第11章心血管系统概述、心

,襄樊职业技术学院医学院,周瑞君,脉管学,心血管系统,第一节 概述第二节 心,脉管系统,学习目标,1.掌握脉管系统、心血管系统的组成。体循环和肺循环的概念。2.掌握心各腔的形态结构及心壁的构造；房间隔与室间隔的形态结构。3.掌握心传导系统的组成、位置和功能。4.掌握左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。5.掌握心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义。6.了解血管吻合及其功能意义,心的体表投影。,一、组成： 心脏（heart）心血管系统 动脉（artery） 血管 静脉（vein） 毛细血管（capillary） 淋巴管淋巴系统 淋巴器官（中枢性、周围性） 淋巴组织二、功能：,心血管系统,第一节 概述一、心血管系统的组成 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。二、血液循环 体循环（大循环） 肺循环（小循环）,体循环途经 肺循环途经,左心房,血液循环示意图,体循环,肺循环,右心房,右心室,左心室,主动脉,上下腔静脉,肺静脉,肺泡毛,细血管,肺动脉,组织毛,细血管,三、血管吻合及侧支循环,第二节 心,一、心的位置和外形 心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约2/3在身体中线左侧；1/3在中线右侧。前方对向胸骨体和第26肋软骨；后方平对第58胸椎；两侧与纵隔胸膜和肺相邻；上方连接出入心的大血管；下方邻膈。,膈,心的位置,心外形观察,心似前后略扁倒置的圆锥体，大小尤如本人拳头，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下三个缘和四条沟。,点击心脏,心的外形,前面观,心的外形,膈面观,右心房 1.居心的右上部，壁薄腔大。2.固有心房与腔静脉窦:界嵴为界（在表面为界沟）3.右心耳梳状肌（心衰淤血，血凝块形成栓塞）三入口:上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 一出口:左房室口4.卵圆窝:卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。,二 心腔内结构,心腔内的结构,上腔静脉口,卵圆窝,下腔静脉口,右心耳,界嵴,梳状肌,冠状窦口,右房室口,右心房,右心室 居右房前下部，构成心胸肋面大部分。 以室上嵴为界分右室为流入、流出道。1.流入道（窦部）： 右房室口:(1)三尖瓣（前、后、隔瓣） (2)隔缘肉柱（节制索） 三尖瓣复合体:(纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌) 2.流出道（漏斗部）： 动脉圆锥:肺动脉口肺动脉瓣,右心室,肺动脉瓣,室上嵴,隔缘肉柱,右心室腔,房室瓣,二尖瓣复合体,三尖瓣复合体,纤维环 瓣膜 腱索 乳头肌,左心房 构成心底的大部分,位于右心房的左后方,是心腔中最靠后的部分。左心房前部向右前方突出的部分称为左心耳。因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一。 左心耳腔面也有交织成海绵状的梳状肌，当心功能障碍时，亦可导致血栓形成。 左心房后部的腔面光滑，后部两侧分别有左肺上、下静脉和右肺上、下静脉4个入口；出口为左房室口，通向左心室。,左心房,左心耳,左室腔,左房室口,左心房,居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3 倍。以前瓣为界分流入、流出道。1.流入道： 左房室口:二尖瓣（前、后组）二尖瓣复合体(二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌)2.流出道： 又称主动脉前庭,居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间 主动脉口:主动脉瓣 主动脉窦：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口,左心室,左心室,左心室壁,左心室腔,心尖,二尖瓣复合体,主动脉瓣与二尖瓣,1.房间隔：2.室间隔：,三、心壁的结构,心壁的构造由内向外，可分为,心内膜：,衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管 内膜相续。,心肌层：,1.心纤维性支架：（1）纤维环（4个）：（2）纤维三角：左、右纤维三角 2.心肌：,心外膜：,由浆膜心包脏层构成。,房间隔与室间隔：,心纤维性支架右纤维三角左纤维三角肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环,心的构造,瓣膜的开启与关闭,动脉瓣开放状态,房室瓣关闭状态,1.,房室瓣开放状态,动脉瓣关闭状态,2.,心壁的结构,心壁的构造,内皮,内皮下层,内膜下层及束细胞,心内膜,心肌膜,心外膜,心腔内血流方向,上下腔静脉,右心房,右心室,肺动脉,肺,肺,肺静脉,左心房,左心室,主动动脉,心腔内血流方向,心肌,心肌纤维走行方向,心室肌,房间隔与室间隔,四、心传导系,定义,特殊心肌细胞,自律性、传导性,概述,由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,四、 心的传导系,房室结,窦房结,结间束,心的传导系及传导过程,窦房结,结间束,房室结,房室束(His束),左右束支,Purkinje纤维网,五、 心的血管,右冠状动脉,左冠状动脉,旋支,前室间支,心大静脉,前面观,心的血管,冠状窦,旋支,右冠状动脉,后室间支,心中静脉,左室后支,膈面观,心血管的狭窄,心肌梗塞,梗塞冠脉的再造,搭 桥,心脏移植,六 心包,心包腔,七、心的体表投影,左上点,左下点,右上点,右下点,主动脉瓣,二尖瓣,肺动脉瓣,三尖瓣,心的体表投影,小 结,心位于胸腔的中纵隔内，心似倒置的、前后略扁的圆锥体，可分为一尖、一底、两个面、3个缘和4条沟。心的主要功能是作为血液循环的动力器官。在结构上，心的内部有4个腔。心有7个入口和2个出口，即右心房的入口为上、下腔静脉口和冠状窦口，左心房的入口为左、右肺上、下静脉口共4个口；右心室的出口为肺动脉口，左心室的出口为主动脉口。每个心腔的出口都有瓣膜,控制着血流的方向。在心腔内防止血液逆流的结构有纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌。此外，心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，能产生并传导兴奋，维持心正常而有节律地收缩与舒张。心的动脉为心肌活动提供了充足的养料和氧气，心包保护心并起固定作用。,一、填空题1.脉管系统包括 和 。2.心血管系统由 、 、 和 组成。3.血管可分为 、 和 3种。4.心可分为 、 、 和 4个腔。5.心尖朝向 ，由 构成，其体表投影位于 。6.心表面有 、 、 和 4条沟7.右心室流入道称 ，流出道称 8.当左心室收缩时， 关闭，防止血液逆流入 ； 开放，血液流入 。9.心传导系统由 构成，包括 、 、 及其 ，其中 是心的正常起搏点。10.营养心的动脉有 和 。,二、单项选择题 1.不属于心血管系统的是 A.动脉 B.心 C.静脉 D.毛细淋巴管 E.毛细血管 2.下列结构中,不属于体循环的是 A.上腔静脉 B.左心室 C.左心房 D.主动脉 E.下腔静脉 3.肺循环起于 A.左心室 B.左心房 C.右心房 D.右心室 E.主动脉 4.体循环终止于 A.全身各部毛细血管 B.左心房 C.左心室 D.右心房 E.右心室 5.二尖瓣位于 A.主动脉口 B.肺动脉口 C