腹股沟疝的护理PPT医学课件.pptx

腹股沟疝 1 医药课件交流 主要内容 2 医药课件交流 什么是 疝 Definitionofthehernia 人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域 3 医药课件交流 腹外疝 AbdominalHernia 腹外疝 腹腔内的脏器连同腹膜壁层 经腹壁薄弱区或孔隙 向体表突出所形成 内脏脱出 4 医药课件交流 腹外疝的解剖类型 TypeofAbdominalHernia 股疝 femoralhernia 脐疝 umbilialhernia 白线疝 lineaalbahernia 腹股沟疝 inguinalhernia 5 医药课件交流 股疝 femoralhernia 6 医药课件交流 脐疝 umbilialhernia 7 医药课件交流 腹股沟疝 inguinalhernia 斜疝 indirecthernia 直疝 directhernia 8 医药课件交流 占腹外疝80 90 人群发病率 千分之三男 女 15 1 9 医药课件交流 10 医药课件交流 11 医药课件交流 12 医药课件交流 为什么发生腹股沟疝 Whydoesinguinalherniahappen 中国古代医学观点 肝气淤滞 气机不畅 气窜于少腹而发病 西汉 诊籍 25案 现代医学的观点 先天性解剖异常 后天性因素长期腹腔内压力高 重体力劳动 老年人腹壁松驰 13 医药课件交流 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 慢性咳嗽 便秘 前列腺增生 腹水 巨大肿瘤 运动员 婴幼儿哭吵 现代医学的观点 14 医药课件交流 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点 15 医药课件交流 腹外疝的临床类型 TypeofAbdominalHernia 易复性疝 reduciblehernia 难复性疝 irreduciblehernia 滑动性疝 疝内容物是疝囊壁的一部分 嵌顿性疝 incareratedhernia 肠管壁疝 Richterhernia 小肠憩室疝 Littrehernia 逆行性嵌顿疝 Waydlhernia 绞窄性疝 strangulatedhernia 16 医药课件交流 1 易复性斜疝 a 可回纳肿块 常在腹内压增高时出现 偶有胀痛b 检查 手按浅环 病人咳嗽 膨胀冲击感手指紧压深环 让病人起立 咳嗽 疝块并不出现 一旦移去手指 疝块由外上向内下突出a 肿块不能回纳 明显疼痛 如为肠管 机械性肠梗阻b 检查 肿块紧张发硬 明显触痛 2 难复性斜疝 难回纳肿块 胀痛 3 嵌顿性疝 腹内压骤增时a 肿块不能回纳 明显疼痛 如为肠管 机械性肠梗阻b 检查 肿块紧张发硬 明显触痛 4 绞窄性疝 临床症状多较严重 可发生脓毒症 17 医药课件交流 腹股沟疝包括腹股沟斜疝 最多见 和腹股沟直疝 腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 内环 突出 向内 向下 向前斜行经过腹股沟管 再穿过腹股沟管浅环 外环 可进入阴囊 称为腹股沟斜疝 占腹外疝之90 腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区 直接由后向前突出 不经过内也不进入阴囊 以老年男性多见 18 医药课件交流 斜疝和直疝的鉴别 19 医药课件交流 辅助检查 1 透光试验腹股沟斜疝透光试验阴性 与鞘膜积液鉴别2 实验室检查血常规3 X线检查疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象 20 医药课件交流 1 1岁以下的婴儿2 年老体弱3 伴有其他严重疾病而禁忌手术者 处理原则 非手术治疗 21 医药课件交流 处理原则 手术治疗 传统疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 手术治疗 疝囊高位结扎术 疝修补术 加强腹股沟前壁 加强腹股沟后壁 高位结扎疝囊 加强或修补腹股沟管管壁 22 医药课件交流 1 疝囊高位结扎术 适用于婴幼儿或小儿 以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染 暂不宜行疝修补术者 处理原则 手术治疗 23 医药课件交流 处理原则 手术治疗 2 无张力疝修补术 材料 合成纤维网最大优点 创伤小 术后无须制动 复发率低 24 医药课件交流 护理 编辑副标题内容 25 2020 3 22 身体状况 健康史 心理 社会状况 1 评估有无焦虑及思想顾虑2 了解家庭经济承受能力 1 局部及全身情况2 辅助检查 1 一般情况2 腹股沟疝发生情况3 相关因素 护理评估 26 2020 3 22 潜在并发症 术后阴囊水肿 切口感染 知识缺乏 缺乏腹外疝成因 预防腹内压升高 促进术后康复的相关知识 急性疼痛与疝块嵌顿或绞窄 手术创伤有关 A C B 常见护理问题 27 2020 3 22 非手术治疗护理 术前护理 A 卧床休息 B 消除引起腹内压升高的因素 C 嵌顿性 绞窄性疝的护理 病情观察及护理 D 棉线束带或绷带压深环的护理 E 完善术前准备 28 2020 3 22 休息与活动 1 饮食护理 2 防止腹内压升高 3 预防阴囊水肿 4 预防切口感染 5 术后护理 CONTENTS 29 2020 3 22 1 活动指导2 饮食指导3 防止复发4 定期随访 向病人解释造成腹外疝的原因和有法因素 手术治疗的必要性 了解病人的顾虑所在 尽可能地予以解除 使其安心配合治疗 对拟采用无张力疝修补术的病人 介绍不骗材料的优点及费用等 健康教育 相关疾病知识介绍 出院前指导 30 2020 3 22 病人的饮食在治疗中占有重要作用 基本饮食