磁共振成像课件.ppt

磁共振成像在泌尿系统中的应用 1 第一部分 常用技术第二部分 常见疾病第三部分 新技术 泌尿系统磁共振成像 2 泌尿系统磁共振成像常用技术方法 第一部分 3 泌尿系统磁共振常用技术方法 1 多方位成像 MR常用技术 4 泌尿系统磁共振常用技术方法 2 多参数成像 MR常用技术 5 泌尿系统磁共振常用技术方法 3血管成像 MR常用技术 6 泌尿系统磁共振常用技术方法 4水成像 MR常用技术 7 泌尿系统磁共振常用技术方法 MR常用技术 5对比增强扫描 8 泌尿生殖系统常见疾病磁共振表现 第二部分 9 1 正常肾脏MR表现 MR肾脏 30 2 1 10 1 正常肾脏MR表现 MR肾脏 11 2 肾脏正常变异和先天异常 MR肾脏 孤立肾 12 2 肾脏正常变异和先天异常 MR肾脏 异位肾3DDCEMRA显示右肾位置正常 左肾位于盆腔 异位肾动静脉均来源于髂动静脉 13 2 肾脏正常变异和先天异常 MR肾脏 融合肾合并多发囊肿和结石A CT斜横轴位 示双肾融合 右侧及中部多发囊肿伴结石 B 增强CT显示囊肿和结石更为清晰 C MRFSE倾斜矢状位 右肾多发囊肿呈高信号 其上极和左肾下极融合 14 2 肾脏正常变异和先天异常 MR肾脏 融合肾合并双输尿管下端异位开口伴狭窄T2WI 双肾融合 右移 MRU 双输尿管开口于膀胱后尿道处 下段明显扩张 15 2 肾脏正常变异和先天异常 MR肾脏 右侧重复肾畸形T2WI 右肾内侧囊状高信号 但右肾集合系统无扩张 MRU 右肾区囊状影伴右输尿管明显扩张 提示合并输尿管下端开口狭窄 16 3 肾囊性病变 MR肾脏 单纯性肾囊肿 17 3 肾囊性病变 复杂性囊肿 出血性囊肿 MR肾脏 18 3 肾囊性病变 MR肾脏 急性出血性肾囊肿 19 3 肾囊性病变 肾盂旁囊肿 MR肾脏 20 成人多囊肾 3 肾囊性病变 MR肾脏 21 3 肾囊性病变 MR肾脏 成人多囊肾伴多囊肝 22 3 肾囊性病变 MR肾脏 多房囊性肾瘤 23 3 肾囊性病变 T2WI 右肾病灶基本上呈囊状均匀高信号区 边缘不甚规则 增强 囊壁厚薄不均 中等不均匀强化 坏死区无强化 腔静脉内癌栓 MR肾脏 囊性肾肿瘤 24 1 肾血管平滑肌脂肪瘤 4 肾良性肿瘤 MR肾脏 右肾错构瘤 25 右肾错构瘤 4 肾良性肿瘤 MR肾脏 26 4 肾良性肿瘤 MR肾脏 双肾实质性错构瘤 27 2 肾腺瘤 4 肾良性肿瘤 MR肾脏 右肾肾腺瘤 肾皮层小管腺瘤 28 4 肾良性肿瘤 MR肾脏 肾嗜酸性细胞瘤 29 5 肾细胞癌 MR肾脏 左肾肾细胞癌 30 5 肾细胞癌 MR肾脏 肾细胞癌伴出血坏死囊变 31 5 肾细胞癌 MR肾脏 肾细胞癌 假包膜清晰显示 32 5 肾细胞癌MR分期 MR肾脏 肾癌 期病变局限于肾包膜内 33 5 肾细胞癌MR分期 MR肾脏 肿瘤侵入肾周间隙 但局限于肾周筋膜内 肾癌 期 34 5 肾细胞癌MR分期 MR肾脏 肾或下腔静脉内见到异常信号 35 5 肾细胞癌MR分期 MR肾脏 肾细胞癌 b期淋巴结肿大 横径 1cm 36 5 肾细胞癌MR分期 MR肾脏 肾细胞癌 c期 a和 b期各期征象混合存在 37 6 肾脏其他恶性肿瘤 MR肾脏 左肾乳头状移行细胞癌 肾盂癌 38 5 肾脏其他恶性肿瘤 左肾盂乳头状移行细胞癌 MR肾脏 39 5 肾脏其他恶性肿瘤 MR肾脏 左肾盂癌 40 5 肾脏其他恶性肿瘤 左输尿管上端移行细胞癌 MR肾脏 41 5 肾脏其他恶性肿瘤 肾淋巴瘤 MR肾脏 肾淋巴瘤 42 6 肾炎症性病变 急性炎症性病变 MR肾脏 局灶性急性肾盂肾炎 43 愈合期肾脓肿 6 肾炎症性病变 急性炎症性病变 MR肾脏 44 6 肾炎症性病变 慢性炎症性病变 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 MR肾脏 45 6 肾炎症性病变 慢性炎症性病变 MR肾脏 慢性肾盂肾炎 46 6 肾炎症性病变 慢性炎症性病变 肾结核 MR肾脏 47 肾梗死 7 肾脏其他病变 MR肾脏 48 右肾结石 7 肾脏其他病变 MR肾脏 49 7 肾脏其他病变 MR肾脏 神经源性膀胱 50 8 正常肾上腺MR表现 MR肾上腺 51 9 肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症 左侧肾上腺弥漫性增生 MR肾上腺 52 左侧肾上腺结节状增生 9 肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症 MR肾上腺 53 9 肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症 MR肾上腺 左侧肾上腺皮质醇腺瘤 54 9 肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症 左侧肾上腺皮质醇腺瘤 伴右肾上腺增生 MR肾上腺 55 9 肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症 右侧肾上腺皮质腺癌 MR肾上腺 56 9 肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症 右侧肾上腺皮质腺癌 腺瘤癌变 肿瘤长入右心房 MR肾上腺 57 10 肾上腺髓质源性肿瘤 MR肾上腺 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 58 10 肾上腺髓质源性肿瘤 功能性异位嗜铬细胞瘤 MR肾上腺 59 10 肾上腺髓质源性肿瘤 左肾上腺无功能性嗜铬细胞瘤 MR肾上腺 60 10 肾上腺髓质源性肿瘤 右侧肾上腺神经节细胞细胞瘤 MR肾上腺 61 11 男性盆腔 膀胱 前列腺 MR盆腔 正常膀胱壁和化学位移伪影 62 11 男性盆腔 膀胱 前列腺 正常前列腺 MR盆腔 63 11 男性盆腔 膀胱 前列腺 MR盆腔 前列腺包膜 64 正常精囊 11 男性盆腔 膀胱 前列腺 MR盆腔 65 12 膀胱病变 MR盆腔 膀胱癌 T1期 未侵及肌层仅固有层受累 66 12 膀胱病变 膀胱癌 MR盆腔 T2 T3a期 肌层受累 67 膀胱癌 12 膀胱病变 MR盆腔 T3期 深肌层和周围脂肪受侵 68 12 膀胱病变 膀胱结石 MR盆腔 69 13 前列腺病变 慢性前列腺炎 MR盆腔 70 13 前列腺病变 前列腺增生 MR盆腔 71 前列腺增生 13 前列腺病变 MR盆腔 72 13 前列腺病变 MR盆腔 前列腺癌 73 13 前列腺病变 前列腺癌 位于右侧外周带 MR盆腔 74 前列腺癌伴淋巴结肿大 13 前列腺病变 MR盆腔 75 13 前列腺病变 前列腺癌侵犯包膜外 MR盆腔 76 13 前列腺病变 中央前列腺癌累及外周带 MR盆腔 77 泌尿系统磁共振新技术 第三部分 78 泌尿系统磁共振新技术 1 磁共振肾皮质 髓质分界 Cortico MedullaryDifferentiation CMD 由于肾髓质的水含量多于皮质 导致 1加权图像上髓质信号较低 肾功能损伤引起血清肌酐高于3mg dl时可导致T1加权脂肪抑制图像上CMD消失 血清肌酐高于10mg dl时钆螯合物增强图像上CMD消失 MR新技术 79 泌尿系统磁共振新技术 2 磁共振肾灌注成像 KidneyMRperfusionimaging MR新技术 根据皮质 髓质信号强度随时间变化的定量曲线 可以得出许多肾功能参数 包括肾小球滤过率 肾单元浓缩系数 肾皮质血容量等 如肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 药物性肾中毒及梗阻性肾积水时 肾功能损伤可引起肾灌注成像中信号出现延迟或信号幅度下降 当肌酐清除率低于30ml min时 髓质无信号下降提示肾脏失去浓缩功能 也可区分慢性和急性梗阻 80 泌尿系统磁共振新技术 3 磁共振肾弥散成像 KidneyMRdiffusionimaging MR新技术 弥散成像可反映肾疾病中水分子的变化 除水分子布郎运动外 高血流量和肾小管的水分转运都可影响肾脏组织表面弥散系数 可在MR弥散成像时测得 肾动脉狭窄引起皮质血液灌注减少 表现为选择性皮质ADC下降 慢性肾功能衰竭因肾单元减少和纤维化 肾皮质和髓质ADC均下降 弥散成像亦用于观察移植肾的功能 81 泌尿系统磁共振新技术 4 磁共振血管造影及肾血流测定 MR新技术 MRA观察肾动脉的技术已经成熟 测定肾血管狭窄的主要技术是团注跟踪技术TOP和PC技术 TOP法用于测定流速峰值 而PC法可测定流速峰值和流量 还可用于肾血管扩张术的随访 血管紧张素转换酶抑制剂和MRA联合应用不仅可提供肾动脉狭窄的解剖信息还可提供肾动脉狭窄导致功能变化的重要性信息 82 泌尿系统磁共振新技术 5 血氧依赖性MR成像 Bloodoxygenleveldependent BOLD MRimagin