断面腹膜后隙课件.ppt

腹膜后间隙水平断面解剖 腹膜后间隙脏器的应用解剖腹膜后间隙典型的横断面解剖腹膜后间隙水平断面解剖图谱 CT及MRI 1 医药交流PPT 一腹膜后间隙脏器的应用解剖 腹膜后间隙的概念胰腺的应用解剖肾的应用解剖脾脏的应用解剖腹膜后间隙血管的应用解剖 2 1腹膜后间隙的概念 定义 是指位于腹后壁 介于壁层腹膜和腹内筋膜之间的潜在间隙 组成及内容 肾前间隙十二指肠 胰腺 升降结肠 肠系膜血管及淋巴肾周间隙肾 肾上腺 肾血管和脂肪肾后间隙只有脂肪 血管和淋巴结等 3 2胰腺的应用解剖 胰腺的位置与大小胰腺的形态与分部胰腺形态的分型胰腺的毗邻脾动静脉与胰腺的关系肝门静脉系与胰颈的关系 4 1 胰腺的位置与大小 位置 腹腔左上部左季肋区 腹上区主体横跨L1 2之间大小 长约14 19cm 右段长约5 7cm 左段长约9 12cm 宽1 5 5cm厚0 5 2cm重 88 98g 5 2 胰腺的形态与分部 质地 柔软而致密颜色 灰红色形态 略呈三棱形长轴轻弯 左端渐细 略高 右端球状膨大 有钩突 分部 胰头 钩突 胰颈 胰体 胰尾 6 3 胰腺形态的分型 1一般型 斜型49 2特殊型 体高型16 水平型12 头高型2 直角型13 波浪型6 突出胰块型2 7 4 胰腺的毗邻 胰头 上下及右侧与十二指肠接触 前隔腹膜邻胃幽门 横结肠系膜 空肠 后邻下腔静脉 门静脉 胆总管 T12 L1 钩突 前肠系膜上动 静脉后腹主动脉胰颈 后有肠系膜上静脉胰体 前隔网膜囊邻胃后壁后邻腹主动脉 肠系膜上动脉 左肾及肾上腺胰尾 指向脾门 8 5 脾动静脉与胰腺的关系 脾动脉 多位于胰体的上缘 少数在胰体的后上1 3 口径 约6 7mm脾静脉 多位于胰体的后上1 3 少数在胰体的后中1 3 口径 约9 1mm 9 6 肝门静脉系与胰颈的关系 肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈的后上部汇合而成肝门静脉门静脉 在胰颈上缘口径为19 0mm肠系膜上静脉 在胰颈下缘口径为14 2mm脾静脉 在胰颈汇合处口径为10 2mm 10 3肾的应用解剖 两肾的位置与形态差别两肾的毗邻差别肾血管与肾门的位置肾段的概念及在断面上的位置 11 1 两肾的位置与形态差别 左肾 蚕豆形 略窄长厚 位于T11 L2之间 第11肋斜过后面中部 右肾 蚕豆形 略宽短薄 位于T12 L3之间第12肋斜过后面上部 12 2 两肾的毗邻差别 1左肾 上有左肾上腺 2右肾 上有右肾上腺 前有胃底 胰尾 空肠 前面有肝和结肠右曲 外侧为脾和结肠左曲 内侧邻十二指肠 后面为膈肌和腹后壁 后面为膈肌和腹后壁 13 3 肾门与肾血管的位置 左右肾门平均高度 约与L1 2高度平齐肾静脉 位于肾动脉的前方左肾静脉长 略高 右肾静脉短 约1 2 肾动脉 平L1 2起自腹主动脉左肾动脉略短 略高右侧动脉略长 14 4 肾段的概念及在断面上的位置 上段动脉前干上前段动脉下前段动脉肾动脉下段动脉后干 后段动脉肾段定义 每一个段动脉和它独立供给的肾实质区域 肾段位置 15 4脾脏的应用解剖 脾脏的位置与形态脾脏的毗邻副脾及其形态 16 1 脾的位置与形态 位置 左季肋部高度 T12 L2区间与第9 11肋骨相对形态 不规则 略呈三角形 长圆形或圆形 长轴 与第10肋平行分部 膈面 脏面 前 后两端 上 下两缘 17 2 脾的结构与毗邻 脾门 位于脏面中部 有血管出入 脾切迹 位于脾上缘的不规则裂隙 数条 膈面 对向膈肌的腹腔面 脏面 胃底 左肾 左肾上腺 结肠左曲 胰腺等 18 3 副脾及其形态 出现率 6 35 位置 不恒定 多在脾门 脾蒂 大网膜处 数目 常见2 3个 最多可达400个形态 不规则 多呈小结节状 19 5腹膜后间隙血管的应用解剖 腹主动脉 居中偏左下腔静脉 中线右侧腹腔干 肠系膜上动脉上0 5 0 8cm起始 肠系膜上动脉 L1高度起始门静脉 L1的高度汇合而成脾动静脉 在胸腰间盘与L1的高度斜行 肾动脉 L1 2高度走行 20 5腹膜后间隙血管的应用解剖 腹主动脉 居中偏左下腔静脉 中线右侧腹腔干 肠系膜上动脉上0 5 0 8cm起始 肠系膜上动脉 L1高度起始门静脉 L1的高度汇合而成脾动静脉 在胸腰间盘与L1的高度斜行 肾动脉 L1 2高度走行 21 腹膜后间隙在水平断面上的解剖 肝蒂 左肾上腺层面脾血管层面肠系膜上动脉根部层面肾血管层面胰头中份层面胰头下份层面 22 1肝蒂 左肾上腺水平断面解剖 断面部位 T12断面结构 肝蒂 左肾 左肾上腺 脾脏上端 胰体和胰尾 23 2脾血管水平断面解剖 断面部位 T12 L1断面结构 右肾和右肾上腺出现 胰腺组织面积扩大 脾门脾脏中部 24 3肠系膜上动脉根部水平断面解剖 断面部位 L1断面结构 左右肾 趋于肾门 胰腺各部 胰头及钩突出现 肠系膜上动脉的发出部位 脾血管内侧段 脾脏中下部 25 4肾血管水平断面解剖 断面部位 L1 2断面结构 左右肾门 肾血管的发出部位及走行 肠系膜上动静脉出现 胰尾消失 脾脏下端 26 5胰头中份水平断面解剖 断面部位 L2断面结构 左右肾下部 只剩胰头和钩突 肠系膜血管在胰腺左侧 脾脏下端 27 6胰头下份水平断面解剖 断面部位 L2断面结构 同段面5 各结构趋于消失 肠系膜血管在胰腺前面 脾脏消失 28 三腹膜后间隙水平断面解剖图谱 CT MRI 腹膜后间隙在水平断面解剖图谱腹膜后间隙在水平断面CT腹膜后间隙在水平断面MRI 29 1肝蒂 左肾上腺水平断面解剖 30 1肝蒂 左肾上腺水平断面CT 31 1肝蒂 左肾上腺水平断面MRI 32 2脾血管水平断面解剖 33 2脾血管水平断面CT 34 2脾血管水平断面MRI 35 3肠系膜上动脉根部水平断面解剖 36 3肠系膜上动脉根部水平断面CT 37