传染病处理流程PPT课件.ppt

传染病处理流程 1 HIV感染孕期处理流程 HIV感染孕期处理流程首次建卡孕妇 首诊医生开化验单 一式两份 填咨询登记卡 孕妇签名检验科孕妇在检测登记本签名HIV待确诊再次抽血填艾滋病感染孕产妇基本情况登记卡报妇保科确诊 签选择妊娠结局知情同意书1 终止妊娠带住院发票疾病诊断证明到辖区妇幼保健站领取补助 300元 2 继续妊娠签预防艾滋病抗病毒药物知情同意书 服药分娩 人工喂养 婴儿立即服抗病毒药物 报卡 完善后交县区管理 2 临产孕产妇HIV待确诊处理流程产科门诊 病房开化验单 一式两份 检验科HIV结果待确诊 再次抽血送疾控填卡 送妇保科签选择妊娠结局知情同意书签预防艾滋病抗病毒药物知情同意书 孕妇服药 完善艾滋病感染登记卡分娩 人工喂养 新生儿立即服抗病毒药物 报孕妇及所生婴儿登记卡交妇保科 完善后交县区随访管理 3 孕产妇抗病毒治疗方案孕期或临产发现感染 尚未接受抗病毒治疗的孕产妇 立即给予抗病毒治疗 方案一 齐多夫定 AZT 拉米夫定 3TC 洛匹那韦 LPV r 方案二 替诺夫韦 TDF 拉米夫定 3TC 依非韦伦 EFV 我们医院经常所选择方案一药物单次剂量使用方法AZT300mg2次 天3TC300mg1次 天LPV r200mg 50mg 片 2片2次 天孕前已接受抗病毒治疗的产妇 根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估 若病毒抑制效果理想 即病毒载量小于最低检测限 可保持原治疗方案不变 否则 调整抗病毒治疗用药方案 注意事项 当孕产妇HB小于90g L 或中性粒细胞低于0 75 109 L 不能使用AZT 应用TDF前 须查肾功能 4 婴儿抗病毒用药方案婴儿应在出生后尽早 6 12小时内 开始抗病毒药物 婴儿若接受母乳喂养 应首选NVP方案奈韦拉平 NVP 出生体重用药剂量用药时间 2500g15mg 1 5ml 每天1次母亲孕期即开始用药者 婴儿应服药至出生后4 6周 2000 2500g10mg 1 0ml 每天1次母亲产时或者产后才开始用药 婴儿应服用6 12周 2000g2mg kg 每天1次母亲哺乳期未应用抗病毒药物 则婴儿持续应用药物至母乳喂养停止后1周 齐多夫定 AZT 每天两次 剂量相同 5 婴儿喂养咨询与指导提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 对选择人工喂养者 指导正确器具清洁消毒等 对选择母乳喂养者 要做好充分的咨询 强调喂养期间母亲或婴儿坚持服用抗病毒药物 指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理 告知母乳喂养时间最好不超过6个月 同时积极创造条件 尽早改为人工喂养 按照 婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案 的相关技术和时间要求 所生儿童出生后6周和3个月时 分别采集血标本 进行婴儿感染早期诊断 并于12 18月龄进行艾滋病筛查 6 孕产妇梅毒处理流程 临产时处理流程 产时 开急查化验单 一式两份 化验室急查 2小时出结果 新生儿静脉血查梅毒 苄星青霉素预防性治疗 5万u kg 两侧臀部 报梅毒登记卡及所生儿童随访登记卡 转县区管理1 TPPA 填孕产妇和新生儿随访登记卡产妇立即肌注苄星青霉素RPR 确诊梅毒感染登记卡报妇保科240万肌注臀部两侧2 TPPA RPR 产妇立即苄星青霉素240万U肌注 新生儿苄星青霉素预防性治疗嘱产妇出院后继续完成治疗 一疗程 每月复查一次 共三次 7 孕期处理流程 双阳性 TPPA RPR 确诊 填卡报妇保科苄星青霉素240万U肌注1次 周 3次 疗程 治疗2个疗程新生儿出生时抽血 用药同前 青霉素过敏者可改用头孢曲松钠 1g 日 im或者ivgtt 连续10日为1个疗程红霉素 每次500mg 每日4次口服 连续15日为1个疗程 8 单阳性TPPA RPR 苄星青霉素治疗一疗程每月复查一次共三次在复查过程中只要一次出现双阳确诊梅毒按感染梅毒规范治疗若随访未完成或用药疗程不足 分娩时新生儿静脉查血 用药 报卡 9 治疗时期1 孕早期发现的孕妇 孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗 共两个疗程 2 孕中 晚期发现的孕妇 应立即给予2个疗程的治疗 2个疗程之间需间隔4周以上 最少间隔2周 第2个疗程应在孕晚期开始 最好在分娩前一个月内完成 3 临产时发现的感染孕产妇 也要立即给予1个治疗的疗程 4 治疗过程中复发或者重新感染者 要追加1个疗程的治疗 5 既往感染的孕产妇 也要及时给予1个疗程的治疗 儿童预防性治疗1 治疗对象 孕期未接受规范性治疗 或接受非青霉素方案治疗 或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童 孕期接受规范性治疗 出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 滴度低于母亲分娩前滴度的4倍 2 治疗方