防治HP感染的益生菌研究.ppt

幽门螺杆菌相关疾病及益生菌防治作用研究 蒋珍 摘要幽门螺杆菌已被确认与慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 MAIL淋巴瘤密切相关 目前多种抗生素联合仍是抗Hp的主要方法 但随着HP耐药性出现 长期不合理应用抗生素可引起不良反应 因此提出了抗Hp的新方法 其中益生菌在提高Hp根除率及减少药物不良反应之间尤显优势 关键词幽门螺杆菌益生菌防治 HelicobacterPylori Hp 单极 多鞭毛 末端钝圆 菌体螺旋弯曲 G 杆菌 抗生素作用时可呈球形体样变化 微需氧菌 5 8 HelicobacterPylori Hp 高毒力株 CagA 低毒力株 CagA 我国Hp感染率为40 90 传播途径 口 口 粪 口 Hp与消化疾病 慢性活动性胃炎95 100 十二指肠溃疡85 95 胃癌80 MALT淋巴瘤85 90 Hp的检出率 胃溃疡70 80 Hp与慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 MALT淋巴瘤等疾病密切相关 Hp与消化疾病 HP与其他消化疾病 有研究显示Hp感染可能参与胆石的形成 在慢性胰腺炎患者的胆汁和胆囊中有Hp存在 Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一 Hp感染 动脉粥样硬化 血液系统疾病 口腔疾病 皮肤病甲状腺炎糖尿病 Hp感染与非消化系统疾病 Hp感染与动脉粥样硬化 在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到HpDNA片段 Hp持续感染 炎性因子激活与释放 独立危险因素 CagA阳性Hp感染 细菌内毒素作用 血管内皮受损 Hp菌体HSP60 50抗原 抗体反应 C反应蛋白升高 可能 欧洲马斯特里赫特 Maastricht 与中国Hp 庐山共识 中已明确将不明原因的难治性贫血和ITP列入Hp根除适应证 贫血 Hp致胃体炎 影响铁的吸收 Hp生长利用血清铁 消耗血浆转铁蛋白 ITP Hp 特异性血小板抗体产生 Hp与口腔疾病 唾液 牙菌斑中可检出Hp 提示口腔可能是Hp的第二居留地 口腔感染是Hp根除失败或再感染的重要原因 Hp感染与其他疾病 皮肤病 甲状腺炎 Hp感染可能与慢性荨麻疹 表皮瘙痒 多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关 根除Hp后 这些皮肤病症状改善 患者抗HpIgG血清学阳性率高于对照 Hp以毒力菌株为主 血清抗微粒体抗体水平与抗HpIgG水平呈正相关 糖尿病 Hp感染与糖尿病发病风险增加有关 无论1型还是2型 Hp感染率均高 Hp根除指征 Hp根除治疗 胃肠道微生态失调 严重副作用 根除率低 耐药率逐渐增高 复发率高 指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用 达到提高宿主 人和动物 健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物 主要分三大类 乳杆菌类 如嗜酸乳杆菌 双歧杆菌类 如长 短双歧杆菌 G 球菌 如粪链球菌 乳球菌 此外 还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴 益生菌 Probiotics 商品化的常用的益生菌 贝飞达 双歧杆菌 嗜酸乳杆菌 粪肠球菌 金双歧 双歧杆菌 保加利亚乳杆菌 嗜热链球菌 美常安 屎肠球菌 枯草芽孢杆菌 培菲康 双歧杆菌 嗜酸乳杆菌 肠球菌 整肠生 地衣芽孢杆菌 丽珠肠乐 双歧杆菌 调节肠道内环境 改善便秘和腹泻 缓解乳糖不耐症状 促进营养吸收 预防阴道感染 增强免疫力 缓解过敏作用 降低胆固醇 预防癌症和抑制肿瘤生长 益生菌的功效 益生菌防治Hp机制 抑制Hp感染后的炎症及免疫反应 抑制Hp的生长 益生菌提高Hp根除的依存性 抑制Hp定植 现代消化及介入治疗2010 15 1 43 45 抑制Hp定植 和胃上皮细胞MKN 45结合 与HP共享表面糖脂连接蛋白 降低Hp在胃上皮细胞的粘附密度 WeissellaconfusePL9001菌株 L reuteri菌JCM1081TM105株 乳酸杆菌 抑制Hp生长 短链脂肪酸SCFAs 细菌素 乳酸链球菌肽Nisin amicoumacinA细菌素 破坏细胞壁 抑制Hp感染后炎症及免疫调节作用 逆转COX 2升高 抑制Bax蛋白表达 乳酸杆菌抑制效应可能与免疫有关 制 抑制IL 8的分泌 增加sIgA的产生 活化Hp感染中SOCS表达和信号转导 抗炎 JGastroenterolHepatol2010 25 1 194 202 提高患者依从性 益生菌 平衡肠道菌群