公共场所卫生法律制度与监督PPT课件.ppt

公共场所卫生法律制度与监督 黄波 1 第一节概述 一 定义 从法学上说 条例 所的指公共场所 是指供公共使用的具有围护结构的场所 广义 是指供公众进行工作 学习 社交 休息 娱乐 体育 参观 旅游和满足部分生活需求所使用的一切公用建筑物 场所及其设施 2 二 范围 7类28种 1 生活服务设施2 文化娱乐 体育设施3 公共福利设施4 公共交通设施 3 三 公共场所的卫生特征 1 人员密集 易传播疾病 2 人员流动性大 环境和物品容易被污染 3 影响健康的致病因素多 复杂 传播快 4 从业人员素质低 卫生知识缺乏 5 卫生组织难建立 制度难健全 难落实 6 建筑和布局难合理 卫生设施难到位 4 第二节公共场所环境特性和卫生要求公共场所的环境特性 公共场所对于从业人员来讲 是工作环境即职业环境 对出入公共场所的中外顾客而言 是临时性社会活动环境和生活活动的环境 说明公共场所是典型的生态环境 有利的生态环境可以不断促进公共场所环境质量的改善和卫生水平的提高 使生活在其中的 感到方便 舒适和卫生 但不利的生态效应是产生大量的废弃物和污染的空气 其中有的对环境造成污染 有的能够对人体健康造成影响 对工作生活在其中的从业人员和顾 健康均构成威胁 5 一 公共场所的环境污染因素和致病因素 1 物理因素包括气温 气流 辐射 采光 照明 噪声 震动等 可以影响 的神经 循环 呼吸 消化 皮肤等系统的功能状态 室内空气的清洁度已成为必须 的卫生问题 研究发现 随着生活方式的改变 人们70 的时间是在室内进行的 而公共场所的使用占其时间总量的l 3左右 6 2 化学性因素 主要是以可吸入颗粒物 尘 烟 物 一氧化碳 二氧化碳氧 甲醛 异臭 合成洗涤剂 消毒剂等 环境中的化学因素污染空气 能人体呼吸 循环 神经 消化系统造成影响 产生急性作用 如一氧化碳中毒 烟草增加心脏病和呼吸道疾病的急诊量 还会产生慢性作用 致癌作用 如甲醛 烟雾 多环芳烃等 2010年最新的美国卫生总监报告用更为充分的证据说明二手烟暴露会体造成直接危害 可导致肺癌 冠心病 慢阻肺 糖尿病 儿童哮喘 新生儿猝死综等多种严重疾病 7 3 生物性因素主要有细菌 病毒 真菌 病媒生物 苍蝇 蚊子 蟑螂 鸟老鼠等 它们可以通过病人和病原携带者 通过公共场所的公共用品 商品 食品播传染病 8 二 公共场所人流的特点公共场所人群的成分复杂 数量较大 密度较高 流动性强 在公共场所停留时暂 人与人之间存在匿名性 但客人之间与从业人员之间的接触却很频繁 9 三 公共场所物流的特点 客人进人公共场所时随身携带的行李物品中的污染物 可能从疫区过来 客人在活动期间的废弃物和排泄物 除大小便以外的皮肤 黏膜 体内分泌物 以及体表脱落物等 客人使用过的公共物品甚至食物 残留的茶水 饮料 水果 点心 饭菜等 都可能遗留客人的细菌 病毒 媒介生物 以及其他的化学物质等 造成对环境和他人的健康威胁 10 二 公共场所卫生基本标准和要求 一 空气各类公共场所内空气质量 C02 CO 甲醛 可吸入颗粒物 空气细菌总数等 要达到国家规定的各项卫生标准 详见 室内空气质量标准 GB T18883 2002 基本要求如下 公共场所要保持通风 在自然通风无法满足要求时 须借助机械通风措施 保证室内空气清洁 机械通风的种类比较多 其中 容易造成疾病传播的主要是集中空调通风系统 为此 实施细则 明确规定 公共场所采用集中空调通风系统的 应当符合公共场所集中空调通风系统相关卫生规范和规定的要求 11 公共场所的卫生间 是有毒 有害物质的聚集地 实施细则 规定 公共场所卫生间的空气应清洁无异味 并应设单独通风排气设施 公共场所在经营活动中 往往需要对房屋进行装修 装饰 但过分的装修或使用不安全的装修 装饰材料会增加室内空气污染的机会 如甲醛的污染 苯系物的污染等 因此 原则上 装饰 装修期间不得营业 如果是局部装饰 装修的 在确保营业部分空气质量合格的前提下 才能营业 控制吸烟 吸烟是造成空气质量下降的另一大因素 根据 实施细则 室内公共场所全面禁止吸烟 可以在室外公共场所设置吸烟区 12 二 微小气候不适合的气温 湿度等因素可影响人体的热平衡状态和体温调解 不利于体力的恢复 甚至促使某些疾病 如心脑血管疾病的病情加重 各类公共场所的建筑物构成了人工环境 这些环境大多具有特殊的微小气候条件 在不同的季节 经营者应采取相应的措施 使温度 湿度和风速等达到国家有关标准 以保证室内微小气候适宜 有利于公共场所内人群的身体健康 三 光线公共场所要尽量采用自然光 还要保证充足的采光时间 在自然采光量不足的情况下 须人工照明光补充 为此 经营者须配备与经营规模相适应的照明设施 13 四 噪声公共场所的噪声不得超过规定标准 如舞厅 影剧院 候车室 商店等和距噪声源较近的其他公共场所 经营者应采取必要措施 使噪声达到规定标准 即使噪声并未超标 为保护公共健康 在力所能及的情况下 经营者也有义务采取措施进一步降低噪声 五 水生活饮用水要达到国家规定的生活饮用水标准要求 现行标准为 生活饮用水卫生标准 GB5749 2006 公共浴室 游泳场 馆 等公共场所的用水也必须达到规定标准 14 六 公共用品用具公共场所和为顾客直接服务行业的公共用品用具 大多存在着顾客反复使用的情撼由于使用者中的健康和非健康个体难以区分 因此 必须保证一客一换 如卧室的床上品和茶具 餐具等 严禁重复使用一次性用品用具 对于重复使用的物品 还须按照规标准清洗 消毒和保洁 现行标准为 公共场所用品卫生标准 WS205 2001 七 卫生设施设备各种卫生设施要符合卫生标准 防止传染病通过各种途径在人群中传播 根据 实细则 的要求 经营者须配备的卫生设施包括 与经营规模 项目相适应的清洗 毒 保洁 盥洗等设施设备 有独立排风系统的公共卫生间 有效的预防控制曳蝇 蟑螂 鼠和其他病媒生物的设施设备 废弃物存放专用设施设备 15 三 特定场所的标准和要求 一 旅店业旅店是人们外出旅行的临时住所 是为人们提供食宿的商业性建筑 具有人员流动大 生活习惯和健康状况不同等特点 近年来 随着经济水平的不断提高 社会活动的益扩大 旅店的业务范围和功能也在不断的扩展 除了以前的只提供住宿外 目前已经有办公 会议 娱乐 健身 购物 医疗保健等多种功能 在为旅客提供了大量方便的时 更要解决好旅店业存在的卫生问题 以使旅店业得以健康 迅速发展 16 目前 为实现低碳环保的理念 许多发达国家和地区重新回归到旅客自带洗漱用具自备毛巾 牙具等物品 尽量减少一次性用品对环境的污染和浪费 但其他设备 如单 被单 枕套等仍严格执行一人一单的制度 对洗浴设备 坐便器进行消毒处理 对人使用的杯具实行每日一消毒的制度 我国是发展中国家 实行低碳 环保也是公共场卫生管理的基本理念 对旅店业的发展和卫生管理也逐步会采用国际共通的管理方式 17 二 文化娱乐场所文化娱乐活动可以起到调节精神 平衡情绪 消除疲劳和促进身心健康的作用 随生活水平的提高 文化娱乐场所也越来越多样化和高档化 大大地丰富了人们的精神文生活 然而 一些娱乐场所的档次较低 条件较差 如室内空间窄小 卫生设备不全 具不洁 销售的食品不卫生 噪声过强等等都会给娱乐者造成身心的损害 也可以引起些呼吸道或肠道传染病的传播 因此 选址应远离工业污染源 交通方便 18 三 公共浴室沐浴不但可以清除身体表面的污垢 也可以促进血液循环 加强机体的新陈代谢和消除疲劳 同时还具有保健功能 所以沐浴一直是人类日常生活中必不可少的生活活动 沐浴的种类很多 尤其是一些公共浴池中多人共用一池水 池水污染比较严重 很容易引起某些疾病 如皮肤真菌感染 阴道滴虫 一些肠道传染病和寄生虫病等 此外 浴池的公共设备和设施也可造成人体的一些疾病 19 1 沐浴的类型大致分为池浴 盆浴 淋浴和蒸汽浴 桑拿浴 等多种 随着人们卫生意识的提高 应提倡以淋浴为主的洗浴方式 逐步淘汰池浴这种不卫生的传统沐浴习惯 2 公共浴室应设在居民较集中地区 应设更衣室 厕所和消毒间 墙壁和地面应用防渗 防滑 便于清洗和消毒的建筑材料 3 茶具 拖鞋 修脚工具等应分类消毒 公用茶具应一客一换一消毒 4 浴室内不设公用面巾 浴巾等 5 应设禁止患性病和各种传染性皮肤病 如疥疮 化脓性皮肤病真菌病等 的顾客就浴的明显标志 20 四 理发店 美容店 理发美容业的规模 条件参差不齐 但是对人体健康的影响可概括为两个方面 即化学性损害和致病微生物感染 如一些伪劣化妆晶导致的各种皮炎 皮肤过敏 色素沉着 理发美容用具的不卫生而引发的一些疾病 常见的有头癣 化脓性细菌感染 眼结膜炎 乙型肝炎和呼吸道疾病等 1 理发店 美容店应有健全的卫生制度和消毒间或消毒设施 2 面巾 毛巾等用品应洁净 其细菌数应符合GB9663 1996的标准规定 应做到一客一用一消毒 3 理发 美容工具用后应消毒 消毒后应分类存放 4 必须备有供皮肤传染病顾客专用的理发工具 并有明显标志 独存放 21 五 游泳场所 游泳场所分为人工和天然游泳场 馆 是人们进行体育锻炼 增强体魄的良好场地 由于每天接待的游泳者众多 水体易受污染 所以对人工场 馆 应定期检查池水水质 更换池水并及时消毒 以保证池水水质良好 否则 极易引起游泳者的健康损害 如2006年7月我国某地的游泳场所池水细菌总数等多项指标严重超标 致使儿童游泳后产生发热症状 对健康产生了一定的损害 对于天然游泳场的水底不应有障碍物和污染源 并且严禁在有血吸虫病区或潜伏有钉螺地区设计和开辟游泳场 22 六 体育馆 图书馆 博物馆 美术馆 展览馆 对上述这些场馆 要建立健全各种卫生制度 加强卫生宣传教育 严禁随地吐痰内严禁吸烟 保持馆内清洁 图书馆 阅览室室内不得进行印刷和复印 23 七 商场 店 书店 营业厅应有通风设备 特别是地下商场 进风口应远离污染源 采用湿式清扫持店内清洁整齐 出售食品 药品和化妆品等的柜台应分设在清洁的地方 出售农药 油漆 化学等商品 应有单独售货室并采取防护措施 出售旧衣物等生活用品商店应有消毒措施毒制度 旧衣物必须经消毒后方可出售 充分利用自然采光 采用人工照明的 人工照明要均匀 不得眩目 24 八 医院候诊室 医院候诊室是患者等候就医的最初场所 人群密集 等候时间较长 而且患者的抵抗力较弱 罹患不同疾病患者的接触机会较多 极易发生交叉感染 因此 医院候应该达到以下基本卫生要求 1 候诊室应布局合理 防止交叉感染 2 采用湿式清扫 垃圾废物日产日清 3 室内应有良好的通风 以保持空气清新 4 不得在候诊室内出售商品和食物 不设公用饮水杯 5 健全消毒制度 6 候诊室内的微小气候 空气质量 噪声和照度应严格执行 25 九 公共交通等候室 1996标准GB9672 1996规定了等候室内的微小气候 空气质量 噪声和照度的卫生标准时要求环境清洁 应有足够数量的卫生设施 应设公用饮水处 未经消毒的公用茶具供给旅客使用 应有防虫 防鼠措施 病媒昆虫指数应达到国家爱卫会的考核规定 26 十 公共交通工具 公共交通工具卫生标准GB9673 1996规定了旅客列车车厢 轮船客舱 飞机客场所的微小气候 空气质量 噪声和照度的卫生标准 并要求旅客使用的卧具 铺位位必须清洁卫生 饮水水质应符合GB5749 2006标准的要求 储水设备应定期清毒 旅途中产生的垃圾应集中处理 集中销毁 未经消毒的公用茶具不得供旅客使用媒昆虫指数和鼠密度应达到国家爱卫会的考核规定 用于消毒 杀虫和灭鼠的药物不害人体健康 27 第三节公共场所的卫生管理 一 卫生管理责任制度公共场所的卫生施行责任制管理 具有法人资格的经营企业 其法定代表人是第一责任人 不具有法人资格的经营企业 企业的负责人是第一责任人 通过明确责任人 有利于将卫生管理落到实处 另外 经营企业还须配备专职或兼职卫生管理人员 负责本公共场所的具体卫生工作 包括常规卫生检查 监督应急预案的落实情况 空气 微小气候 水 采光 照明 噪声 顾客用具的定期检测 并有权针对发现的问题提出整改意见 28 二 卫生管理档案制度 实施细则 中明确规定了公共场所卫生管理档案制度 细化了档案管理者 档案的内容 保存时间等内容 一 卫生管理档案制作和保存卫生档案应设置专人管理 管理者承担监督档案制作 整理及保存卫生档案的任务 为保证档案条理分明 实施细则 要求档案应分类记录 制作完成的卫生档案 其保存期限至少2年 29 二 卫生管理档案的内容 为确保卫生管理档案的建立 有些地区将卫生档案作为卫生许可的必审项目 在公共场所卫生许可证的颁发 换证过程中严格审查 卫生档案应包括以下内容 卫生管理部门 人员设置情况及卫生管理制度 空气 微小气候 湿度 温度 风速 水质 采光 照明 噪声的检测情况 顾客用品用具的清洗 消毒 更换及检测情况 卫生设施的使用 维护 检查情况 集中空调通风系统的清洗 消毒情况 30 安排从业人员健康检查情况和培训考核情况 公共卫生用品进货索证管理情况 公共场所危害健康事故应急预案或者方案 省自治区直辖市卫生行政部门要求记录的其他情况 31 三 宣传培训 一 宣传教育为预防疾病 保障公众健康 公共场所的经营者有义务开展卫生知识宣传 宣传可以灵活多样 宣传对象可以是社会公众 也可以是特定公共场所的顾客 二 培训考核公共场所经营者应当建立卫生培训制度 组织从业人员学习相关卫生法律知识和场所卫生知识 并进行考核 对考核不合格的 经营者不得安排其上岗 32 四 健康检查 一 持证上岗公共场所直接为顾客服务的人员 在上岗前必须经过健康体检 取得 健康合格证后方能从事本职工作 在岗期间 每年还要至少进行一次健康检查 33 二 禁止从业情形 患有痢疾 伤寒 甲型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员 以有活动性肺结核 化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员 治愈前不得从事直接为顾务的工作 但法律并未禁止以上人员从事其他工作 也未禁止患有其他疾病的人员在场所从业 从而在保障公众健康时并未过分影响从业人员的合法权益 34 六 定期检测 一 检测主体公共场所的空气 微小气候 水质 采光 照明 噪声 顾客用品用具等均有明确的卫生标准 合格与否需借助仪器检测才能确定 实施细则 规定 经营者负有定期检测义务 不具备检测条件的 须委托具有检测资质的机构检测 具备检测条件的经营者 可自行检测 7类28种公共场所 理论上均是提供学习 交流 休闲 娱乐服务的场所 如美发店 美容店 宾馆 饭店 咖啡店 游泳场馆等等 一般不具备自行检测的条件 即使经营者有实力自行购买检测设备 由于利益攸关 检测结果的可信性也会大打折扣 为此 部分省市规定 检测必须由第三方进行 如上海 二 检测结果检测结果记入卫生管理档案 且应在醒目位置如实公示 检测结果不合格的 还应及时整改 35 三 检测时间 经营者应根据具体情况 确定检测的间隔时间 但每年不得少于一次 在申请 更换卫生许可证时 一般须出具合格的卫生检测报告 七 设施设备公共场所经营者应当根据经营规模 项目设置清洗 消毒 保洁 盥洗等设施设备 还应当配备安全 有效的预防控制蚊 蝇 蟑螂 鼠和其他病媒生物的设施设备及废弃物存放专用设施设备 2 公共场所经营者应当根据经营规模 项目设置公共卫生间 公共卫生间应当有单独通风排气设施 36 第五节公共场所卫生监督 一 公共场所卫生监督主体根据 管理条例 及其 实施细则 的规定 卫生部主管全国公共场所卫生监督管理工作 37 负责具体卫生监督工作的主体包括 县级以上地方各级人民政府卫生行政部门 具体负责本行政区域的公共场所卫生监督管理工作 出入境检验检疫机构 具体负责国境口岸及出入境交通工具的卫生监督管理工作 铁路部门所属的卫生主管部门 具体负责对管辖范围内的车站 等候室 铁路客车以及主要为本系统职工服务的公共场所的卫生监督管理工作 38 二 监督依据公共场所卫生监督法律依据主要是国家制定的卫生法律 法规 规章 规范性文件和与之配套的卫生标准 我国公共场所卫生监督现行的最主要的法律依据是 公共场所卫生管理条例 该条例是针对公共场所的卫生监督管理工作专门制定的 包括了公共场所的卫生管理 卫生监督和相关的法律责任等一系列的内容 39 三 公共场所卫生监督方式 一 卫生行政许可证制度1 实施许可的主体县级以上地方人民政府卫生行政部门负责卫生许可事宜 公共场所经营者应当按照规定向其提出颁发卫生许可证的申请 2 初次申请卫生许可时应提交的材料 40 6 变更登记公共场所经营者变更单位名称 法定代表人或者负责人的 应当向原发证卫生行政部门办理变更手续 41 二 日常监督制度公共场所量化分级管理制度适用于已获得卫生许可证的公共场所的日常卫生监督检查 量化分级管理是将公共场所卫生监督管理模式向风险度管理转变的一种方式 几乎涵盖了经营者应履行法定义务的方方面面 同时 通过建立公共场所卫生信誉度评价体系 向社会提供公共场所卫生信誉度等级信息 42 1 评价标准根据卫生法律 法规和规范 确定评价内容 项目 分值等 2 卫生信誉度等级的确定根据公共场所卫生监督量化分级评分表评价 按100分标化后 总得分在90分以上的 卫生状况为优秀 卫生信誉度为A级 总得分在70 89分的 卫生状况为良好 卫生信誉度为B级 总得分在60 69分的 卫生状况为一般 卫生信誉度为C级 总得分低于60的 责令限期整改 并依法处理 公共场所内发生传染病疫情或因空气质量 水质不符合卫生标准 用品用具或设施受到污染导致的群体性健康损害事件的 其卫生信誉度定为C级 43 3 卫生监督频次的确定公共场所日常监督频次参照其卫生信誉度等级确定 等级越高 监督频次应越低 关于不同卫生信誉等级的最低监督频次 各地应根据实际 合理调整监督频次 监督频次的基本要求是 A级不少于1次 两年 B级不少于1次 年 C级不少于2次 年 但由于行政任务和处理投诉举报而需要进行监督时不受此频次限制 44 三 卫生行政措施 1 健康危害因素监测 分析县级以上人民政府卫生行政部门应当组织对公共场所的健康危害因素进行监测 分析 为制定法律法规 卫生标准和实施监督管理提供科学依据 县级以上疾病预防控制机构应当承担卫生行政部门下达的公共场所健康危害因素监测任务 2 卫生检查县级以上地方人民政府卫生行政部门对公共场所进行监督检查 应当依据有关卫生标准和要求 采取现场卫生监测 采样 查阅和复制文件 询问等方法 有关单位和个人不得拒绝或者隐瞒 县级以上人民政府卫生行政部门应当加强公共场所卫生监督抽检 并将抽检结果向社会公布 45 3 健康事故处理县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生危害健康事故的公共场所 可以依法采取封闭场所 封存相关物品等临时控制措施 经检验 属于被污染的场所 物品 应当进行消毒或者销毁 对未被污染的场所 物品或者经消毒后可以使用的物品 应当解除控制措施 46 3 许可程序县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理公共场所卫生许可申请之日起