【最新】川崎病的临床表现及护理措施VIP

川崎病 1 PPT专业文档 川崎病 1 川崎病的定义 2 川崎病的临床表现 3 皮肤黏膜护理要点有哪些 4 静脉注射丙种球蛋白的注意事项 5 阿司匹林的作用及注意事项 6 川崎病 化脓性扁桃体炎的诊断标准 7 高热的护理措施 8 化脓性扁桃体炎的饮食宣教 2 PPT专业文档 一 川崎病定义 川崎病 KawasakiDisease KD 又称皮肤黏膜淋巴结综合症 由日本川崎富作于1967年首次报道 是一种全身中小动脉炎性病变为主要改变的急性发热性出疹性疾病 表现为急性发热 皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 本病以婴幼儿多见 男孩多于女孩 一年四季均有发病 以春秋两季居多 3 PPT专业文档 二 川崎病的临床表现 一 发热 100 患者 39 热程10 14天 至少 5天少数病人 3周或 10天可有体温退后1 2天复升 或3次反复 二 眼结膜炎89 100 患者 急性期发热后24 48小时之内出现 球结膜充血重于睑结膜充血 无水肿及分泌物 1 2周消退 自限性 三 口腔黏膜病变 发病后24 48小时出现 持续9 12天 与眼充血时间相近 草莓舌 口唇黏膜及皮肤交界处皲裂 4 PPT专业文档 二 临床表现 四 四肢变化 急性期 手足末梢出现红斑 硬肿 恢复期 指趾端脱屑 五 多形性皮疹 发热后数天手足硬肿周期出现 播散性红斑 丘疹 斑丘疹 偶有小脓疱 可相似于荨麻疹 多形性红斑和猩红热 全身性分布 持续5 7天 卡介苗接种处红斑硬结 5 PPT专业文档 二 临床表现 六 颈部淋巴结肿大70 病人发生 发病后1 2天出现持续约10天颈淋巴结肿大1 5cm以上多单侧发生非化脓性 触痛不明显偶有颌下弥漫性肿胀 可能被误诊为 腮腺炎 6 PPT专业文档 三 皮肤黏膜护理要点 1 保持口腔及皮肤清洁 加强口腔护理 防止继发感染与增进食欲 每天清洗患儿皮肤 剪短指甲 以免抓伤和擦伤 2 评估患儿口腔卫生习惯及进食能力 观察口腔黏膜病损情况 禁食生 辛 硬的食物 必要时遵医嘱给予药物涂擦口腔创面 3 口唇干裂者可涂护唇油 每日用生理盐水洗眼1 2次 也可涂眼膏 以保持眼的清洁 预防感染 4 衣被质地柔软而清洁 每次便后清洗臀部 对半脱的痂皮用干净剪刀剪除 切忌强行撕脱 防止出血和继发感染 7 PPT专业文档 四 静脉注射丙种球蛋白的注意事项 1 使用前查输血全套 本品应严格单独输注 不宜与其它药物或溶液混合 如有必要 可用5 葡萄糖溶液稀释 2 一次输注完毕 未用完部分应废弃 不得分次或第二人输注 3 若溶液出现混浊 冰冻 异物 絮状及摇不散的沉淀等 均不可使用 4 糖尿病患者 有严重酸碱代谢紊乱者应慎用 仅供静脉输注用 5 输注过程中如发现有不适反应 应立即停止输注 并给予相应治疗 6 首次使用本品开始速度要慢 成人每分钟1ml 10 20滴 15分钟后增加到2ml 30分钟后每分钟3 5ml 儿童酌减 7 9个月内不接种活疫苗 8 PPT专业文档 五 阿司匹林的作用及注意事项 1 作用 抑制血小板聚集 预防心肌梗死复发 中风二级预防 降低短暂性脑缺血 TIA 及其继发脑卒中的风险 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞 降低心血管危险因素 冠心病家族史 糖尿病 血脂异常 高血压 肥胖 抽烟史 年龄大于50岁者 心肌梗死发作的风险 解热 镇痛 抗炎 抗风湿 治疗川崎病 2 注意事项 应与食物同服或用水冲服 以减少对胃肠的刺激 与酒不能同时吃 酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛 再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸 进而生成二氧化碳和水 阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性 阻止乙醛氧化为乙酸 导致体内乙醛堆积 使全身疼痛症状加重 并导致肝损伤 9 PPT专业文档 六 川崎病的诊断标准 发热5天以上 伴下列5项临床表现中4项者 排除其他疾病后 即可诊断为川崎病 1 四肢变化 急性期掌趾红斑 手足硬性水肿 恢复期指 趾 端膜状脱皮 2 多形性红斑 3 眼结合膜充血 非化脓性 4 唇充血皲裂 口腔黏膜弥漫充血 舌乳头突起 充血 呈草莓舌 5 颈部淋巴结肿大 10 PPT专业文档 七 化脓性扁桃体炎的诊断标准 1 以咽痛 吞咽困难为主要症状 发热 体温可达39度以上 2 咽部检查 扁桃体充血呈鲜红或深红色 肿大 表面有脓性分泌物 3 血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高 4 应注意与猩红热 喉关痈相鉴别 11 PPT专业文档 八 高热的护理 1 提供患者合适的休息环境 指导患者卧床休息 保持室内温 湿度适宜 环境安静 空气新鲜 定时开窗通风 2 补充营养和水分 给予高热量 高蛋白 高维生素 营养丰富易消化的流质或半流质饮食 鼓励患者多饮水 3 密切观察生命体征 病情变化 注意发热类型 程度及经过 同时观察尿量的变化 定时测量体温 高热时至少应1次 h 高热惊厥时注意防止舌咬伤 立即配合医生予以镇静等处理 4 遵医嘱正确应用抗生素 保证按时 足量 现配现用 5 加强口腔护理2 3次 d或进食前后漱口 保持皮肤清洁卫生 穿棉质内衣 保持衣服干燥 平整 防止受凉 6 加强心理护理 及时向家属做好解释 保持家长与患者心情愉快 处于接受治疗护理最佳状态 12 PPT专业文档 九 化脓性扁桃体炎的饮食宣教 1 合理喂养儿童 婴儿提倡母乳喂养 2 选择富含维生素和蛋白质 易消化的温凉食物 少量多餐 并保证足够热量 指导多饮水 3 饮食适宜清淡为主 宜吃含水分多又易吸收的食物 如稀米汤 果汁 蔗水 马蹄水 绿豆