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文档简介

急性心包炎电图表现 急性心包炎 心包炎 pericarditis 是最常见的心包病变 可由多种致病因素引起 常是全身疾病的一部分 或由邻近组织病变蔓延而来 心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在 亦可单独存在 心包炎可分为急性和慢性两种 前者常伴有心包渗液 后者常引起心包缩窄 急性心包炎 acutepericarditis 是心包膜的脏层和壁层的急性炎症 可以同时合并心肌炎和心内膜炎 也可以作为唯一的心脏病损而出现 急性心包炎 急性心包炎的心电图表现 急性心包炎的心电图是动态演变的 1 窦性心率 一般保持窦性正常心率或窦性心动过速 偶有窦性心动过缓 急性心包炎本身不会引起心律失常 2 P R段偏移 它是急性心包炎早期心电图的特征性改变 其特异性较STT改变为高 其机制可能与心肌损伤电流有关 当心外膜下心房损伤产生损伤电流导致心房复极异常时引起P R段偏移 心房肌较薄 较易损伤 而心室肌较厚 心包炎早期炎症反应局限于表层心肌 故P R段偏移的出现可早于ST段抬高 甚至是唯一的表现 P R段偏移的心电图特征 P R段倔移向量朝向右上故aVR导联P R段总是向上抬高而多数导联P R段压低 以T P段为基线 偏移范围为O 05 0 15mV 不论是抬高还是压低 偏移形态多是水平型 P R段偏移方向与ST段向量相反 心包积液是否出现P R段偏移与患者年龄 性别 心率及积液量无关 在患者症状出现后 心电图记录的越早越易见到P R段偏移 急性心包炎 3 ST段呈弓背向下抬高 T波高 P R段偏移与sT段抬高常发生于疾病的数天至2周 4 ST段回复到基线 T渡减低变平 5 T波倒置并达最大深度 除aVR和v 导联直立外 常可持续散周 数月或长期存在 6 T波恢复直立 一般在3个月内 除了广泛导联P R段偏移 ST段抬高及T波倒置外 电交替与低电压也是急性心包炎患者常见的心电图表现 心脏电交替指来自同一起搏点的心搏 心电图表现为每次搏动的形态电压发生交替性变化 常见的有2 l电交替现象
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