心内科

优化心肌能量代谢 缺血性心脏病常规首选用药,今天与您分享的内容,国际指南和ESC 2006最新指南对代谢治疗和万爽力的认可与推荐万爽力最新临床研究结果万爽力与血液动力学药物联合显著优于血液动力学药物之间的联合我国最新研究结果万爽力显著改善心绞痛症状和提高左心功能国外最新研究结果万爽力显著降低冠心病死亡率总结,是美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会 (AHA）和美国医师协会-美国内科协会（ACP-ASIM）稳定型心 绞痛治疗指南中惟一明确推荐的代谢类药物。是欧洲心脏病学会（ESC）稳定型心绞痛治疗指南 惟一明确推荐的代谢类药物。,曲美他嗪（万爽力）,Ref: 1.Guidelines Management of stable angina pectoris, European Heart Journal (1997)18,394-413 2.ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for Management of Patients With Chronic Stable Angina,1999:2092-2197. 3.ACC/AHA 2002 Guidelines Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina-Full Text,2002:47-58.,代谢类药物 (曲美他嗪,万爽力)通过抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢治疗心肌缺血。曲美他嗪（万爽力) 的抗心绞痛疗效已被证实, 鉴于其作用不是通过心率和血压的下降实现（从根本上不同于血液动力学药物），完全可以血液动力学药物合用。曲美他嗪（万爽力) 已有多年的应用经验。药物治疗改善症状及改善缺血的建议 应使用代谢类药物 (曲美他嗪,万爽力) , 作为联合用药或单药治疗冠心病心绞痛,The European Society of Cardiology 2006,Guidelines on the management of stable angina pectoris, The European Society of Cardiology 2006, European Heart Journal (2006) 27,1341-1381,万爽力再次被ESC2006 稳定型心绞痛最新指南强力推荐：,万爽力 -独特的代谢作用机理,部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化, 促进葡萄糖氧化, 利用有限的氧产生更多ATP, 增加心脏收缩功能减少缺血再灌注时细胞内离子改变:减少酸中毒,减少钙离子过载增加细胞膜磷脂的合成,Ref:El Banani, Bernard M, Baetz D, et al. Cardiovasc Res. 2000;47:637-639.,优化线粒体能量代谢保护心肌细胞,万爽力（曲美他嗪）Vasorel,最新临床研究,法国施维雅药厂原创研制,万爽力与血液动力学药物联合的疗效显著优于血液动力学药物之间的联合,研究设计：双盲、随机、多中心研究、观察2个月,普萘洛尔,万爽力 20mg tid + 普萘洛尔,二硝酸异山梨酯 10mg tid + 普萘洛尔,n=26n=23,D-14 D0 D60运动试验 运动试验 运动试验,40mg tid,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,万爽力与血液动力学药物联合的疗效显著优于血液动力学药物之间的联合,n=49 治疗60天,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,万爽力与血液动力学药物联合的疗效显著优于血液动力学药物之间的联合,主要单位：,朱文玲教授中国协和医科大学北京协和医院,协作单位：,中国人民解放军总医院（北京301医院）上海新华医院上海市第六人民医院武汉华中科技大学同济医院 广东省人民医院,万爽力治疗冠心病合并左心功能不全疗效及安全性研究,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全病人的疗效研究，中华心血管病杂志 2005.9 33(9):793-795,万爽力治疗冠心病合并左心功能不全-显著改善心绞痛症状,P 0.0001,n=60万爽力 20mg tid, 6个月,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全病人的疗效研究，中华心血管病杂志 2005.9 33(9):793-795,60,60,60,合计,2,2,4,2,4,17,30,33,30,26,21,9,治疗6个月,治疗3个月,治疗前,CCSC,万爽力治疗冠心病合并左心功能不全-显著改善心绞痛症状,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全病人的疗效研究，中华心血管病杂志 2005.9 33(9):793-795,n=60万爽力 20mg tid, 6个月,万爽力治疗冠心病合并左心功能不全-显著提高左室射血分数,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全病人的疗效研究，中华心血管病杂志 2005.9 33(9):793-795,万爽力治疗冠心病合并左心功能不全-明显改善患者心功能,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全病人的疗效研究，中华心血管病杂志 2005.9 33(9):793-795,万爽力对缺血性心肌病心肌灌注和慢性心肌功能障碍收缩反应的作用：一项24个月的研究,设计： 200例伴有缺血性左心功能不全和多血管冠心病的心绞痛患者随机分为两组，一组在常规治疗基础上口服万爽力(20mg 每日3次)，另一组在常规治疗基础上接受安慰剂，共24个月应用门控单光子发射CT（SPECT）评价万爽力对心肌灌注的长期效应；基线和治疗24个月后，所有患者注射(99m)Tc-MIBI进行症状限制性的心肺运动试验,Ref: Taher El-Kady et ali, Am J Cardiovasc Drugs 2005;5(4):271-278,Ref:El-Kady et al, Am J Cardiovasc Drugs,2005; 5(4): 271-278,万爽力显著降低冠心病死亡率,万爽力 ESC及ACC/AHA指南中惟一明确推荐的代谢类药物;最新 ESC 2006 心