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胆结石（gallstone）,雷志杰3012010008,内容提要,胆结石分类胆结石成因胆结石的临床症状胆结石的鉴别诊断胆结石的治疗,胆结石成分,胆结石的分类,胆固醇结石（80%胆囊中）胆色素结石（75%胆管中）混合结石（60%胆囊中）黑结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,胆固醇结石成因,Admirand 和Small 过饱和学说胆固醇泡学说胆囊功能异常,胆固醇结石成因,Admirand 和Small 过饱和学说,胆固醇,胆盐,卵磷脂,可溶性微团,胆固醇,（胆盐+卵磷脂）,：,1:10,胆结石,胆固醇结石成因,胆固醇泡学说,胆固醇,磷脂,：,3 2,：,胆固醇结石成因,胆囊功能异常,胆囊分泌异常,粘蛋白,前列腺素（PG）,成核因子,胆囊运动功能异常,胆固醇结石成因,胆囊吸收功能异常,胆固醇、磷脂,胆盐相对,水电解质吸收,胆色素结石成因,Maki学说,结合型胆红素（CB）,-葡萄糖醛酸酶,非结合型胆红素（UCB）,Ca+,胆红素沉淀,pH4.6,pH7.0(细菌 ),胆色素结石成因,影响因素 a.胆管狭窄和胆汁淤积 b.致石核心（蛔虫卵、残体） c.胆道感染,胆结石的临床表现,无症状（50%）不典型症状 右上腹不适、食后饱胀有压迫感、厌油腻食品典型症状 胆绞痛,胆结石的流行病学,自然人群发病率：10%男女比例 1 : 2妊娠促进胆结石形成肥胖人群病发率是普通人群3倍,胆结石的鉴别诊断,消化性溃疡慢性胃炎心绞痛,胆结石的治疗,溶石体外碎石胆囊切除,胆结石的预防,按时合理早餐；规律三餐；多进食高纤维饮食
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