饱胃病人的麻醉处理.ppt_第1页
饱胃病人的麻醉处理.ppt_第2页
饱胃病人的麻醉处理.ppt_第3页
饱胃病人的麻醉处理.ppt_第4页
饱胃病人的麻醉处理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

饱胃病人的麻醉处理 李辉 饱胃病人麻醉面临的危险及后果 呕吐气道梗阻 窒息反流 误吸气道和肺部化学性灼伤导致支气管痉挛 肺水肿 肺不张 肺脓肿 ARDS等 急性肺部炎症反应 胃酸PH 2 5时 吸入量25ml即可引起严重的肺组织损伤胃酸刺激 支气管壁强烈痉挛 随即产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润胃酸进入肺泡 肺泡上皮细胞破坏 变性 血管通透性改变等 肺水肿 肺不张 严重低氧血症继发细菌感染 肺脓肿 胃内容物误吸是麻醉期间最危险的并发症之一 禁食时间不足胃内容物排空延迟食管下端括约肌张力改变 胃排空速率的影响因素 防止胃食管反流的主要屏障 食管下端括约肌反流的决定因素 食管下端括约肌张力和胃 食管间压力差 降低食管下端括约肌张力的自身因素肥胖妊娠食管裂孔疝胃食管反流病史 改变食管下端括约肌张力的药物因素 胃排空时间正常人 4 6h术前禁食成人 麻醉前至少8h 最好12h开始禁食 禁饮 小儿 术前2h禁清亮液体 术前4h禁母乳 术前6h禁配方饮食或软食 术前8h禁脂肪固体饮食 麻醉选择 局部麻醉 区域阻滞 椎管内麻醉保持神志清醒和保护性反射全麻关键 气道管理有效的吸引设施 预防措施 胃肠减压刺激胃排空应用H2受体拮抗剂和抗酸药 降低胃液酸度5 HT3受体拮抗剂清醒插管快速顺序诱导 Sellick手法 清醒插管 争议点 局麻抑制咽反射 增加误吸机会 局麻效果不佳 插管刺激引发呕吐 RSI RSI rapidsequenceinduction 快速序贯诱导实施方法 诱导前不给任何麻醉药 高流量面罩吸氧 6 10L min 持续5min以上 给以快速起效的麻醉药 在意识消失后即可行气管插管 同时辅以Sellick手法 压迫环状软骨 关键词 预氧去氮预氧的目的 去除肺功能残气量中的氮 增加无呼吸病人氧的储备 高流量半开放吸氧3 5min去氮可达到85 切忌使用面罩加压给氧 快速诱导在最短时间内建立气道保护常用方法 异丙酚 琥珀酰胆碱 罗库溴铵 相关药物 琥珀酰胆碱起效快 作用迅速完善 时效短1mg kg静注诱导 维持呼吸暂停4 5min 6 12min肌张力完全恢复争议 增加胃内压食管下端括约肌张力增加罗库溴铵1mg kg静注诱导 60 90秒即可插管 作用时效延长达75分钟 氯胺酮 吞咽 呛咳和呕吐反射等仍然存在 但误吸仍有可能 现代麻醉学 七氟烷吸入诱导 病人有较长一段时间非深度状态 容易误吸 术后处理 拔管指证 神志完全清醒 定向力恢复 肌力 防御反射恢复侧卧头低位 误吸后处理 避免气道梗阻窒息 减轻急性肺损伤1 保持气道通畅2 支气管冲洗 生理盐水5 10ml 次 反复冲洗3 纠正低氧血症 PEEP 5
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论