一氧化碳中毒及现场急救课件.ppt

一氧化碳中毒急救 1 医药交流课件 2 医药交流课件 发生身边的案例 1 某员工亲属一家三口晚上睡觉期间使用无烟蜂窝煤加热 结果由于房间密闭 造成一氧化碳中毒 一死二伤2 某员工亲属一家五口晚上睡觉期间一氧化碳中毒 一死四伤 3 医药交流课件 发生身边的案例 1 某员工亲属一家三口晚上睡觉期间使用无烟蜂窝煤加热 结果由于房间密闭 造成一氧化碳中毒 一死二伤2 某员工亲属一家五口晚上睡觉期间一氧化碳中毒 一死四伤 4 医药交流课件 煤气中毒 5 医药交流课件 一氧化碳中毒及现场急救 南坝配餐HES 简介家庭中煤气中毒主要指一氧化碳 液化石油气 管道煤气 天然气煤气中毒中毒 前者多见于冬天用煤炉取暖 门窗紧闭 排烟不良时 后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等 一氧化碳是一种无色无味的气体 不易察觉 血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍 而且 血红蛋白与氧的分离速度却很慢 煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度 中毒时间的长短 常分三型 7 医药交流课件 类型介绍轻型中毒时间短 血液中碳氧血红蛋白为10 20 表现为中毒的早期症状 头痛眩晕 心悸 恶心 呕吐 四肢无力 甚至出现短暂的昏厥 一般神志尚清醒 吸入新鲜空气 脱离中毒环境后 症状迅速消失 一般不留后遗症 中型中毒时间稍长 血液中碳氧血红蛋白占30 40 在轻型症状的基础上 可出现多汗 烦躁 走路不稳 皮肤苍白 意识模糊 困倦乏力 虚脱或昏迷等症状 皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色 如抢救及时 可迅速清醒 数天内完全恢复 一般无后遗症状 8 医药交流课件 重型发现时间过晚 吸入煤气过多 或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳 血液碳氧血红蛋白浓度常在50 以上 病人呈现深度昏迷 各种反射消失 大小便失禁 四肢厥冷 血压下降 呼吸急促 会很快死亡 一般昏迷时间越长 预后越严重 常留有痴呆 记忆力和理解力减退 肢体瘫痪等后遗症 特别是在夜间睡眠中引起中毒 日上三竿才被发觉 此时多已神志不清 牙关紧闭 全身抽动 大小便失禁 面色口唇呈现樱红色 呼吸脉搏增快 血压上升 心律不齐 肺部有罗音 体温可能上升 极度危重者 持续深度昏迷 脉细弱 不规则呼吸 血压下降 也可出现高热40 此时生命垂危 死亡率高 即使有幸未死 遗留严重的后遗症如呆 瘫痪 丧失工作 生活能力 9 医药交流课件 中毒原因1 生活用煤不装烟筒 或是装了烟筒但却堵塞 漏气 会使室内一氧化碳浓度增高 2 室内用炭火锅涮肉 烧烤用餐 而门窗紧闭通风不良 容易造成一氧化碳停留时间过长 3 冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车 产生大量含一氧化碳的废气 4 煤气热水器安装使用不当 热水器安装在浴室里 5 自制土暖气取暖 虽与煤炉分室而居 但发生泄漏 倒风引起煤气中毒 6 城区居民使用管道煤气 管道中一氧化碳浓度为25 至30 如果管道漏气 开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后 煤气大量溢出 可造成中毒 10 医药交流课件 临床表现轻度 头痛 头晕 心慌 恶心 呕吐症状 中度 面色潮红 口唇樱桃红色 多汗 烦躁 逐渐昏迷 重度 神志不清 呼之不应 大小便失禁 四肢发凉 瞳孔散大 血压下降 呼吸微弱或停止 肢体僵硬或瘫软 心肌损害或心律失常编辑本段并发症状重则有恶心 呕吐 胸部紧迫感 继之昏睡 昏迷 呼吸急促 血压下降 以至死亡 11 医药交流课件 鉴别须与脑血管意外 脑炎 糖尿病 尿毒症等疾病作鉴别 诊断根据病史及症状可以确诊 一氧化碳检煤炭炉查法 血液呈樱桃红色 取血一滴加至一杯水中呈微红色 正常人为黄色 取血数滴加水10ml 加10 氢氧化钠数滴 呈粉红色 正常人的血呈绿色 开始有头晕 头痛 耳鸣 眼花 四肢无力和全身不适 症状逐渐加重则有恶心 呕吐 胸部紧迫感 继之昏睡 昏迷 呼吸急促 血压下降 以至死亡 症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关 血中含10 20 碳氧血红蛋白时发生头胀 头痛 恶心 达到30 50 时则出现无力 呕吐 晕眩 精神错乱 震颤 甚至虚脱 至50 60 则出现昏迷和惊厥 至70 80 则呼吸中枢麻痹 心跳停止 由于碳氧血红蛋白呈红色 所以患者无青紫 皮肤及唇色呈樱桃红色 12 医药交流课件 现场急救1 立即打开门窗 移病人于通风良好 空气新鲜的地方 注意保暖 2 松解衣扣 保持呼吸道通畅 清除口鼻分泌物 如发现呼吸骤停 应立即行口对口人工呼吸 并作出心脏体外按摩 3 立即进行针刺治疗 取穴为太阳 列缺 人中 少商 十宣 合谷 涌泉 足三里等 轻 中度中毒者 针刺后可以逐渐苏醒 4 立即给氧 有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗 尤适用于中 重型煤气中毒患者 不仅可使病者苏醒 还可使后遗症减少 5 立即静脉注射50 葡萄糖液50毫升 加维生素C500 1000毫克 轻 中型病人可连用2天 每天1 2次 不仅能补充能量 而且有脱水之功 早期应用可预防或减轻脑水肿 6 昏迷者按昏迷病人的处理进行 13 医药交流课件 后续处理1 坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动 太极拳 每煤气中毒报警器天30分钟左右 轻 中型中毒者应连续晨练7 14天 重型中毒者可根据后遗症情况 连续晨练3 6个月 作五禽戏 铁布衫功 八段锦等 2 继续服用金维他每天1 2丸 连服7 14天 或维生素C0 1 0 2克 每天3次 亦可适量服用维生素B1 B6 复合维生素B等 3 检查煤气使用情况 以防再次中毒 a 检查煤气有无漏泄 安装是否合理 燃气灶具有无故障 使用方法是否正确等 b 冬天取暖方法是否正确 煤气管道是否畅通 室内通风是否良好等 c 尽量不使用煤炉取暖 如果使用 必须遵守煤炉取暖规则 切勿马虎 d 热水器应与浴池分室而建 并经常检查煤气与热水器连接管线的完好 e 如入室后感到有煤气味 应迅速打开门窗 并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内 切勿点火 f 经常擦拭灶具 保证灶具不致造成人体污染 在使用煤气开关后 应用肥皂洗手 并用流水冲净 在厨房内安装排气扇或排油烟机 g 一定要使用煤气专用橡胶软管 不能用尼龙 乙烯管或破旧管子 每半年检查一次管道通路 14 医药交流课件 现场急救 1 第一时间拨打120报警 2 应尽快让患者离开中毒环境 转移至户外开阔通风处 并立即打开门窗 流通空气 警告 在保证中毒环境空气流通前 禁止使用易产生明火 电火花的设备 如电灯 电话 手机 电视 燃气灶 手电筒 蜡烛等 防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸 3 松解衣扣 保持呼吸道通畅 清除口鼻分泌物 保证患者有自主呼吸 充分给以氧气吸入 4 神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境 在最短的时间内 检查病人呼吸 脉搏 血压情况 根据这些情况进行紧急处理 5 若呼吸心跳停止 应立即进行人工呼吸和心脏按压 6 病情稳定后 尽快将病人护送到医院进一步检查治疗 15 医药交流课件 急救误区 误区一 煤气中毒患者冻一下会醒一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气 她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里 并用冷水泼在儿子身上 当她欲将儿媳从被窝里拽出时 救护车已来到 儿子因缺氧加寒冷刺激 呼吸心跳停止 命归黄泉 儿媳则经医院抢救脱离了危险 另有一爷孙二人同时中了煤气 村子里的人将两人抬到屋外 未加任何保暖措施 抬出时两人都有呼吸 待救护车来到时爷爷已气断身亡 孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤 两天后死亡 寒冷刺激不仅会加重缺氧 更能导致末梢循环障碍 诱发休克和死亡 因此 发现煤气中毒后一定要注意保暖 并迅速向 120 呼救 误区二 认为有臭渣子味就是煤气一些劣质煤炭燃烧时有股臭味 会引起头疼头晕 而煤气是一氧化碳气体 是无色无味的 是碳不完全燃烧生成的 有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气 这是完全错误的 16 医药交流课件 误区三 以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒科学证实 一氧化碳是不溶于水的 要想预防中毒 关键是门窗不要关得太严或安装风斗 烟囱要保持透气良好 误区四 煤气中毒患者醒了就没事有一位煤气中毒患者深度昏迷 大小便失禁 经医院积极抢救 两天后患者神志恢复 要求出院 医生再三挽留都无济于事 后来 这位患者不仅遗留了头疼 头晕的毛病 记忆力严重减退 还出现哭闹无常 注意力不集中等神经精神症状 家属对让患者早出院的事感到后悔莫及