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系统解剖学SYSTEMATICANATOMY第一篇运动系统LOCOMOTORSYSTEM 1 医药交流PPT CHAPTER2RTHROLOGY关节学 Definition定义Classifieation分类 fibrousjoints纤维连结 synchondrosis透明软骨结合 suture缝 cartilaginousjoints软骨连结 syndesmosis韧带连结 symphysis纤维软骨结合 synostosis骨性结合 SECTION1INTRODUCTION总论 一 Directjoint直接连接 2 医药交流PPT suture缝 cartilaginousjoints软骨连结 intervertebraldisc symphysis纤维软骨结合 syndesmosis韧带连结 synostosis骨性结合 3 医药交流PPT 关节囊articularcapsule 关节面articularsurface 关节头articularhead 关节腔articularcavity 1 Fundamentalstructureofarticulation 关节窝articularfossa 二 Synovialjoints articulation 滑膜 关节 4 医药交流PPT synovialjoints articulation滑膜关节 articularsurface articularcartilage articularcapsule articularcavity 纤维层 滑膜层 5 医药交流PPT 6 1 Ligaments韧带 2 Supplementarystructureofarticulation Intracapsularligament囊内韧带 Extracapsularligament囊外韧带 医药交流PPT articulardisc 盘 2 Articulardisc关节盘 7 医药交流PPT 3 Articularlabrum关节唇 8 医药交流PPT 9 Suprapatellarbursa髌上囊 Alarfolds翼状襞 4 SynovialfoldandSynovialbursa滑膜襞和滑膜囊 医药交流PPT 10 3 Movementofarticulation 1 Flexionandextension屈和伸在足部屈称为跖屈 伸称为背屈 屈 屈 屈 伸 屈 组成关节的两骨相互靠拢 医药交流PPT 11 2 Adductionandabduction内收和外展 医药交流PPT 12 3 Medialrotationandlateralrotation旋内和旋外旋内 向前内侧在前臂旋内称为pronation旋前 旋外称为supination旋后 4 Circumduction环转运动 flexion abduction extensionadduction 医药交流PPT 13 4 Classificationofarticulation关节分类 1 uniaxialjoint单轴关节 屈戌关节 滑车关节 屈伸运动 如指骨关节 冠状轴 车轴关节 trochoidjointorpivotjoint 沿垂直轴做旋转运动 医药交流PPT 2 biaxialjoint双轴关节 ellipsoidaljoint椭圆关节 腕关节 saddlejoint鞍状关节 14 医药交流PPT 3 multiaxialjoint多轴关节ball and socketjointorspheroidaljoint球窝关节 杵臼关节 planejoint平面关节 15 医药交流PPT 脊柱vertebralcolumn椎骨间的连结椎体间的连结椎间盘 intervertebraldisc 髓核nucleuspulposus 纤维环anulusfibrosus 躯干骨连结 16 医药交流PPT 后纵韧带posteriorlongitudinalligament 前纵韧带anteriorlongitudinalligament 17 医药交流PPT 棘上韧带supraspinalligament 黄韧带anteriorflava 棘间韧带interspinalligament 横突间韧带intertransverseligament 18 医药交流PPT 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱的整体观 成年男性脊柱长约70cm成年女性脊柱长约60cm 19 医药交流PPT 椎间盘突出 脱出 20 医药交流PPT 肩关节shoulderjoint组成 肱骨头肩胛骨关节盂特点 典型的球窝多轴关节 头大 盂小 关节唇 囊薄而松弛 上壁有喙肱韧带 前后壁也有许多肌腱加入 囊下壁最为薄弱 肱骨头易向下脱位 运动 全身最灵活的关节 做三轴运动 屈 伸 收 展 旋内 旋外 自由上肢骨的连结 21 医药交流PPT 大骨盆greaterpelvis 小骨盆lesserpelvis 下肢带连结 骨盆pelvis 组成 左右髋骨 骶骨尾骨及骨连结 界线 骶骨岬 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘骨盆下口 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支和耻骨联合下缘 22 医药交流PPT 骨盆性差女性骨盆 短而宽 上口近圆形 较宽大 下口及耻骨下角较大 女性耻骨下角可达90 100 男性则为70 75 23 医药交流PPT Kneejoint 膝关节 Composition 股骨下端 胫骨上端 髌骨Structurefeature 1 jointcapsule thin loose2 ligaments3 Medial lateralmeniscus内 外侧半月板4 SynovialfoldandSynovialbursa滑膜襞和滑膜囊Movement Flexionandextension rotationinhalfflexionposition Patellarligament髌韧带Fibularcollateralligament腓侧副韧带Tibialcollateralligament胫侧副韧带Obliquepoplitealligament腘斜韧带Cruciateligamentsofknee膝交叉韧带 anterior posteriorcruciateligament前 后交叉韧带 24 医药交流PPT Fibularcollateralligament TibialCollateralligament Patellarligament Quadricepsfemoristendon 股四头肌腱 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 25 医药交流PPT 26 腓侧副韧带 胫侧副韧带 前交叉韧带 腓侧副韧带 医药交流PPT 27 Medialmeniscus lateralmeniscus Suprapatellarbursa髌上囊 Alarfolds翼状襞 医药交流PPT Anteriorcruciateligamentinjure 关节镜 28 医药交流PPT 学习要点关节的基本结构 辅助结构和运动形式 椎骨间的连接 胸廓 骨盆的构造 颞下颌关节 肩关节 肘关节 腕关节 髋关节 膝关节和踝关节的组成 结构特点以及运动形式 29 医药交流PPT 第三章肌学第一节总论 30 医药交流PPT 一 肌的构造和形态 肌腹 肌腱 腱膜 长肌短肌阔肌轮匝肌 31 医药交流PPT 32 医药交流PPT 二 肌的起止 配布和作用 起点 定点 止点 动点 通常把接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点看作肌肉的起点或定点 另一端为止点或动点 每一个关节至少配布有两组运动方向完全相反的肌 这些在作用上完全相反的肌称为拮抗肌 功能相同的肌称为协同肌 33 医药交流PPT 三 肌的辅助装置1 筋膜fascia浅筋膜superficialfascia深筋膜deepfascia2 滑膜囊3 腱鞘 腱鞘 34 医药交流PPT 第二节躯干肌 颈肌胸肌背肌膈腹肌会阴肌 35 医药交流PPT 背肌 背浅肌 背深肌 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 竖脊肌 夹肌 一 背肌 36 医药交流PPT 斜方肌trapezius位置 项部和背上部浅层起点 上项线 枕外隆凸 项韧 带 第7颈椎和全部胸椎棘突止点 锁骨外侧1 3 肩峰和肩胛冈作用 使肩胛骨向脊柱靠拢 上部肌束可上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降 37 医药交流PPT 2 背阔肌latissimusdorsi全身最大的阔肌 位置 背下部浅层起点 下6个胸椎的棘突 全部腰椎的棘突 骶正中嵴及髂嵴后部等处 止点 肱骨结节间沟底 作用 使肱骨内收 旋内和后伸 38 医药交流PPT 3 竖脊肌 骶棘肌 位置 脊柱两侧纵沟内起点 骶骨的背面 髂嵴的后部止点 分出三束肌束 止于椎骨和肋骨并到达颞骨乳突作用 一侧收缩使使脊柱侧屈 两侧使脊柱后伸和仰头 39 医药交流PPT 胸锁乳突肌位置 颈部两侧浅层 作用 单侧收缩 头向同侧倾斜 面部转向对侧 两侧收缩可使头后仰 二 颈肌 40 医药交流PPT 41 医药交流PPT 斜角肌间隙 前中斜角肌与第一肋之间的间隙 有锁骨下动脉和臂丛穿过 前斜角肌中斜角肌后斜角肌 42 医药交流PPT 三 胸肌 一 胸上肢肌1 胸大肌2 胸小肌3 前锯肌 二 胸固有肌1 肋间内肌2 肋间外肌 43 医药交流PPT 1 胸大肌pectoralismajor位置 胸部前上部浅层起点 锁骨内侧半 胸骨和第1 6肋软骨止点 肱骨大结节嵴作用 使肩关节内收 旋内和前屈 如上肢固定可上提躯干 与背阔肌一起完成引体向上的动作 也可提肋助吸气 44 医药交流PPT 2 胸小肌ectoralisminor 作用 拉肩胛骨向前下方 当肩胛骨固定时可上提肋以助吸气 3 前锯肌serratusanterior 起点 上8或9个肋骨止点 肩胛骨内侧缘和下角作用 拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 翼状肩 45 医药交流PPT 肋间内肌intercostalesexterni肋间外肌intercostalesinterni肋间最内肌intercostalesintimi 46 医药交流PPT 四 膈diaphragm 位于胸腹腔之间 为向上膨隆的穹窿形扁薄阔肌 中心为中心腱 周围为肌性部分作用 重要的呼吸肌肉 三个裂孔及穿行结构 T12主动脉裂孔 主动脉和胸导管T10食管裂孔 食管和迷走神经T8腔静脉孔 下腔静脉 47 医药交流PPT 五 腹肌1 腹外斜肌 腹股沟韧带 腹股沟浅环2 腹内斜肌 腹股沟镰 联合腱 3 腹横肌 腹股沟镰 联合腱 4 腹直肌5 腹直肌鞘6 腹股沟管 四个壁 两个口 作用 共同保护腹腔脏器及维持腹压 48 医药交流PPT 1 腹外斜肌 2 腹内斜肌 3 腹横肌 4 腹直肌 5 腹直肌鞘鞘前层 腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成 鞘后层 腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成 弓状线 在脐下4 5cm以下 49 医药交流PPT 6 腹股沟管位置 腹前外侧壁下部 腹股沟韧带内侧半上方 是肌和腱膜之间的裂隙 结构 长约4 5cm 由外上斜向内下 四个壁两个口 内口称腹股沟管深 腹 环 位于腹股沟韧带中点上方约1 5cm处 为腹横筋膜向外的突口 外口为腹股沟管浅 皮下 环 前壁是腹外斜肌腱膜 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁为腹股沟韧带内容物 精索 男 子宫圆韧带 女 腹股沟斜疝 50 医药交流PPT 第三节头肌 面肌 表情肌 咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌位于颞下颌关节周围 参与咀嚼运动 51 医药交流PPT 第四节上肢肌 上肢带肌臂肌 前群后群前臂肌 前群 9 后群 10 手肌 外侧群中间群内侧群 52 医药交流PPT 一 上肢带肌三角肌 位于肩部 作用 使肩关节外展 前部纤维可使肩关节屈和旋内 后部肌纤维可使肩关节伸和旋外起点 锁骨外侧段 肩峰 肩胛冈止点 三角肌粗隆 方形肩 冈上肌使臂外展冈下肌和小圆肌使臂旋外大圆肌使臂旋内和内收肩胛下肌使臂旋内和内收 53 医药交流PPT 54 医药交流PPT 二 臂肌位于肱骨周围 可分前 后两群 前群主要为屈肌 后群主要为伸肌 一 前群肱二头肌 位于臂前群肌浅层长头 盂上结节短头 喙突止于桡骨粗隆作用 屈肘 协助前臂旋后 喙肱肌作用 屈和内收肩关节 肱肌作用 屈肘关节 55 医药交流PPT 二 后群肱三头肌 位于臂后部长头 盂下结节内侧头 桡神经沟以下的骨面外侧头 桡神经沟外上方的骨面止于尺骨鹰嘴作用 伸肘关节 长头可使上臂后伸和内收 56 医药交流PPT 一 髋肌 一 前群髂腰肌 由髂肌和腰大肌组成 收缩时使髋关节屈和旋外 阔筋膜张肌 使阔筋膜紧张 并屈髋关节 第五节下肢肌 57 医药交流PPT 二 后群主要有 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌等 臀大肌位于臀部浅层 作用 可使髋关节后伸和旋外 梨状肌位于臀大肌深面 臀中肌的下面 作用 可使髋关节旋外 梨状肌将坐骨大孔分成上方的梨状肌上孔和下方的梨状肌下孔 有血管 神经通过 58 医药交流PPT 二 大腿肌位于股骨周围 可分为前群 内侧群和后群 一 前群缝匠肌 屈髋 屈膝 并使已屈的膝关节旋内 股四头肌位置 大腿前面功能 屈髋伸膝包括股直肌 股内侧肌 股中间肌和股外侧肌 59 医药交流PPT 二 内侧群 内收肌群 耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌作用 髋关节内收 60 医药交流