ww医院感染监控和管理PPT课件.ppt

医院感染监控与管理 1 医院感染的概念定义分类对象医院感染的基本情况由来现状重点 2 医院感染的危险因素年龄慢性病营养不良免疫受损休克放疗化疗侵袭性操作特殊药物医院感染的重要性新方法新技术的应用耐药菌增多染谱变化易感者增多 3 医院感染管理的必要性医疗质量医疗改革医疗竞争自身安全新传染病社会安定医院感染的法律法规传染病防治法消毒管理办法四川省消毒管理条例医院感染管理规范医院消毒卫生标准医疗事故处理条例 4 医院感染管理的目标平均感染率一类切口感染率控制爆发医院感染管理体系机构 医院感染管理委员会医务护理感染手术供应药剂医院感染管理科定位300张设科人员要求5321临床科室感染管理小组科主任护士长监控医师 护士 5 职责 决策层制定规划 制度并组织实施 建筑审查 审定考评工作计划 协调 监督层拟定计划并实施 监督 考评 培训 监测 进 货 把关 控爆 研究 执行层监测 培训 抗菌药管理 卫生学管理 掌握诊断标准及时发现 报告病例 执行各种制度 规程 标准 合理使用抗菌素和相关操作 6 医院感染的监测病例监测方法前瞻性全面综合性监测目标性监测指标各种感染率构成比漏报率 7 消毒灭菌效果监测对象项目频次指标使用中消毒剂化学监测每天有效浓度生物监测每季细菌总数致病菌使用中灭菌剂化学监测每周 每天 有效浓度生物监测每月微生物压力灭菌锅炉工艺每锅温度时间蒸汽饱度化学每包指示胶带化学指示卡变色B D实验每天B D试纸变色生物每月嗜热菌芽报胞紫外线日常每次时间辐射强度每半年70微瓦 8 对象项目频次指标消毒后内窥镜生物每季度致病菌灭菌后内窥镜生物每月一切微生物血液净化系统生物每月出 入口液细菌总数致病菌接触皮肤医疗用品生物每月细菌总数 致病菌接触黏膜医疗用品生物每月细菌总数 致病菌无菌医疗用品生物每月一切微生物 9 环境卫生学监测类别范围空气物表医护人员数1层流洁净手术室 病房10552普通手术室 ICU 产房 母婴室新生儿病房 烧伤病房供应室无菌区普通保护性隔离室200553儿科病房 妇产科检查室 注射室 换药室 治疗室 供应室清洁区 急诊室 化验室 普通病房50010104传染病科及病房 1515 10 采样中应注意的问题 空气准备工作穿戴位置程序操作物表消毒剂紫外线压力蒸汽灭菌手其他结果的判定与处理 对照干扰标准反馈整改 11 消毒灭菌与隔离概念与分级 物品灭菌与消毒的要求 安全要求进入组织器官 接触皮肤黏膜方法选择要求物理与化学 灭菌与消毒 干热与湿热 热与冷灭菌程序要求去污染 洗涤 消毒或灭菌 保洁质控要求环节质量监测 终末质量监测影响因素剂量 温度 相对湿度 有机物 拮抗物 表面张力 12 消毒剂 消毒器械的管理 证照有效浓度储存运输使用说明有效期一次性使用无菌医疗用品的管理 证照灭菌标记包装完好储存登记册以旧换新消毒毁形容器标识三联单抗感染药物应用的管理 管理制度应用率送检率药敏实验血药浓度耐药菌用药指征局部用药 13 重点部门的医院感染管理一 门 急诊急诊科 儿科独立预检分诊隔离诊断室传染科门诊肝炎门诊腹泻病门诊发热门诊流水洗手设备门诊登记簿抢救器材二 病房各项监测报告与控制安职原则通风换气湿式打扫布类更换床单消毒常用器材消毒治疗室管理拖布管理医疗废物管理 14 三 传染病房管理布局流程消毒室流水洗手设施及卫生间安置要求医疗废物管理四 治疗室 注射室 换药室布局与标志无菌物品管理流水洗手设施穿戴治疗车无菌液体与溶媒碘酒酒精棉球纱布医疗废物管理五 产房 母婴 新生儿病房布局流程表面要求排水系统 分涮 待 器 办更 接 污 卫 车 面积要求扑粉浴液体检入口洗手更衣分室与面积 15 六 ICU分区流水洗手净化台面积安置穿戴仪器消毒探视管理七 血液净化室布局 普通 隔离净化室 治疗室 水处理室 储存室 办公室 更衣室 待诊室消毒 一次性使用体检 医务人员病人质控 透析液血培养 16 八 手术室布局流程与标志一室一台小包装压力灭菌洗手刷麻醉用品空气九 口腔科设清洗室和消毒室洗手与穿戴灭菌 手机 车针 扩大针 拔牙钳 挺子 牙周刮治器 洁牙器消毒 常用口腔科检查器 填充器 托盘 17 快速压力蒸汽灭菌器麻药24小时修复技工室 印模 蜡块 石膏模型 修复体拍片室十 输血科清洁区 血液储存 发放处 成份室 采血室 输血治疗室污染区 血液检验和处置室储存条件试剂管理 18 环境要求 采患者自体血 储存 发放血液应分室在2类环境中储血冰箱 定期消毒 监测预防接种十一 内窥镜室设诊查区 洗涤消毒区 清洁区灭菌 脑室镜 胸腔镜 腹腔镜 关节镜 活检钳消毒 消化道 呼吸道 阴道内窥镜HBSAG筛查程序 含酶清洗剂洗涤 清除血 粘和残留组织 沥干水分 2 戊二醛30分钟 10H 无菌蒸馏水充分冲洗 干燥 悬挂保存与无菌柜内穿戴监测 19 十二 导管室导管应编号 记录使用情况 不得重复使用处理程序 高效消毒 高压水枪冲洗 检查长度 光滑度 裂痕 阻塞 含酶清洗液浸泡 清洗 蒸馏水高压清洗 高压气枪干燥