探讨高血压患者心理和诊疗护理疗效.doc

D 探讨高血压患者心理和诊疗护理疗效|快速发表论文网2010-11-8 19:57:41摘要： 目的 探讨高血压患者心理和诊疗护理疗效。方法 对本组68例高血压患者在完善治疗的基础上, 注重做好心理护理, 全程住院期间密切观察生命体征及常规心电监护, 持续观察患者心理和诊疗护理状况。结果 本组病例均顺利出院, 在全程护理过程中, 及时发现并协助处理4例心理存在问题的患者, 确保了患者的康复。结论 高血压有焦虑、抑郁情绪，心身状况较差，良好心理护理能有效改善高血压病人情绪。关键词： 高血压 心理 诊疗 护理由于经济发展和人口老龄化，高血压病的发病率逐年升高。高血压病是最常见的心血管病，发病率高，并残症多，病死率高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康 及引起死亡的重要疾病1。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。 1 一般资料 我科2008年06月2009年08月间，共收治高血压梗死患者68例，均符合高血压诊断标准。男38例，女30例；平均年龄 62 岁。经过治疗和有效的治疗护理均好转出院。 2 护理体会 1.心理护理 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用，人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压 的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。 2诊疗护理 2.1 急症高血压的护理急症高血压包括高血压危象、高血压脑病及恶性高血压，病情凶险、变化极快，如不及时有 效的控制血压，常导致脑出血、脑梗塞、心衰、肺水肿甚至心 肌梗塞等并发症。此类患者常需快速降压，如用硝普钠降压 治疗，但此药若降压过快也会引起心血管并发症，因此，要密切观察病情变化，特别是血压、意识状态的变化。例如患者出现头痛加剧、恶心、呕吐、燥动不安、抽搐、意识障碍等，应立即报告医生，即予吸氧、镇静等。加强治疗时护理：用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测，根据降压疗效 调整硝普钠或其它降压药物的用药剂量。观察尿量、尿液颜色、血压、意识状态、心率及心律的改变，做好记录，尽早发现可能的并发症，早期对症治疗。注意硝普钠代谢物的蓄积中毒，静滴6h应更换，并避光，必要时监测硫氰酸盐浓度。 本组患者挽救过程中，未发现药物中毒及其它并发症发生2。 2.2 高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高血压病是一代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血 糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，其核心是胰岛素抵抗。对于高血压的诊治、护理有指导意义巧。因此治疗上应该检测血尿酸、血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰岛素敏感性制剂，如ACEI，有高血糖者宜用二甲双胍，以上药物都有较好的降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过低过快。强调饮食指导，每日碳水化合物以半斤为宜，减轻体重，适量运动。 2.3 降压药物合理给药的护理，正常人血压24h呈动态变化，清晨即刻升高，610点为第一高峰，之后渐下降，至下午1720点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患者昼夜节律变化呈非杓形改变，因此降压药的选用应以长效、能24h稳定降压为宜。对于减轻靶器官损害至关重要。短效药物，药物半衰期短，降压幅度变化大，容易引起靶器官损害，增加心脑血管事件的发生率，应尽量避免。护理上根据血压变化特点及药物降压的TP比值(谷-峰比)或患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须按医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用，家庭电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时问十分重要，应指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及调整药物的药量。一般以清晨给药为宜，若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药或者在原服长效制剂的基础上于清晨加服一次短效制剂。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预防作用3。 总之，高血压是危害健康的常见疾病，应及早发现和治疗，护理上加强宣教力度，提高患者知识水平和自我保健及自护能力，从而提高生活质量，降低病残率及死亡率。摘要 目的探讨老年高血压患者的心理健康问题,为老年高血压患者临床和心理护理提供依据。方法将我院2007 年2 月2008 年7 月128 例老年高血压患者随机分为单纯治疗组和综合治疗组,对2 组患者治疗情况总结分析。结果综合治疗组疗效明显高于单纯治疗组。结论心理干预治疗可明显改善老年高血压患者的心理障碍症状及临床症状,心理护理对老年高血压患者来说是一种重要的辅助治疗措施。高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病之一,也是冠心病、脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素,其患病率呈逐年上升趋势。目前我国1. 3 亿高血压患者中,老年患者占25 %35 %1 ,且具有发病率、病死率、致残率高及知晓率、控制率低的特点。因此,对高血压患者进行系统的诊断治疗的同时进行全方位整体护理,有利于患者焦虑状况的改善及血压的达标与稳定,减慢心、脑、肾等靶器官损害,避免不良事件的发生,对提高患者的生活质量具有重要意义。1 临床资料1.1 一般资料选择2007 年2 月2008 年7 月在我院心内科住院128 例老年高血压患者为研究对象。入组标准; 诊断均符合1999 年世界卫生组织/ 国际高血压学会高血压诊断标准,收缩压(SBP) 140 mmHg(1 mmHg = 0. 133 kPa) ,且舒张压(DBP) 90 mmHg ; 年龄65 岁; 无继发性高血压、无严重的高血压并发症和精神病史。将患者随机分为2 组:心理干预组64 例,男33 例,女31 例;年龄6583 (73. 4 619) 岁;血压(142172) / (92112) mmHg。对照组64 例,男34 例,女30 例,年龄6780 (72. 2 6. 5) 岁;血压(141170) / (97113) mmHg。2 组年龄、性别、血压水平无显著性差异( P 均 0. 05) 。1.2 方法2 组均常规给予药物治疗,干预组加用心理护理干预。具体方法为:用焦虑自评量表(SAS) 对综合治疗组进行焦虑状态的调查,在常规治疗、护理的基础上进行心理干预, 一般性心理治疗:指导患者正确、科学认识疾病,详细向患者介绍病情,并倾听患者介绍病史,耐心回答问题,向患者提出健康向上的建议,关心、体贴患者,从言行、感情上亲近患者,取得患者的信任,尽量满足其要求,消除其心理顾虑。指导家属对患者给予体贴和关心,提供及时的情感支持、经济支持和心理支持,从而稳定患者的情绪,保持积极的心态面对治疗。个别心理指导:根据每例患者的具体情况到个体化的心理疏导,耐心听取患者的倾诉,鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实,以乐观、豁达的胸怀解决问题;树立正确的思想意识,解除思想上的顾虑、增强抗病信心,特别指出焦虑/ 抑郁对患者病情的影响,采取疏导、支持和帮助等措施,减轻乃至消除其负性情绪,以和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信赖,使他们主动地配合治疗和护理2 。身心放松训练法:向患者讲解放松训练的作用原理、特点和注意事项,并使他们了解高血压与心理社会因素、认知因素、情绪反应及个性缺陷的密切关系,同时使患者保持心境宁静,分散其注意力以使之淡化患者角色,给予心理上的安慰和支持,缓解其身心压力。家庭干预:指导家庭对患者给予体贴和关心,提供及时的情感支持、经济支持和心理支持,从而稳定患者情绪,保持积极的心态面对治疗。心理护理干预应由有经验的主管护师实施,每周进行1 次,每次2030 min。有些中、重度焦虑的患者开始1 周可进行23 次,好转后每周1 次连续4 周,以后3 个月、6 个月各随访1 次。对于其中焦虑状态较严重的患者可酌情应用黛力新10 mg 2 次/ d ,氯硝安定0. 5 mg 每晚1 次,经过心理干预及上述药物治疗后如血压仍不能达标,由主管医师酌情调整降压药物尽可能使血压达标。1.3 统计学处理数据用珔x s 表示,采用SPSS 12. 0 软件包进行组间t 检验。2 结果2.1 组SAS 及SDS 评分变化见表1 。注: 与对照组比较, P 0. 01 ; 与治疗前比较, P 0. 01 。2.2 组患者血压变化情况见表2 。注: 与对照组比较, P 0. 01 ; 与治疗前比较, P 0.7。本研究是将量表条目按前后顺序分成两半，结果R=0.858。2.3 同质性信度同质性信度是用克朗巴赫系数（Chronbachs coefficient）衡量量表的内在一致性，也是最常用的测量信度的方法。 Cronbach 系数大于0.7时表示内在一致性较高3。本研究按照量表维度分别计算系数。结果显示，肾虚、气虚和舌脉3个维度的系数分别为0.921，0.965，0.834，表明每个维度上的各条目之间有较高的正相关,具有良好的一致性。2.4 内部相关系数通过计算量表总分及各维度总分，检验量表与各因子的相关系数。结果分析发现，量表总分与各维度之间呈高度相关,r在0.5620.953 之间。表3所示, 3个维度与总量表的相关系数分别为0.953，0.910，0.677, 在=0.01水平上有统计学意义，呈现高度正相关, 各维度之间也呈中高度正相关, 各维度的方向一致。表3 各维度与总量表的相关系数矩阵（略）2.5 评分者信度不同评分者的判分标准会影响测量的信度。为了考量调查员之间评分标准的一致性，本研究在我院抽取30例老年高血压病患者，由2位经过培训的调查员同时检查病人，其中1人作为主检员，另1人为观察者，然后分别独立评分，最后比较评分结果。症状条目用Pearson积距相关法，舌脉条目用Kappa相关法。结果显示，量表条目的评分者信度系数均在0.90以上，且均有统计学意义。提示量表的评分者信度良好。表4 量表症状条目的评分者信度系数，表5 量表舌脉条目的评分者信度系数（略）。3 效度测评。效度又称准确度，用于反映测量结果与“真值”的接近程度，即有效性与正确性。3.1表面效度与内容效度表面效度是指条目书面表达的意思是否为真正要测定的内容，内容效度是指组成量表的条目是否包括了想要测量的内容的各个方面，两者均为主观指标。本研究根据量表编制的规范程序，在确定了肾气亏虚证的可操作性定义后，结合高血压病的特点，提出了老年高血压病肾气亏虚证诊断量表的理论构想。通过古今文献检索和住院病例流行病学调查，构建了备选条目池。后经专家咨询、小范围预调查、研究小组多次讨论和修改，对测验项目和内容的适合性作了评估，形成了初步量表。因此，从量表的理论构想、条目的提出和筛选到专家对条目的认可，都保证了量表中的条目能真实反映老年高血压病肾气亏虚证的主要内容。3.2 区分效度是指一份量表能明确区分出已知两类不同人群所测指标差异的能力。本研究分别计算肾气亏虚证组和非肾气亏虚证组的量表各维度得分和总得分, 比较有无统计学差异, 判断量表是否具有区分效度。将两组各维度得分和量表总得分数据分别进行正态性检验, 结果显示肾虚维度、气虚维度、总量表积分均服从正态分布,经成对t检验，三者t值分别为28.828，37.409，42.191，两组差异有统计学意义。舌脉维度得分因是分类变量,采用2检验。经检验，2=166.690，=4，P=0.000，说明两组各维度得分及总积分均有显著性差异，提示区分效度良好。表6 两组患者各维度及量表总积分比较（略）3.3 结构效度量表中的问题是调查者预先设计的，并且人为地归结成几个维度，这称为设计结构。而实际的量表结果本身具有一定的潜结构，也就是说，可以通过数学方法，依据调查结果，将原始问题归纳成几个模块，形成统计结构。统计结构与设计结构吻合的好坏就表明了量表的结构效度。结构效度由于有理论逻辑为基础,同时又根据实际所得数据来检验理论的正确性,因此是一种相当严谨的效度检验方法4。本研究采用探索性因子分析进行结构效度测评。经检验，样本KMO=0.899, 提示所有变量之间的简单相关系数平方和远大于偏相关系数平方和,表明条目间有公因子存在,适合进行因子分析。Bartlett球形检验，2=8258.554, df=153, P0.001，表明数据适合因子分析。采用主成分法提取公因子, 并作方差最大旋转, 遵循原量表的维度数, 提取3个公因子，方差贡献率分别为28.329%、27.720%、17.087%，方差累计贡献率为73.136%。提取每一个公因子上载荷系数大于0.5的变量，第1公因子（F1）包括头晕、腰酸、膝软、健忘、听力减退、发脱、齿摇、夜尿频多、尿有余沥等9个变量，第2公因子（F2）包括神疲、乏力、气短、诸症遇劳加重、倦怠嗜卧等5个变量，第3公因子（F3）包括舌质淡白、脉沉、脉细、脉弱等4个变量。此旋转因子模型结构与量表维度及条目设置完全吻合, 表明该量表具有良好的结构效度。4 讨论信度和效度是量表的两个基本特征，反映量表不同的两个方面。可靠性低的量表其结果不可能是真实的，但可靠性高的量表也不能保证它的有效性，因为它的条目内容可能没有包含想要测量的内容。所以在量表正式应用前，需要对这两个方面的特性进行综合分析。信度是检验量表稳定性和可靠性的指标，可以从重测信度、分半信度、同质性信度等多方面来考量。每一种考评方法都有优缺点，比如重测信度测评中研究对象的特征可能随时间发生变化,重复测量可能会受前一次测量的影响；分半信度测评是在一个时点上进行，不宜受记忆效应的影响，经济简便，但同一个量表有多种折半方式，不同折半方式所产生的结果会带有一定的随机性。所以信度评定以多种方法结合互参为宜。总之，通过从多角度对初建量表信度、效度的测评，证明了老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表达到了量表制作的基本要求，是可靠、灵敏的，能够较全面地反映老年高血压病肾气亏虚证的证候特征，可以利用其进行老年高血压病肾气亏虚证的证候诊断研究。【参考文献】1秦 浩, 陈景武. 医学量表条目的筛选考评方法及其应用J.中国行为医学科学, 2006, 15 (4)：375.2曾五一, 黄炳义. 调查问卷的可信度和有效度分析J. 统计与信息论坛, 2005, 20 (6)：11.3饶克勤.卫生统计方法与应用进展M .北京: 人民卫生出版社, 2008: 106.4吴明隆. SPSS统计应用实务问卷分析与应用统计M. 北京:科学出版社, 2003:62.5赵耐青. 临床医学研究设计和数据分析M . 上海:复旦大学出版社，2005：294.6彭凯平. 心理测验 原理与实践M. 北京: 华夏出版社,1989: 149.高血压患者社区健康干预的效果观察2012-04-29 06:56:35 字体：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：探讨社区健康教育对控制高血压患者健康状况的影响。方法：组织一系列健康教育活动，针对高血压患者设置干预组（82例）和对照组（106例），对这些患者进行分级管理，并进行随访，对药物依从性、血压控制情况以及并发症发生率等进行研究。结果：干预组患者收缩压较对照组明显减低，差异均有统计学意义（P0.05）；干预组患者收缩压在干预后明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；干预组患者药物依从性在干预后明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。对照组患者并发症发生率也下降明显。结论：通过社区健康教育干预，高血压患者疾病控制情况得到良好改善，值得推广。关键词：健康教育；健康促进；高血压社区健康教育是一项依靠社区，教育社区人群，促进社区居民健康的健康教育活动1。随着经济的发展，社区健康教育得到进一步推广，江苏省阜宁县人民医院采用社区健康教育干预，对高血压患者病情进行了控制，在药物依从性、血压控制情况、并发症发生率情况等方面取得良好收效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象为我院2009年1月20lO年10月坚持参加我院组办的健康教育干预的高血压患者。干预组82例，其中男50例，女32例，平均年龄（56.411.3）岁。对照组为106例不能长期参加健康教育的高血压患者，其中男62例，女44例，平均年龄（57.113.2）岁。1.2 健康教育方法：对高血压患者开展健康教育，传授高血压防治知识。包括发放疾病防治资料、介绍高血压症状、督促良好睡眠、督促控制饮食等。告诉患者的食量和体力活动需要保持平衡，进行适量运动，戒烟限酒，减轻体重，保持轻松心情2。另外，还对患者开展了如何预防并发症的教育，进行系统管理。做到定期回访，教患者和他们的家属学会测量血压的方法，有效地控制病情，从而达到最佳疗效。1.3 随访方法：每年一次对干预组和对照组患者进行观察患者药物依从性、血压控制情况、并发症发生率情况等各项指标3。1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果干预组患者收缩压较对照组明显减低，差异均有统计学意义（P0.05）；干预组患者收缩压在干预后明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；干预组患者药物依从性在干预后明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。对照组患者并发症发生率也下降明显（P0.05），见表1。表1 两组患者收缩压、药物依从性及并发症发生率比较组别例数（，mm Hg）药物依从性例（%）并发症发生率例（%）入组时2008年2009年2010年入组时2008年2009年2010年入组时2008年2009年2010年干预组82163.521.3152.616.4141.113.3132.514.226（15.91）108（72.01）144（87.82）160（97.62）12（7.40）16（9.8）20（12.21）22（13.43）对照组106164.321.1162.422.0155.925.3156.621.638（17.92）42（19.79）50（23.62）48（22.62）20（9.41）46（21.72）62（29.22）78（36.82）检验统计量值0.373.295.149.330.1551.4376.45104.970.284.787.8812.95P值0.890.010.010.010.720.010.010.010.620.040.010.01注：为t值，余检验统计量值为2值；1 mm Hg=0.1333 kPa3 讨论随着人们生活压力的变大和环境的恶化，高血压等疾病的发生率持续上升，给患者和家属带来了很大的危害。在这种情况下，对高血压危险人群及高血压患者实施健康教育干预尤为必要。通过针对性的综合治疗方案的实施，能够对他们加以有效的管理，从而改善他们的健康状况，降低本地高血压患者的发病率。通常情况下，高血压患者采用单纯药物治疗，这种情况下控制率只有6.0%，对血压的控制结果一般不太理想，这主要是由于高血压患者对药物的依从性差。通过研究发现，对患者进行针对的教育和指导能提高患者对高血压知识的了解，从而让患者学会科学的保健方法，提高康复水平，控制高血压及并发症的发生。总之，通过社区健康教育，高血压患者的药物依从性明显减小，并发症发生率也明显降低，高血压患者生活质量得到大幅提高，故值得进行推广。4 参考文献1 周 文.论社区健康教育管理策略J.中国全科医学,2009,12(12):2189.2 乔 亚.社区健康教育在慢性病防治中的作用J.湖北中医学院学报,2009,11(2):65.3 高秀芹,吴向群,王 静,等.高血压患者社区综合干预效果评估J.中西医结合心脑血管病杂志, 2009,7(7):1289.社区护理对高血压易发因素及依从性的影响2012-04-22 16:04:13 字体：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：研究社区护理干预在改善高血压病易发因素及依从性的影响。方法：按照世界卫生组织（WHO）与国际高血压学会1999年颁布的高血压指南中规定的诊断标准确诊的且全部病例除高血压病外无并发症及其他严重脏器病变高血压病例100例，进行包括心理干预、生活饮食指导以及用药指导等方面的护理干预，比较干预前后患者生活习惯等易发因素、血压水平以及服药依从性。结果：根据调查问卷显示护理干预前，患者高血压不良生活习惯的拥有率为51.8%，干预后生活习惯各项指标比较，差异均有统计学意义（P0.05）。干预前、后收缩压与舒张压下降幅度明显，差异有统计学意义（P0.05）。护理干预后能完全按医嘱用药者78例，占78.00%，血压持续升高者未见，情况良好。结论：社区护理可改善高血压病的生活习惯等易发因素，能提高患者依从性，可有效降低血压。关键词：高血压病；易发因素；依从性随着现今社会经济的不断发展，人口老龄化进程的日益加速以及不良生活方式的渐次增加，高血压病发病率逐年增加，不但对人们的生命健康造成重大威胁，而且给全社会带沉重的负担1。研究证实，肥胖、高盐膳食、吸烟、酗酒、心理紧张等是高血压病的易患因素，因此，对此在社区进行包括健康指导等护理干预，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：自2008年7月2010年7月，按照世界卫生组织（WHO）与国际高血压学会1999年颁布的高血压指南中规定的诊断标准确诊的高血压病例100例，且全部病例除高血压病外无并发症及其他严重脏器病变。病例中男65例，女35例，平均年龄56.7岁。SBP 150210 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），DBP 90130 mm Hg。研究过程中原高血压病治疗药物不变。1.2 护理干预方法1.2.1 医学专业护理干预：采取多种形式的健康教育方式，每月组织高血压病相关知识讲座，在社区服务站中放置高血压防治小册子和健康教育处方，在社区宣传栏上反复宣传高血压相关知识或者采取家庭互访等形式，针对高血压病的危险因素，如高脂高热饮食、摄盐过多、紧张刺激、肥胖、吸烟、缺少锻炼，使患者明晰健康的生活方式是控制高血压病的有效手段2。每周注意观测血压变化，并做记录，每周测量记录血压1次，如有不适症状出现，应及时治疗，控制血压；坚持服药，切忌自行停药或减药，以免病情出现反复。1.2.2 日常生活护理干预：在日常生活中要求患者做到饮食适宜，以清淡为度，少食辛辣厚味油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果；限制吸烟及饮酒，适度运动，减轻体重；劳逸结合，张弛有度，保持充足的睡眠，作息时间规律，保持良好的心理及情绪状态等。从而增加患者对高血压病的认识，自愿地参加和接受各项干预措施，保持良好的心境。1.3 观察指标：通过自行设计的调查问卷和表格，记录100例患者的服药情况及每月血压情况、患者的生活习惯改变情况以及护理干预前、后两组血压情况记录。1.4 统计学处理：用SPSS 15.0软包进行统计学处理。2 结果2.1 干预前、后生活习惯比较：根据调查问卷显示护理干预前，患者高血压不良生活习惯的拥有率为51.8%，干预后生活习惯各项指标比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 干预前、后生活习惯对照生活习惯干预前干预后例数构成比（%）例数构成比（%）合理饮食3030.07070.0控制烟酒3535.06060.0坚持锻炼1212.04242.0作息规律2121.05656.0血压监测5252.08989.0按时服药6767.09191.0注：与干预前比较，P0.052.2 干预前、后血压比较及干预后服药依从性情况：干预前、后收缩压与舒张压下降幅度明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。护理干预后能完全按医嘱用药者78例，占78.00%，血压持续升高者未见，情况良好。表2 干预前后血压对照表（，mm Hg）比较项目SBPDBP干预前153.512.293.85.3干预后126.712.177.48.6注：与干预前比较，P0.053 讨论社区护理干预，主要是指通过有组织有计划有系统地开展教育活动，帮助人们了解自身的高血压程度，在熟悉高血压的各种易感因素的基础上，促使患者自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的因素的一种防治方式。一般包括心理护理干预、生活护理指导两方面的内容，进而使患者不仅正确认识本病，保持心理平衡，情绪稳定，维系健康心态。而且可使其生活合理，膳食平衡，从而有效地防治高血压。从本次研究结果可以看出干预前后高血压患者的生活习惯改变明显，血压改善显著，而且对于服药依从性的改善较为明显，差异均有统计学意义。可见，针对高血压病易发因素进行社区护理干预疗效肯定，值得推广。4 参考文献1 罗 雷,栾荣生,袁 萍.中国居民高血压病主要危险因素的Meta分析J.中华流行病学杂志,2003,10(1):50.2 陈 勇,濮 欣,刘晓明,等.高血压病社区综合干预效果分析J.中国慢性病预防与控制,2006,12(1):26.心理护理联合降压药物治疗老年高血压患者的临床疗效2012-04-14 10:03:12 字体：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：对采用心理干预与降压药联合的方法对患有高血压的老年患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取96例患有高血压的临床确诊老年患者，将其分为A、B两组，平均每组48例。A组患者采用常规降压药物进行治疗；B组患者在A组基础上进行心理干预。结果：B组患者治疗后的总有效率明显高于A组患者；B组患者在治疗后病情再发作的例数明显少于A组患者。结论：采用心理干预与降压药联合的方法对患有高血压的老年患者进行治疗的临床效果非常明显。关键词：心理干预；降压药；高血压；老年患者文章对采用心理干预与降压药联合的方法对患有高血压的老年患者进行治疗的临床效果进行研究分析。在整个研究的过程当中，随机抽取患有高血压的临床确诊老年患者96例，并将其随机分为A、B两组，A组采用常规药物治疗，B组采用在常规的药物治疗基础上进行心理干预，对两组患者的治疗后临床症状的改善情况、并发症以及不良反应情况、病情出现反复的情况等一些常见情况进行比较分析。并将分析结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：2008年8月2010年8月，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的96例患有高血压的临床确诊老年患者，将其分为两组。A组患者男26例，女22例；年龄5689岁，平均73.8岁；病程425年，平均9.4年。B组患者男21例，女27例；年龄5985岁，平均75.2岁；病程521年，平均8.2年。抽样患者自然资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。1.2 方法：将抽样中的96例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组48例。A组患者采用常规降压药物进行治疗；B组患者在A组基础上进行心理干预。对两组患者治疗后的临床症状改善情况、并发症和不良反应情况、病情出现反复的情况进行比较分析。1.3 疗效评价标准：显效：舒张压降至正常，或下降幅度20 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；有效：舒张压下降幅度10 mm Hg但已正常，或下降幅度在1020 mm Hg之间，或收缩压下降幅度30 mm Hg；无效：舒张压下降幅度10 mm Hg，没有恢复正常，或收缩压下降幅度30 mm Hg。1.4 统计学处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，以P0.05为差异有统计学意义。2结果通过本次研究结果表明，B组患者在治疗后的总有效率要显著高于A组患者，差异有统计学意义（P0.05）；并且B组患者在治疗后的病情再发作的案例要显著少于A组患者，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者在治疗的整个过程中，都未出现比较严重的并发症以及不良反应的现象，差异无统计学意义（P0.05）。详见表1。表1 两组患者临床治疗效果和复发情况比较例（%）组别例数显效有效无效总有效复发A组4811（22.9）27（56.3）10（20.8）38（79.2）19（39.6）B组4822（45.8）23（47.9）3（6.3）45（93.7）8（16.7）P值0.050.050.050.050.053讨论高血压患者均需要接受长期治疗，随着人们生活水平的不断提高，患有原发性高血压的人数呈现逐年上升的趋势，而且出现心、脑、肾的并发症现象的人数也明显增多，是导致患者出现脑卒中、冠心病等症状的主要原因1。对该类患者进行心理干预的方法主要包括以下几点2：健康教育：使患者了解高血压病是一种常见的慢性病，并非是不治之症，就其发病的具体原因、机理、临床症状表现、转归及影响因素等问题向患者进行讲解；生活干预：实行饮食管理；情绪干预：采用通俗易懂的语言就高血压防治过程中的相关知识向患者进行讲解，使患者的不良心理尽快消除，使其信任感和安全感明显增强；行为干预：进行适当的音乐疗法、气功疗法、超觉静思法等，鼓励患者尽量多参加一些兴趣小组和公共活动；出院医嘱：可以使患者服药依从性明显提高，要嘱咐患者定期来院进行复查。采用心理干预与降压药联合的方法对患有高血压的老年患者进行治疗的临床效果非常明显，在进行对症治疗的同时还可以让患者能够保持一个健康的心理状态，可以有效促进预期治疗效果的尽快到达。4参考文献1谢秀梅,余国龙,何劲,等.心理社会因素对老年人高血压疗效的影响J.中华老年医学杂志,2008,17(22):389.2邵山红.心理治疗在高血压治疗中的作用J.现代护理干预对高血压患者从医行为的影响2012-04-09 18:22:17 字体：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：探讨护理干预对高血压患者从医行为的影响。方法：选取收住入院的高血压病患者356例，按住院顺序随机分为观察组和对照组，每组178例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，对患者实施全程健康教育护理干预。结果：观察组患者的从医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：护理干预能够提高高血压病患者的从医行为，对患者血压的控制具有积极意义。关键词：护理干预；高血压；从医行为；依从性高血压病是最常见的心血管病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，高血压病的患病率仍有增高趋势，且发病年龄趋于年轻化，据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位1。高血压病病程漫长，因此疗效难以巩固，许多患者对高血压病的防治知识认识不足，不能够长期规律服药，定期监测血压，导致血压控制不佳。广东省佛山市第二人民医院从2008年2月2010年2月对收住入院的178例患者实行全程健康教育护理干预，大大提高了高血压患者的从医行为，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年2月2010年2月本院收住入院的高血压病患者356例，均符合WHO制定的高血压病诊断标准。按住院顺序将356例高血压病患者随机分为观察组与对照组，每组178例。对照组中，男101例，女77例，年龄3281岁，平均（51.23.4）岁；文化程度：初中及以下文化62例，高中文化68例，大学及以上文化48例。观察组中，男104例，女74例；年龄3579岁，平均（52.13.3）岁；初中以下文化65例，高中文化67例，大学及以上文化46例。两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法：对照组采用常规护理：护理人员根据患者的诊断和治疗进行常规护理。观察组在采用常规护理的基础上，对患者实施全程健康教育护理干预。选取的护理干预人员均在实施护理前经过严格的培训，护理干预人员需对患者做到首接负责制，按护理程序根据患者的实际情况，制定个性化的全程健康教育计划并由专职人员实施护理干预。护理干预的具体措施为：做好入院宣教，于患者入院时即让患者对高血压的一般知识有一个系统的认识，并对医院环境做一介绍，让患者尽快融入到就医行为中；在进行各项检查前，告诉患者检查的目的和注意事项，让患者能够配合各项检查；在入院后护理人员应通过高血压防治的宣传片、宣传手册及相关书籍等手段让患者了解高血压病的危害，让患者做好长期治疗的心理准备，及意识到遵照医嘱服药的重要性；向患者介绍常用降压药物的药理作用及用药方法，和药物的不良反应，指导患者怎样选择适合自己的降压药物，告知患者目前的治疗方案；告知患者预防高血压的方法，饮食注意事