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精品文档肠内营养的护理规范日期 2018-2-22 临床带教者:沈莹参与人员: 临床带教经过:沈莹:大家早上好,目前我们正好有一位需要长期肠内营养的病人,下面我们就来学习一下肠内营养的护理规范。我们一起来看一下这位病人,这位病人我们为其选择的是鼻胃管进行喂养,胃管放置后应经抽吸、x线检查等证实其在消化道内,肠内营养时需在管道上粘贴“肠内营养”的标识以区别静脉输液,防止差错出现事故。肠内营养制剂是根据病人的病情来进行调整的,配置营养液的溶液需清洁、消毒后使用,超过24h的肠内营养液不可继续使用。为了防止胃管的滑出呢,我们应该妥善的固定,必须使用高举平台的方法固定,防止导管压迫病人皮肤,每天我们需观察皮肤、咽喉部黏膜是否压迫,顺便还要观察口腔的情况,如果病人不能自行刷牙,我们需给病人做口腔护理一天两次。李巧:像这类长期鼻饲的病人,胃管堵住了我们该怎么办?沈莹:在连续饲食时,至少每隔4h用30ml温开水脉冲式冲管一次;药物及鼻饲前后应以30ml温开水冲洗管饲,以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险;一旦发现堵管,应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗,也可将胰酶溶于5%碳酸氢钠后冲管,鼻饲管注射器需标明有效期,有效时间为24h。为了防止腹泻,我们应遵循浓度由低到高, 容量由少到多、 速度由慢到快的原则; 建议使用可调节温度的加热器; 保证营养液的恒定温度接近体温, 禁止使用不能调节温度的加热器。张生娟:在肠内营养的时候我们需要给于什么体位呢?一直给肠内营养,会不会出现胃储留的一个情况?沈莹:鼻饲前应抬高床头 30,并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位, 低流速、匀速、恒温喂养方式迸行鼻饲;意识障碍患者, 尤其是神志不清或GCS评分 150mI,应延缓肠内营养使用。肠内营养前需回抽残留量,如果超过 200ml,应需要暂停肠内营养,鼻饲过程中每4h需要听诊肠鸣音,观察病人有无腹胀、腹泻等喂养并发症。罗力:这些营养液会不会影响病人的血糖情况呢?沈莹:肠内营养的患者,尤其是危重患者,我们应密切监测血糖的波动,目标血糖应控制在6,1-10mmol/L,对于血糖波动比较大的病人,需要定期监测病人的血糖水平。欢迎您的下载,资料
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