第二次1内科出科考试.doc

1内科1. 在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是 ( C ) A.泼尼松 B.且泼尼松龙 C.布地奈德 D.地塞米松 E.琥珀酸钠氢化考的松2.下列何种药物治疗消化性溃疡能有效抑制胃酸分泌和促进粘液分泌 ( D ) A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.硫糖铝 D.前列腺素E E.氢氧化铝凝胶3. 肝硬化患者，出现表情欣快，语无伦次，昼睡夜醒。考虑为肝性脑病昏睡期。护士对病人饮食指导不正确的是 ( B ) A.高糖饮食 B.高蛋白质饮食 C.高维生素饮食 D.不能进食者可静点葡萄糖 E.酌情限水，限钠4. 结肠癌最早出现的临床症状是 ( D ) A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛 5. 对早期胃癌最具诊断价值的检查是 ( D ) A.血沉 B.大便隐血试验 C.胃液检查 D.胃镜及活检 E.X线钡餐检查6. 一中年男性，有常年饮酒习惯，近十年内，每天喝50度左右的白酒，每次大约四两左右，他每天喝的酒精量是 ( D ) A.50g/l B.60g/l C.75g/l D.96g/l E.100g/l7. 提示上消化道已停止出血的指标之一是 ( B ) A.柏油样便变稀 B.尿量大于30ml/h C.脉搏细速 D.肠鸣音亢进 E.口渴8. 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 ( D ) A.肠鸣音减弱或消失 B.可有移动性浊音 C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉9. 关于胰腺假性囊肿，下列叙述哪项正确 ( D ) A.大多继发于腹部创伤 B.囊壁上皮细胞可分泌粘液 C.假性囊肿形成后应尽早手术 D.主要体征是上腹部肿块 E.手术方式为囊肿切除术10. 诊断慢性胃炎最可靠的方法是 ( B ) A.病史和临床表现 B.纤维胃镜检查 C.胃液分析 D.胃肠钡餐检查 E.血清抗体测定11. 治疗重型溃疡性结肠炎应首选 ( C ) A.水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.免疫抑制剂 C.大剂量肾上腺糖皮质激素 D.手术治疗 E.大剂量抗生素12. 下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是 ( B ) A.维生素B12吸收试验 B.胰功肽试验 C.血清缩胆囊素测定 D.空腹血浆胰岛素测定 E.血浆胰多肽测定13. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 ( A )14. A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多14. 出血性脑血管疾病的常见原因不包括 ( C ) A.高血压 B.动脉硬化 C.糖尿病 D.脑血管畸形 E.血液病15. 中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是 ( D ) A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.短暂性脑缺血发作 E.脑栓塞16. 癫痫病人可进行的日常活动项目是 ( B ) A.游泳 B.太极拳 C.开汽车 D.单独外出 E.登高17. 男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1小时后昏迷。体检，浅昏迷，瞳孔等大，血压29.314.6kPa，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是 ( A ) A.高血压脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.TIA E.蛛网膜下腔出血18. 产生脑栓塞最多见的栓子来源是 ( C ) A.空气栓子 B.脂肪栓子 C.心脏病栓子 D.肺动脉血栓 E.大动脉硬化斑块脱落19. 男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑 ( C ) A.内囊出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑外伤20. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 ( C ) A.床前加栏杆 B.护士守护床边保护病人 C.立即强行灌水喂药控制发作 D.用牙垫垫于病人上下磨牙之间 E.保持呼吸道通畅，防止窒息21. 腰椎穿刺的禁忌证，不包括 ( C ) A.颅内压明显增高 B.穿刺部位皮肤感染 C.合并糖尿病 D.全身有感染性疾病 E.病情危重、躁动不安22. 癫痫病人合理用药原则是 ( B ) A.联合用药 B.单一用药 C.不用药 D.发作时用药 E.间断用药23. 下列哪种癫痫发作时应该用药物从速制止 ( D ) A.简单的部分性发作 B.单纯失神发作 C.全面性强直阵挛发作 D.癫痫持续状态 E.复杂的部分性发作24. 癫痫持续状态是指 ( C ) A.小发作持续24小时以上 B.大发作持续24小时以上 C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D.癫痫大发作药物控制不良者 E.短期内小发作接连发生25. 病人，男，58岁，有脑动脉硬化史数年。急起不能讲话，四肢瘫，双侧面瘫，但神志清醒，有哪支动脉闭塞可能 ( C ) A.大脑后动脉 B.小脑后动脉 C.基底动脉桥主干 D.大脑中动脉 E.大脑前动脉26. 癫痫大发作处理关键是 ( C ) A.立即静脉注射苯妥英钠 B.防止自伤 C.防止窒息 D.防治脑水肿 E.防治酸中毒27. 确定浅昏迷最有价值的体征是 ( B ) A.对疼痛刺激无反应 B.眼球有浮动 C.Babinski征阳 D.咳嗽反射消失 E.腱反射消失28. 截瘫的病损部位在 ( E ) A.脊髓前角 B.大脑皮层 C.内囊 D.脑桥 E.胸腰段脊髓29. 癫痫持续状态时的护理措施不妥的是 ( B )A.遵医嘱应用安定，迅速控制发作 B.用力按压肢体制止抽搐 C.保持环境安静，避免强光刺激 D.解开衣领、腰带，避免影响呼吸 E.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间30. 对于脑出血急性期的病人，首要的处理措施是 ( D )A.积极降血压至正常范围 B.保持呼吸道通畅 C.积极应用止血药 D.脱水、降颅压 E.外科手术治31. 下列哪项不是癫痫全身性强直阵挛发作的表现 ( B )A.尖叫一声后跌倒于地 B.瞳孔缩小 C.全身肌肉强直收缩 D.眼球上翻 E.便失禁32. 肉眼血尿是指 ( C )A.尿蛋白定量，150mg24h B.新鲜尿沉渣镜检红细胞，3个HP C.尿中含血量达1 mlL时，外观呈洗肉水样 D.12小时尿沉渣计数管型5000个 E.新鲜尿沉渣镜检白细胞5个HP33. 目前认为多数人类肾小球疾病是 ( D ) A.遗传性疾病 B.细菌感染性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.免疫介导的疾病 E.代谢性疾病34. 急性肾小管坏死少尿期，需紧急处理的电解质失调为 ( D ) A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高镁血症35. 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是 ( B ) A.肾小球滤过孔增大 B.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失 C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D.肾血流量增加 E.肾静脉回流障碍36. 女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 ( E ) A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克 D.急性肾衰 E.右下肢动脉栓塞37. 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 ( B ) A.BUN、Scr迅速升高 B.50以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少，但蛋白排泄量增加 D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大38. 对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是 ( B ) A.肝硬化 B.肾病综合征 C.肝癌 D.高血压 E.肝功衰39. 急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 ( D ) A.钠中毒 B.酸中毒 C.未严格限制入水量 D.体内内生水过多 E.抗利尿激素增加40. 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 ( C )A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C.急进性肾小球肾炎表现为30%的肾小球有大新月体形成 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生41. 临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是 ( B ) A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查 B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查 C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查 D.新鲜尿离心沉渣油镜检查 E.肉眼观察尿的颜色42. 肾功能不全时血清电解质检查常发现 ( B ) A.高血钙与高血磷 B.高血钾与高血磷 C.低血钠与高血钙 D.低血钾与高血氯化物 E.低血磷与低血镁43. 慢性肾炎尿中最常见的管型是 ( B ) A.透明管型 B.颗粒管型 C.红细胞管型 D.白细胞管型 E.蜡样管型44. 慢性肾炎的基本表现下列哪项不正确 ( E )A.大多数有水肿 B.部分以高血压为首发症状 C.蛋白尿 D.常有颗粒管型 E.血尿素氮、肌酐降低45. 一尿毒症病人在静脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足抽搐，下例治疗中首选为 ( E )A.静脉注射地西潘 B.静脉注射苯妥英钠 C.口服碳酸钙 D.肌注1，25-二羟维生素D3 E.静脉注射葡萄糖酸钙46. 下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关 ( D ) A.妊娠 B.结肠炎 C.便秘 D.尿中有盐类结晶 E.长期使用糖皮质激素47. 在护理肾功能衰竭病人时，护士最重要的责任是 ( B ) A.检查每日的化验值 B.记录出入量 C.限制每日入水量低于1000毫升 D.每日测量血压6次 E.每日量体重48. 慢性肾炎治疗的主要目的为 ( C ) A.消除蛋白尿 B.消除血尿 C.防止或延缓肾功能进行性减退 D.改善消化道症状 E.消除水肿49. 下列不引起或少引起肾损害的药物是 ( C ) A.磺胺类 B.四环素 C.氯霉素 D.多粘菌素B E.去甲肾上腺素50. 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是 ( D ) A.肾小球内皮窗孔径增大 B.肾小球基膜结构的改变 C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽 D.电荷屏障遭到破坏 E.肾小球血流量增大51. 慢性肾衰时，下列哪项不正确 ( C ) A.血钙降低 B.血磷升高 C.25（OH）D3升高 D.继发甲状旁腺亢进 E.肾性骨营养不良52. 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 ( A )A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白质障碍 C.肝脏合成蛋白质不足 D.蛋白摄入不足 E.清蛋白分解代谢增强肾病综合征最基本的表现是 ( A ) A.尿蛋白定量3.5g/24h B.尿颗粒管型 C.血浆白蛋白35g/L D.高度浮肿 E.高脂血症54. 原发性肾病综合症患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为+，此时应 ( D ) A.改用地塞米松 B.将强的松加量到80mg每日 C.改为环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少强的松用量到40mg/日，加用免疫制剂55. 慢性肾功能衰竭病人贫血的主要原因是 ( B ) A.失血 B.促红细胞生成素减少 C.缺铁 D.低蛋白血症 E.维生素缺乏56. 急性肾损伤时，48小时内血肌酐上升 ( C ) A.0.1mg/dl B.0.2mg/dl C.0.3mg/dl D.0.4mg/dl E.0.5mg/dl57. 急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量 ( B ) A.完全无尿 B.100ml C.150ml D.200ml E.250ml58. 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 ( D ) A.链球菌感染后急性肾炎 B.膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎59. 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 ( C ) A.急性肾小球肾炎 B.隐匿性肾炎 C.IgA肾病 D.慢性肾炎 E.泌尿系感染60. 关于磷结合剂的应用不正确的是 ( D ) A.透析患者如果通过饮食限磷不能将血磷控制在目标范围内，就应该使用磷结合剂 B.含钙的磷结合剂不应用于有高钙血症的透析患者 C.不含钙的磷结合剂适应于那些有严重的血管钙化或其他组织钙化的透析患者 D.含钙的磷结合剂所提供的元素钙不应超过3000mg/d E.对于血磷7.0mg/dl （2.26mmol/L）的患者，可以短期使用含铝的磷结合剂（4周），然后改用其它的磷结合剂；同时应增加透析频度61. 慢性肾功能衰竭需要严格限水的是 ( C ) A.多尿 B.高血压 C.贫血、尿闭 D.大量尿蛋白 E.呕吐、腹泻62. 肾小球疾病最常见的症状是 ( A ) A.肾性水肿 B.低蛋白血症 C.高血压 D.贫血 E.感染63. 下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值 ( A ) A.尿常规示白细胞管型 B.血尿素氮、肌酐升高 C.内生肌酐清除率下降 D.尿红细胞大于3个高倍镜 E.24h尿蛋白定量64. 某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，诊为急性肾盂肾炎。尿化验的特点是 ( E ) A.颗粒管型(+) B.大量红细胞 C.蜡样管型 D.蛋白(+) E.尿白细胞大于5个HP65. 慢性肾功衰竭病人皮肤搔痒的原因是 ( B ) A.久不洗浴 B.尿素及钙盐刺激 C.皮肤发炎 D.汗液盐多刺激 E.末梢神经炎66. 长期饮酒致肝硬化的机理是 ( B ) A.引起门静脉扩张 B.直接损伤肝细胞 C.减少蛋白吸收 D.收缩肝内血管 E.阻碍胆汁流动67. 下列那项不是SASP的副作用 ( E ) A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.自身免疫性溶血 D.粒细胞减少 E.不可逆性男性不育68. 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的为 ( B ) A.硫糖铝 B.甲氰咪胍 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素E269. 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢 ( D ) A.十二指肠前壁 B.胃大弯 C.十二指肠球后 D.十二指肠后壁 E.胃小弯70. 血清转氨酶水平反映 ( A ) A.肝细胞变性或坏死程度 B.肝脏纤维化程度 C.肝细胞再生程度 D.肝脏解毒功能 E.胆汁排泄功能71. 下列哪项不是急性胃炎的病因 ( E ) A.药物 B.暴饮暴食 C.细菌毒素 D.急性应激 E.自身免疫反应72. 十二指肠溃疡的典型症状是 ( C ) A.进食后呕吐 B.疼痛与进食脂肪有关 C.进食后疼痛可缓解 D.左上腹部钝痛 E.右上腹痉挛性疼痛73. 肝浊音界消失代之鼓音者最重要的临床疾病为 ( E ) A.人工气腹术后 B.全内脏转位 C.间位结肠 D.右侧气胸 E.急性胃肠穿孔74. 易发生幽门梗阻的溃疡是 ( B ) A.胃窦溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡75. 肝穿刺活检时，穿刺针刺入肝内前应嘱患者 ( E )A.自然呼吸 B.自然吸气末屏住呼吸 C.自然呼气末屏住呼吸 D.先深呼气，然后于深吸气末屏住呼吸 E.先深吸气，然后于深呼气末屏住呼吸76. 胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高 ( D ) A.管状腺癌 B.粘液腺癌 C.印戒细胞癌 D.弥漫型 E.髓质癌77. 下列那项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 ( A ) A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血 C.并发结肠癌变 D.肠穿孔 E.合并中毒性结肠扩张78. 下列哪个部位出血可见柏油样便 ( A ) A.十二指肠球部 B.回盲部 C.结肠 D.直肠 E.肛门79. 上消化道出血至少为多少时可出现呕血 ( D ) A.800ml B.100ml C.400ml D.250ml E.500ml80. 下列因素中不会影响胃酸分泌的是 ( B )A.生长抑素 B.胃蛋白酶 C.胃泌素 D.组胺 E.前列腺素81. 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是 ( C )A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病82. 肝癌发病与哪项无关 ( D ) A.病毒感染 B.酒精中毒 C.遗传 D.免疫 E.食物被黄曲霉素及苯并芘等污染83. 最能提示急性胰腺炎的预后不良的是 ( D ) A.血淀粉酶增高 B.尿淀粉酶增高 C.血糖增高 D.血钙降低 E.体温增高(40)84. 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 ( C )A.雄性激素减少 B.肾上腺皮质功能减退 C.雌性激素过多 D.血管紧张素分泌过多 E.门脉高压所致85. 国内急性胰腺炎的常见病因 ( A ) A.胆道疾病 B.胆胰或胃手术后 C.腹部钝挫伤 D.大量饮酒和暴饮暴食 E.急性病毒感染86. H+-K+ATP酶泵抑制剂是 ( D )A.雷尼替丁 B.阿托品 C.丙谷氨 D.洛塞克 E.硫糖铝87. 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起 ( A ) A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒88. 下列关于消化系统症状护理措施中错误的是 ( E ) A.呕吐停止后给予漱口 B.上消化道出血者应给予去枕平卧位 C.严重呕血者应暂禁食 D.急性腹泻者给予少纤维素饮食 E.阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食89. 下列检查对区别急性单纯型胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是 ( B ) A.B超 B.CT C.腹部平片 D.血淀粉酶检查 E.胸片90. 出血坏死性胰腺炎的特异性表现是 ( C )91. A.恶心，呕吐 B.上