导管固定护理培训工作坊

3M 2013. All Rights Reserved.,导管固定护理培训工作坊,课程内容,静脉导管的固定胶带的撕取要点各类外科导管的推荐固定方法,3, 3M 2013. All Rights Reserved.,步骤一：敷料中心对准穿刺点,4,步骤二：无张力的放置敷料,单手放置敷料,5,步骤三：塑形导管,3,步骤四：由中心向外抚平整片敷料，避免留气泡,7, 3M 2013. All Rights Reserved.,8,步骤五： 周围边框边撕边按压,9, 3M 2013. All Rights Reserved.,步骤六：肝素帽要高于针尖位置固定，标签要写好日期，时间，换药人等信息,易撕敷料胶带 1534-0,3M Transpore White易撕敷料胶带,特点：胶性温和粘性稳定撕除时不粘敷贴临床应用：适合静脉导管加强固定特殊皮肤黏贴,最温柔的胶带,如何撕除透明敷料,用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针，由外周至中央水平（0或180)揭除敷料最后将敷料连同套管针一起拔除,更换敷料,当敷料出现卷边、松脱、污染时及时更换,12,钻石敷料 （型号1679） 更透气、减少皮肤问题的发生,更透气，有效防止敷料下潮湿问题方便彻底移除敷料，无残胶独特菱形涂胶，病人舒适度更高,透气、温和特别适合多汗患者及夏天潮湿环境,根据不同需要剪裁,单腔-Y型,双腔-Y1型,防止压疮-Y2型,CVC/PICC双腔固定,15, 3M 2013. All Rights Reserved.,推荐“加压固定胶带”长8cm，宽5cm，共1条,胶带的撕取要点各类外科导管的推荐固定方法,怎样让胶带粘贴地更持久？,？,按压胶带背衬, 能增加胶带与皮肤的接触面积,增加粘贴力.,皮肤表面高低不平,胶带只与皮肤表面突出点粘和, 面积有限,皮肤的微观结构,*,良好使用技巧预防皮肤损伤,正确的手法 撕除需要的长度 先固定胶带的中间，再向两边粘贴并加压固定,错误的手法 将胶带全部固定后，再从胶卷上撕除 固定胶带的一端，拉向另一端粘贴固定(张力性粘贴),临床表现: 皮肤出现充血、红肿、皮肤撕脱或水泡典型的病例：为胶带两端出现张力性水泡,3M 医疗产品,张力性机械性损伤,应用移除技巧预防皮肤破损,胶带和皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬,降低胶带粘性 从胶带的两端开始缓慢往中央进行 用手指轻压保护皮肤 揭除方向尽量顺着毛发方向 胶带与皮肤呈180度揭除,推荐的固定方法,导尿管的固定鼻胃（胆，肠）管的固定气管口插管的固定引流管的固定,导尿管的固定,References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999); CDC (2002),国内外导尿管相关感染的现状,李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期,VAP13%$13,159,导尿管需要固定,气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者,导尿管固定,根据美国SHEA -2008 和 CDC-2009 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧,-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct,加压固定胶带高举平台法固定导尿管,加压固定胶带,棉布背衬，内含弹力丝，弹性顺应性好；离型纸标有刻度，方便按需剪裁；粘性温和持久；推荐用于各类术后及不规则部位的加压包扎，如介入术后；剪裁后可用于鼻胃管、导尿管、引流管等导管的固定,27,导尿管的固定：高举平台法,如图，离型纸撕开,两条胶带固定在皮肤上,高举平台法固定导管,推荐“加压固定胶带”长6-7cm，宽2.5cm，共4条,鼻胃（肠，胆）管的固定,鼻胃（肠，胆）管的固定：工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,推荐“加压固定胶带”工字：长5-6cm，宽5cm加强固定：长5cm，宽2.5cm,胶带使用小技巧：工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,推荐“加压固定胶带”工字：长5-6cm，宽5cm加强固定：长5cm，宽2.5cm,“人”字型或“工”字型+高举平台,鼻胃（肠，胆）管的临床固定方法,气管插管的固定,高强度外科胶带,高强度人造丝背衬，低敏性，可纵横双向撕取粘性强，持续固定效果好背衬强度大，安全性好，推荐用于气管插管、引流管、导尿管的固定,34,将胶带撕成“Y”字型,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,气管口插管的固定: Y型,推荐“高强度外科胶带”长16-20cm，宽2.5cm共2条,小技巧：避免粘贴到皮肤,36,引流管的固定,好方法，大家共享之“透明敷料固定法”,A+敷料（型号：1685）,“透明敷料固定法”之操作演示,1）导管处塑形，整片敷料按压，撕去边框,2）两条无纺布胶带的加强固定,引流管出口部位固定：专用敷料固定,“Y”型升级版,引流管出口部位固定：螺旋固定法,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,推荐“加压固定胶带”长15-18cm，宽7.5cm，共2条,胶带使用小技巧,将离型纸四部分,去除未剪开端的离型