单从超声检查来看肝内胆管多发结石.docx

一、 单从超声检查来看肝内胆管多发结石，但肝内外胆管并不扩张，肝功正常的则暂无需手术治疗，有腹痛不适症状可以适当应用消炎利胆药物治疗，没有症状就注意饮食，清淡少油腻，密切观察随二、 治肾结石宜健脾温肾、壮阳化石、清利湿热、化瘀排石。现代医学多采用切开取石术，民间则多用药物化石法，不动手术化解。1.处方：牛膝30克，乳香9克 用法：水煎，轻症日1剂，服两次；重症日2剂，服4次，5天为1疗程 疗效：用药12疗程可愈 2.处方：金钱草50克，冬葵子24克，海藻、菟丝子各15克，紫莞、茯苓、牛膝各12克，乌药、硝石各10克。 用法：水煎，日1剂，服2次，10天为1疗程 疗效：服药12疗程，有效率达81 三、 肾结石是指原发于肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部的结石。本病多发在青壮年，男性多于女性。 主要临床表现：(1)疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时，呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧，女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速，同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等，常能自行缓解。(2)血尿：肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。(3)尿路感染：为肾结石常见并发症，感染发生时可出现脓尿。(4)排石史：既往有尿中排出结石史。特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。1.一般治疗：(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。 (3)药物排石。2.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在 2cm以下结石效果最好。3.腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。4.开放手术：适应症：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。 所以选择治疗肾结石的方案一定要到医院检查，查明结石的大小、数目、位置，对治疗的选择和预后有很重要的意义，不要乱吃药，对无症状结石，可不与处理！四、肾结石(泌尿外科)，在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约10，结石的位置常见于肾盂内约占80。 症状表现： 1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。 2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。 诊断依据： 1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。 2.泌尿系线平片显示肾区阳性结石影。 3.尿路造影显示结石影。 4.超声检查显示肾区结石。 治 疗： 治疗原则 1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2.排石治疗：结石直径，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。 3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4.体外震波碎石术。 5.经皮肾镜取石，碎石术。 6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。 用药原则 1.单纯尿酸、胱氨酸结石，如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。 2.结石可配合利尿，松驰平滑肌药物可将结石排出。 3.选用适当抗生素以预防感染。 预防常识： 结石，由于发病原因复杂，形成机制不清楚，在处理方面目前偏于治标为主。结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面，尔后应采取防止结石复发措施，才会取得较理想疗效。结石直径有机会自行排出。当结石梗阻于尿路，影响肾的排泌功能或并发感染时，应采取相应措施处理。大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功能或仅有轻度尿路感染者，当患者身体状况欠佳时，可暂不作手术处理。心脏瓣膜返流的轻重： 一般说来，轻微或轻度的返流以生理性或功能性的可能性大，轻度以上、中度或重度返流多是病理或器质性的。 以二尖瓣为例，根据二尖瓣返流束面积来判断反流程度，可分为轻微(生理性)、轻度返流(返流束面积1.5平方厘米cm）、中度返流(4cm）及重度(7 cm)。 你的肺动脉瓣与二尖瓣返流返流束面积，均不超过1.5平方厘米，所以是属于轻微的返流。 而引起肺动脉瓣返流的主要原因，如以先天性心脏病多见，风湿性心脏病引起的很少见，还有二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病等引起肺动脉压力增高，出现肺动脉瓣关闭不全，导致血液返流，超声检查，除肺动脉瓣返流外，还有右心扩大，肺动脉扩张，肺动脉瓣病变等。根据老人的检查，心脏超声提示左室舒张功能减低，瓣膜有返流，这些可诊断为老年性轻微冠心病。 一、冠心病时，心电图可有ST-T改变，提示心肌缺血； 二、心脏B超： 1.心脏各房室腔大小形态如常，说明心脏没有扩大，心脏无肥厚等改变；2.二、三瓣少量返流，可能与心肌缺血，乳头肌功能不全有关； 3.主、肺动脉瓣少至中量返流，可能与主动脉硬化，瓣膜钙化或瓣环扩大有关。 4.E峰小于A峰，提示舒张功能减退，这是早期心功能不全的表现。 治疗方法： 1.防治心肌缺血： 可用消心痛 510mg 3/日；或