病理学 损伤的修复课件.ppt

损伤的修复 1 机体对缺损进行修补恢复的过程 称为修复 repair 概念 2 再生 定义 类型 类型 病理性再生 概念 缺损周围的正常细胞分裂增殖来完成修复的现象 称为再生 regeneration 生理性再生 再生 完全性再生不完全性再生 3 细胞的再生能力 不稳定细胞 labilecells 稳定细胞 stablecells 永久性细胞 permanentcells 经常受刺激的部位 分化低的细胞 腺上皮细胞肝细胞肾小管上皮细胞 高分化细胞心肌细胞神经细胞骨骼肌细胞 4 5 被覆上皮再生 创缘 残存上皮基底细胞 单层 延伸 分化 上皮组织的再生 一 6 上皮组织的再生 二 腺上皮再生基底膜完整 由残存细胞分裂补充基底膜破坏 难以再生 7 肝的再生 一 网架完整 沿支架生长 结构功能正常 坏死 肝部分切除 肝细胞分裂增生 改建 新肝小叶 8 肝的再生 二 网架不完整 塌陷 破坏 胶原纤维分隔 假小叶 9 纤维组织的再生 10 纤维组织的再生 纤维细胞 原胶原纤维 纤维母细胞 静止纤维细胞 未分化间叶细胞 胶原纤维 11 软骨组织和骨组织的再生 12 小血管 毛细血管出芽内皮细胞肥大 分裂增生 幼芽 实心条索 管腔 吻合和改建 大血管手术内皮 连接肌层 疤痕 血管的再生 13 小血管的再生 14 肌组织的再生 平滑肌 心肌 瘢痕修复 肌膜存在 恢复正常结构 横纹肌 肌纤维完全断裂 瘢痕修复 15 神经组织的再生 外周神经受损后再生的条件 与受损神经相连的神经细胞存活 断离的两端距离 2 5cm 中枢神经细胞受损后不能再生 胶质瘢痕 16 正常神经纤维 神经纤维断离 远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解 神经膜细胞增生 轴突生长 神经轴突达末梢 多余部分消失 当神经纤维断离两端相隔太远或其间有相隔组织 或截肢失去远端 再生轴突不能达到远端 而与增生的结缔组织混杂在一起 卷曲成团形成创伤性神经纤维瘤 17 细胞再生的影响因素 细胞外基质 胶原蛋白弹力蛋白粘附性糖蛋白和整合素基质细胞蛋白蛋白多糖和透明质酸素 血小板源性生长因子成纤维细胞生长因子表皮生长因子转化生长因子血管内皮生长因子具有刺激生长作用的其它细胞因子 生长因子 抑素与接触抑制 18 人工干预下的组织再生 干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多项分化能力的一类细胞 胚胎干细胞 embryonicstemcell 是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞 具有向三个胚层分化的能力 成体干细胞 adultstemcell 是指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞 19 第二节纤维性修复 20 肉芽组织 granulationtissue 由大量新生毛细血管和成纤维细胞 炎性细胞 巨噬细胞 中性粒细胞等 构成的幼稚结缔组织称为肉芽组织 granulationtissue 概念 大体 鲜红 细嫩 颗粒状 似嫩肉 功能 填补缺损 机化 抗感染 21 肉芽组织 22 肉芽组织的转化 损伤后2 3天出现 瘢痕组织 肉芽组织 1 2周 23 瘢痕组织scartissue 瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 大体 颜色苍白或灰白半透明 质硬韧缺乏弹性镜下 大量平行 交错分布胶原纤维束呈均质红染状 纤维细胞少 概念 形态特点 24 瘢痕组织对机体的影响 有利 瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延 称为瘢痕疙瘩 keloid 维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性 不利 25 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程 血管生成纤维化纤维组织的重建 成纤维细胞增殖和迁移细胞外基质的积聚 26 血管生成 27 第三节创伤愈合 创伤愈合 wounddealing 是指机体遭受外力作用 皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程 28 皮肤创伤愈合 创伤愈合的基本过程 早期变化伤口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生 29 创伤愈合的类型 30 31 骨折愈合 血肿形成出血 凝固 纤维性骨痂形成血肿机化 纤维化 骨性骨痂形成