高血压护理讲课.ppt

高血压中医辨证施护 中国中医科学院广安门医院综合科刘坤 人群血压分布 概述 以血压升高 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 为主要临床表现的综合征 简称高血压 高血压的定义 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性高血压分级高血压危险分层 诊断标准 正确的血压测量 不同地区血压的定义和分类 高血压患者心血管危险分层标准 用于分层的危险因素 男性 55岁 女性 65岁 吸烟 血胆固醇 5 72mmol L 糖尿病 早发心血管疾病家族史 发病年龄女性 65岁 男性 55岁 靶器官损害 左心室肥厚 ECG或超声心动图 蛋白尿和 或血肌酐轻度升高 106 177 mol L 超声或X线证实有动脉粥样硬化 视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 重度高血压性视网膜病变 我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势 按2010年我国人口的数量与结构推算 目前我国约有2亿高血压患者 每10个成年人中有2人患有高血压 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点 从南方到北方 高血压患病率递增 不同民族之间高血压患病率存在一些差异 我国高血压患者总体的知晓率 治疗率和控制率明显较低 分别低于50 40 和10 我国高血压的流行病学特点 高血压的危害 1945年2月4日 高血压的危害 脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器 如心 脑 肾的结构和功能 最终导致这些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一 高血压的危害 silentkiller 高血压的危害 高血压的危害 不可改变因素 遗传因素 年龄 性别可改变因素包括6方面内容 1 体重因素 体重与血压高度相关 2 饮食因素 食盐摄入与高血压的发生密切有关 高钠摄入可使血压升高 而低钠饮食可降低血压 高血压的危险因素 3 吸烟 烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩 致使血压升高 4 过度饮酒 饮酒和心血管病的关系 近年来已经受到相当重视 长期中度 每天饮酒50毫升 以上的饮酒 对血压有不良影响 长期饮白酒每天50毫升以上 是高血压病发病的危险因素 高血压的危险因素 5 缺少锻炼运动6 精神因素 紧张是指由内外紧张因子引起 有明显主观紧迫感觉 相应的紧张行为表现和伴随的生理 心理变化等一系列活动过程 高血压的危险因素 单纯高血压患者 指的是不伴有脑血管病 心血管病 糖尿病 冠心病 肾脏病等 应该把血压控制在140 90mmHg以下 伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130 80mmHg以下 降压只有达标 才能最大限度地减少和防止各种危险并发症的发生 这是高血压治疗的关键 高血压的控制目标 减轻体重减少钠盐摄入补充钙和钾盐减少脂肪摄入限制饮酒增加运动 高血压调护的基本原则 除了食盐 还有大量食物中含有钠盐成分 海藻酸钠抗坏血酸钠碳酸氢钠 小苏打 苯甲酸钠酪蛋白酸钠氯化钠柠檬酸钠氢氧化钠糖精钠硬脂酰乳酸钠亚硫酸钠磷酸氢二钠谷氨酸钠 味精 磷酸三钠 高血压调护的基本原则 我国中医药学古典著作中 类似高血压病症状的描述很多 散见于 眩晕 肝阳 肝风 及 怔忡 等项目中 多以风 火 痰 湿论治 有不少宝贵的临床经验 关于高血压病的后果脑血管病的认识 散见于 中风 中风不遂 偏枯 偏风 中痱 痱 及 偏废不仁 等病候中 高血压的中医认识 肝火上炎肝肾阴虚痰浊内蕴瘀血阻滞脾虚肝旺阴阳两虚 高血压的中医辨证分型 肝火上炎临床特点 头痛眩晕 烦躁易怒 目赤口苦 两胁胀痛 或便秘尿赤 舌红苔黄 脉弦数 高血压的辨证施护 肝火上炎调护要点 调畅情志最重要 饮食清淡 高血压的辨证施护 肝肾阴虚临床特点 眩晕 目涩 耳鸣 失眠 盗汗 咽干口燥 腰膝酸软 舌干红少津 脉细数 高血压的辨证施护 肝肾阴虚调护要点 调摄情志 移情易性 适量运动 高血压的辨证施护 痰浊内阻临床特点 头晕头重 胸闷心悸 时吐痰涎 倦怠食少 舌质淡苔白腻 脉滑 调护要点 调摄饮食 忌食肥甘厚味 增强运动 高血压的辨证施护 瘀血阻滞临床特点 头痛眩晕 心悸 口唇紫暗 精神不振 舌质暗有瘀斑或瘀点 苔薄 脉弦涩 调护要点 心情舒畅 适量运动 使气血调达 血压控制达标 避免高血压并发症发生 高血压的辨证施护 脾虚肝旺临床特点 头晕头沉 胸闷体倦 急躁易怒 心烦失眠 或伴四肢水肿 手胀腿沉 舌质淡 脉弦滑 调护要点 节制饮食 调畅情志 高血压的辨证施护 阴阳两虚临床特点 头痛目眩 心悸 肢冷腿软 畏寒 失眠多梦 夜尿频 舌淡苔白 脉沉细无力 调护要点 适量活动 不可过劳 注意情绪调整 重症患者应加强护理 高血压的辨证施护 1 血压高一点没什么关系 不必大惊小怪2 收缩压高一点没有什么危害 只要舒张压正常就可以了3 老年人的血压增高是一种生理现象4 心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降5 血压降到正常了就应该停药 等到高起来再服药6 要求迅速把增高的血压降