中医诊疗方案t

H7N9人感染禽流感中医防治知识,罗源县医院 欧登暖,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g、黄芩15g、生甘草6g水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。,中医药治疗,2.高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者： 疫毒壅肺，内闭外脱证。 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、功劳叶;口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。,6,甲型H1N1流感中医药预防方案,一、生活起居预防：（一）“虚邪贼风，避之有时”（二）“食饮有节” （三）“起居有常”（四）“精神内守”,7,二、饮食调理 总的饮食原则：饮食宜清淡，少食膏粱厚味之 品（易化生积热）。 另外：在日常生活中，做一些简单、美味的时 令小药膳，对预防流感也有一定的帮助。,8,藕丝百合汤适用范围：健康者，口干、鼻燥等秋燥症者。功效作用：养阴润肺，清心安神。大枣百合薏苡仁粥适用范围：健康者，乏力、神倦、失眠、泄泻等肺 脾气虚证者。功效作用：益气养阴，健脾安神。银耳莲子羹适用范围：健康者，干咳、食欲欠佳、泄泻、乏力、 神疲不寐等症者。功效作用：养阴润肺，益气健脾。,9,二白汤适用范围：健康者，胸闷气短、咳嗽、咯痰、脘 腹胀闷、大便干等肺脾气滞证者。功效作用：理气化痰，消痞除胀。注意事项：气虚便溏者慎用。益肺鸭肉煲适用范围：健康者，胸闷气短、干咳、倦怠神疲、 大便稀溏等肺脾气虚证者。功效作用：健脾益气、养阴润肺。绿豆赤豆汤：赤小豆、绿豆适量，熬汤服用。有 清热解毒之效。荸荠、百合、梨等具有滋阴、清热、生津的作 用，可以适当食用。,10,三、中医药预防：（一）中药处方：1、平素体健者： 金银花12g 黄芩10g 薏苡仁15g 沙 参12g 山 楂15g 甘 草 6g,11,2、平素体弱者: 黄 芪10g 白 术9g 防 风9g 山 药15g 北沙参9g 陈 皮9g 炙甘草6g 平素体弱者:平时即有疲乏、气短、怕风等，往往感冒之后，经久不愈，或反复感冒。,12,3、嗜烟酒者： 葛 根10g 薏苡仁15g 黄 芩9g 沙 参12g 藿 香10g 甘 草6g,13,4、儿童： 藿 香6g 苏 叶 6g 金银花6g 沙 参6g 生山楂 6g,14,煎煮及服用方法： 取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火（大火）烧开改文火（小火）煎煮10分钟，同法再煎一遍，两次共煎出药汁兑一起，共约300毫升，分2-3次于三餐后1小时温服。每日一剂，连服5剂为一疗程，每月一疗程，直至流感疫情结束；若单位组织集体服用，则可将药物剂量按照人员数量分别加倍，委托有资质的医疗机构按照煎煮方法，煎煮成汤剂，每人300毫升左右，分2-3次服用。,15,服药注意事项,1、老人、儿童应在医师的指导下服用。2、慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用， 孕妇禁用。3、预防感冒的中药不宜长期服用，一般服 用35天。4、服用期间有不适感觉者，应立即停止服 药并及时咨询医师。5、对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质 慎用。,16,（二）、代茶饮方：1、成人用方一：西洋参5克、麦冬5克、金银花3克。2、成人用方二：太子参6克、麦冬3克、金银花3克。3、儿童用方（6-12岁）：太子参3克、麦冬3克、金银花3克。,17,治 疗,18,甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）,（一）一般治疗（二）抗病毒治疗（三）其他治疗（四）中医辨证治疗,19,轻症辨证治疗方案,1.风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不 适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热基本方药：金银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹 叶 6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草 3g,20,2.热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜 饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清肺解毒基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生石膏30g（先煎） 知母10g 柴胡15g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 生甘草10g,21,重症与危重症辨证治疗方案,1.热毒壅肺主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短； 或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。治法：清热泻肺，解毒散瘀基本方药：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知 母10g 青蒿15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 鱼腥草15g,22,2.气营两燔主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵 语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。治法：清气凉营基本方药：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 金银花15g 丹参12g 连翘15g 麦 冬10g 竹叶6g 瓜蒌30g 栀 子12g 生石膏（先煎）30g,23,结论,单纯中医药对于甲型H1N1流感病情较轻者是一种有效的治疗方法中药与