指骨骨折课件

第十七节

指骨骨折1ppt课件

第十七节

指骨骨折1ppt课件1教学目的：了解指骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。2ppt课件教学目的：了解指骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”指骨骨折课件4概述指骨共14块，除拇指为两节指骨外，其他四指均为3节，分为近节、中节和末节。

近节及中节指骨背面光滑，为伸肌腱膜扩张部所覆盖；掌面凹陷，构成骨纤维鞘的一部分。

指骨骨折后，指骨周围附着的肌肉和肌腱牵拉，可影响骨折移位，处理不当可发生畸形愈合，或造成关节囊挛缩，或骨折端与邻近肌腱相粘连而导致关节功能障碍，对手的功能产生不良影响。

指骨骨折是手部最常见的骨折，骨折可发生于近节、中节和末节，可单发或多发，多见于成年人。5ppt课件概述指骨共14块，除拇指为两节指骨外，其他四5指骨骨折直接暴力损伤多见多为开放性骨折波及关节骨折对功能有影响症状明显不易漏诊6ppt课件指骨骨折直接暴力损伤多见6ppt课件67ppt课件7ppt课件7附着肌肉：附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱：起于肱骨内上髁屈肌总腱，4根肌腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。能屈曲指的近侧指间关节。指深屈肌腱：起于尺骨前与内侧面的上3/4，4根肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌面。能屈曲手指远侧指间关节。指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近节指骨背侧分为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指的掌指关节及指间关节。8ppt课件附着肌肉：附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指89ppt课件9ppt课件910ppt课件10ppt课件1011ppt课件11ppt课件11三、病因病理

直接暴力：多间接暴力：少12ppt课件三、病因病理

直接暴力：多12ppt课件121.直接暴力多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折2.传达暴力撕脱性骨折

13ppt课件1.直接暴力多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折131.

近节指骨骨折以近节指骨骨干最易发生骨折。骨折近端受骨间肌与蚓状肌牵拉，骨折远端受伸肌腱牵拉，造成骨折端向掌侧突起成角。向掌侧突起成角(因骨间肌和蚓状肌的牵拉)。14ppt课件1.

近节指骨骨折以近节指骨骨干最易发生骨14指骨骨折手法整复固定（1）整复用折顶手法整复后的位置15ppt课件指骨骨折手法整复固定（1）整复用折顶手法整复后的位置15pp15指骨骨折手法整复固定（2）屈指固定石膏固定16ppt课件指骨骨折手法整复固定（2）屈指固定石膏固定16ppt课件162.

指骨颈骨折：向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达90度（指伸肌中央部的牵拉）

17ppt课件2.

指骨颈骨折：向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达173.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧，因受指浅屈肌腱牵拉，骨折远端掌屈，骨折处向背侧成角。18ppt课件3.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽18浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧成角。19ppt课件浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧194.末节指骨骨折多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎骨折，极少移位。20ppt课件4.末节指骨骨折多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎205.

末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形，不能主动伸直。

21ppt课件5.

末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形，不能主动伸直。

21四、诊断要点症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异常活动。锤状指畸形X线片（手指的正侧位）

22ppt课件四、诊断要点症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异22五、辨证论治1.指骨干骨折：

复位：纠正向掌侧成角。

固定方法：手指屈曲位。

固定时间：3周。

23ppt课件五、辨证论治1.指骨干骨折：

复位：纠正向掌侧成角。

固定232.指骨颈骨折

复位：加大成角，反折手法。

固定方法：与指骨干骨折同。

固定时间：3周。

24ppt课件2.指骨颈骨折

复位：加大成角，反折手法。

固定方法：与243.末节指骨基底部撕脱性骨折：复位：近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。固定方法（图示）：较困难。固定时间：6周。

25ppt课件3.末节指骨基底部撕脱性骨折：复位：近侧指间关节屈曲、远侧指25固定指骨骨折26ppt课件固定指骨骨折26ppt课件264.练功略。

27ppt课件4.练功略。

27ppt课件275.药物治疗三期辩证。解除固定后药物熏洗指间关节。

28ppt课件5.药物治疗三期辩证。28ppt课件286.手术治疗适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连

w克氏针

w微型钢板螺丝钉

w外固定支架

29ppt课件6.手术治疗适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连

w克氏2930ppt课件30ppt课件3031ppt课件31ppt课件3132ppt课件32ppt课件3233ppt课件33ppt课件33手术视频34ppt课件手术视频34ppt课件34小结：各部位指骨骨折的诊断和治疗。35ppt课件小结：各部位指骨骨折的诊断和治疗。35ppt课件35复习题：何为锤状指？

36ppt课件复习题：何为锤状指？

36ppt课件36

第十七节

指骨骨折37ppt课件

第十七节

指骨骨折1ppt课件37教学目的：了解指骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。38ppt课件教学目的：了解指骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法38精品资料精品资料39你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”指骨骨折课件40概述指骨共14块，除拇指为两节指骨外，其他四指均为3节，分为近节、中节和末节。

近节及中节指骨背面光滑，为伸肌腱膜扩张部所覆盖；掌面凹陷，构成骨纤维鞘的一部分。

指骨骨折后，指骨周围附着的肌肉和肌腱牵拉，可影响骨折移位，处理不当可发生畸形愈合，或造成关节囊挛缩，或骨折端与邻近肌腱相粘连而导致关节功能障碍，对手的功能产生不良影响。

指骨骨折是手部最常见的骨折，骨折可发生于近节、中节和末节，可单发或多发，多见于成年人。41ppt课件概述指骨共14块，除拇指为两节指骨外，其他四41指骨骨折直接暴力损伤多见多为开放性骨折波及关节骨折对功能有影响症状明显不易漏诊42ppt课件指骨骨折直接暴力损伤多见6ppt课件4243ppt课件7ppt课件43附着肌肉：附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱：起于肱骨内上髁屈肌总腱，4根肌腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。能屈曲指的近侧指间关节。指深屈肌腱：起于尺骨前与内侧面的上3/4，4根肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌面。能屈曲手指远侧指间关节。指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近节指骨背侧分为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指的掌指关节及指间关节。44ppt课件附着肌肉：附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指4445ppt课件9ppt课件4546ppt课件10ppt课件4647ppt课件11ppt课件47三、病因病理

直接暴力：多间接暴力：少48ppt课件三、病因病理

直接暴力：多12ppt课件481.直接暴力多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折2.传达暴力撕脱性骨折

49ppt课件1.直接暴力多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折491.

近节指骨骨折以近节指骨骨干最易发生骨折。骨折近端受骨间肌与蚓状肌牵拉，骨折远端受伸肌腱牵拉，造成骨折端向掌侧突起成角。向掌侧突起成角(因骨间肌和蚓状肌的牵拉)。50ppt课件1.

近节指骨骨折以近节指骨骨干最易发生骨50指骨骨折手法整复固定（1）整复用折顶手法整复后的位置51ppt课件指骨骨折手法整复固定（1）整复用折顶手法整复后的位置15pp51指骨骨折手法整复固定（2）屈指固定石膏固定52ppt课件指骨骨折手法整复固定（2）屈指固定石膏固定16ppt课件522.

指骨颈骨折：向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达90度（指伸肌中央部的牵拉）

53ppt课件2.

指骨颈骨折：向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达533.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧，因受指浅屈肌腱牵拉，骨折远端掌屈，骨折处向背侧成角。54ppt课件3.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽54浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧成角。55ppt课件浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧554.末节指骨骨折多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎骨折，极少移位。56ppt课件4.末节指骨骨折多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎565.

末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形，不能主动伸直。

57ppt课件5.

末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形，不能主动伸直。

57四、诊断要点症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异常活动。锤状指畸形X线片（手指的正侧位）

58ppt课件四、诊断要点症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异58五、辨证论治1.指骨干骨折：

复位：纠正向掌侧成角。

固定方法：手指屈曲位。

固定时间：3周。

59ppt课件五、辨证论治1.指骨干骨折：

复位：纠正向掌侧成角。

固定592.指骨颈骨折

复位：加大成角，反折手法。

固定方法：与指骨干骨折同。

固定时间：3周。

60ppt课件2.指骨颈骨折

复位：加大成角，反折手法。

固定方法：与603.末节指骨基底部撕脱性骨折：复位：近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。固定方法（图示）：较困难。固定时间：6周。

61ppt课件3.末节指骨基底部撕脱性骨折：复位：近侧指间关节屈曲、远侧指61固定指骨骨折62ppt课件固定指骨骨折26ppt课件624.练功略。

63ppt课件4.练功略。

27ppt课件635.药物治疗三期辩证。解除固定后药物熏洗指间关节。

64ppt课件5.药物治疗三期辩证。28ppt课件646.手术治疗适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连

w克氏针

w微型钢板螺丝钉

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