症状有 皮肤色泽改变 皮肤瘙痒 腹痛 发热 寒战 尿 粪色泽改变 2 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 梗阻性黄疸的良性病因 胆管结石胆囊结石 3 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 梗阻性黄疸的病因 良性病因1 结石 胆总管 肝总管 肝管 肝内胆管 最多见 2 炎症 重症胆管炎 急性即慢性胰腺炎 术后胆管狭窄 胆总管周围粘连3 遗传 先天性胆道闭锁4 肿瘤 腺癌 乳头状癌 囊腺癌 纤维癌 平滑肌癌等 很少见5 寄生虫 蛔虫 华枝睾吸虫 4 恶性病因1 肝癌2 胆总管癌3 胆囊癌 发现即已晚期4 壶腹周围癌 黄疸出现较早5 胰头癌 可切除 52 无痛黄疸6 十二指肠乳头癌7 腹腔内淋巴结转移8 周围脏器肿瘤压迫 如胃癌 梗阻性黄疸的病因 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 梗阻性黄疸的治疗 有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解 手术 良性 胆道探查 T管引流 胆肠吻合 胆总管十二指肠吻合 Roux en Y ERCP取石 乳头切开或安支架 恶性 Whipple手术 胰十二指肠切除术 内引流术 胆肠吻合术 ERCP放支架 肝脏移植手术 早期 根治 进展期 1年70 存活 姑息手术 适用于晚期胆囊癌 Nevin 期 引起的梗阻性黄疸 十二指肠梗阻等 6 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 1 保持皮肤清洁 避免搔抓 禁用肥皂 热水烫洗以免引起皮肤感染 可用指腹摩擦搔痒处 用温水轻轻擦洗并外涂止痒药膏 2 皮肤护理 入院后剪短指甲 勿抓挠皮肤 以免造成破溃 继发感染 穿通气性好 柔软棉质内衣 切忌穿尼龙 绢丝及化纤制品 以免加重对皮肤的刺激 每日用清水清洁皮肤 涂抹甘油润滑皮肤 3 避免食用酒类 鱼虾 蟹 辛辣和刺激性食物 禁用诱发皮疹 加重病情和引起搔痒的食物 7 皮肤好痒 怎么办 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 4 积极配合用药治疗 减轻皮肤黄染 5 调整室内温湿度至
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