鞍区肿瘤课件.pptx

鞍区肿瘤术后 1 医药交流PPT 解剖 2 医药交流PPT 体温调节 体温调节中枢摄食行为调节 摄食中枢和饱中枢水平衡调节 渗透压感受器调节腺垂体激素分泌 下丘脑调节肽对情绪反应的影响 防御反应区对生物节律的控制 日周期节律活动控制中心 下丘脑 3 医药交流PPT 腺垂体 分泌的激素主要有7种 生长激素 催乳素 促甲状腺激素 促性腺激素 黄体生成素和卵泡刺激素 促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素 神经垂体 下丘脑的视上核和室旁核制造的抗利尿激素和催产素 通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被送到神经垂体贮存 垂体 4 医药交流PPT 尿崩体温调节障碍电解质紊乱意识障碍癫痫 术后并发症 5 医药交流PPT 定义 每天300 400ml kg或每小时400ml m2 或者每天3000ml m2以上尿比重低1 001 1 005 尿渗透压50 200mmol L 一般600 1000mmol L 治疗 补液 了解血电解质情况 排除低钠血症后应用抗利尿制剂 醋酸去氨加压素 口服或者静脉 尿崩症 6 医药交流PPT 中枢性高热 躯干灼热而四肢厥冷 对解热剂无效 术后可即刻发生 术后应常规每2小时监测中心体温 肛温 除非体温不升 术毕即开始头颈部物理降温 控制室温在20 25 C 物理降温必须以不引起寒战与畏冷为度 不必强行控制在正常或低于正常 目的是避免高热 对神志尚好能自动饮水的病人 最好不用冬眠药物 以免影响神志观察 丧失咳嗽反射 口渴反应和饮水功能 低体温或体温不升往往是甲状腺激素不足的表现 除保温外 应给予口服甲状腺激素片 体温调节障碍 7 医药交流PPT 低钾 低钠血症 高钠血症 电解质紊乱 8 医药交流PPT 脑性耗盐综合征 强力利钠因子 心房利钠多肽所致 下丘脑损害 中枢性ANF调节障碍 心房利钠多肽释放增加 使尿中氯化钠及尿量的排泄分别增加30倍和10倍 血容量降低 抗利尿激素分泌 肾脏保水 失钠 失水 低钠血症 特点 低钠血症伴多尿 高尿钠 低血容量 尿比重正常 伴有多尿的CSWS早期常被误诊为中枢性尿崩 处理 静脉补3 氯化钠及等渗盐水 控制血钠上升速度 概念 CSWS和SIADH 9 医药交流PPT 抗利尿激素分泌不当综合征下丘脑功能异常 抗利尿激素分泌增多 水分不能排出 血液被稀释而形成低钠低氯 血浆渗透压降低 体重增加 严重时可有意识障碍表现 特点 低钠血症 高尿钠 无血容量低 低血浆渗透压 血渗透压 尿渗透压处理 低钠不严重的SIADH只要限制水的摄入就可纠正低钠血症 概念 CSWS和SIADH 10 医药交流PPT 血浆渗透压 mOsm kg H2O 2 Na K 葡萄糖十尿素氮 mmol L 治疗 限制液体 补充高渗钠 速尿 概念 CSWS和SIADH 11 医药交流PPT 颅内血肿 急性梗阻性脑积水 水电解质紊乱 严重失水致周围循环衰竭或酸碱平衡失调 水中毒 也会有意识障碍表现 内分泌替代治疗不足 内分泌激素补充治疗 意识障碍 12 医药交流PPT 安定丙戊酸钠 癫痫 13 医药交流PPT 每小时测量尿量 每2小时测量体温 直肠 每12小时检查血电解质 每小时按GCS记分法观察神志改变 术毕立即肌肉或静脉注射抗癫痫药 antiepileptics 预防性头颈部物理降温及降低室温 应用H2受体阻滞剂预防应激性溃疡 stres