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文档简介

慢性心力衰竭用药护理,心内四科 蒿文英,目录,1、什么是心力衰竭？2、心力衰竭的临床表现3、心力衰竭的用药护理,什么是心力衰竭？,绝大多数是由于心脏泵血功能减退，其排血量不足以满足机体组织代谢需要，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。,一、临床表现,病理基础：肺循环淤血,1、肺循环淤血呼吸困难：最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰2、心排量减低尿少头晕、乏力、失眠、心悸,一、左心衰竭,二、右心衰竭,病理基础：体循环淤血 1、体循环淤血胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等呼吸困难 2、体征水肿：右心衰典型体征 下垂部位的凹陷性水肿 严重者全身水肿颈静脉征：颈静脉充盈怒张,肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛心脏体征：右心室扩大或全心扩大,三、全心衰竭,左心衰表现+右心衰表现,心力衰竭的用药护理,治疗包括：一、病因治疗 治疗原发病+去除病因二、药物治疗 强心、利尿、ACEIARB应用等,1、强心 （1）洋地黄 正性肌力负性频率 如西地兰、地高辛 （2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等,2、利尿 排钾（速尿、双克） 保钾（氨苯蝶啶、安体舒通）3、ACEI/ARB ACEI:依那普利、卡托普利等 ARB:替米沙坦等,（1）洋地黄类用药有效:有效的指标为心率减慢，呼吸困难减 轻中毒 胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振心脏表现：HR60次/分，心率失常神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、黄视、绿视。,监测： 使用洋地黄前、中、后的自我症状、数心率。处理: 若HR60次/分，或有洋地黄中毒症状时，立即停用洋地黄首选措施补充钾盐立即就诊,（2）利尿剂类用药护理给药时间：尽量白天观察： 记录24小时出入量（尿量）。有无低钾（低钾是最主要的副作用）。有无高尿酸症等。体重是否减轻。,药物注意事项有哪些？,课堂小结,慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏负荷过重所致。左心衰竭表现为肺循环淤血，右心衰竭表现为体循环淤血，左右心衰表现同时存在是全心衰竭。心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、利尿、ACEI应用。护理时要特别警惕洋地黄中毒,谢谢！,WPS Office,Mak
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