循证医学PICO

循证医学PICOS报告 组员 1 PPT专业文档 小细胞肺癌小贴士 简介小细胞肺癌 SmallCellLungCancer SCLC 约占肺癌的20 恶性程度高 倍增时间短 转移早而广泛 对化疗 放疗敏感 初治缓解率高 但极易发生继发性耐药 容易复发 治疗以全身化疗为主 多发群体吸烟人群为高发人群 小细胞肺癌患者中90 以上的人有吸烟史 发病年龄35 68岁 平均发病年龄60岁 男性多于女性 2 PPT专业文档 病历摘要 黄某 男 52岁 农民 主因 乏力半年 声音嘶哑伴刺激性干咳半月 入院 入院后患者咳嗽明显 多为刺激性 痰量较少 伴活动明显胸闷 气紧 食欲差 进食量极少 入院诊断 左肺上叶小细胞肺癌 纵隔淋巴结转移 肺门淋巴结转移 双侧腋窝淋巴结转移 双侧胸腔积液 左侧气胸 心包积液 小细胞肺癌广泛期 3 PPT专业文档 提出问题 讨论 小细胞肺癌广泛期 同步放化疗的疗效和有效生存率 4 PPT专业文档 P C O I 小细胞肺癌患者 同步放化疗 非同步放化疗或序贯放化疗或手术治疗或保守治疗 有效生存率 PICO问题转化 5 PPT专业文档 检索证据 数据库 中国知网 PubMed关键词 肺小细胞癌放化疗检索结果 相关文献20篇 6 PPT专业文档 寻找证据 证据1 关键词 小细胞肺癌 治疗方式 生存率 作者 赵晖 导师 郭喜平 作者基本信息 吉林大学 临床医学 2014 硕士小细胞肺癌 smallcelllungcancer SCLC 是肺癌的一种未分化癌 约占肺癌的15 25 1 癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞 其属于神经内分泌肿瘤 小细胞肺癌具有恶性程度高 肿瘤细胞倍增时间短 早期转移和广泛转移更为常见 对化 放疗敏感 预后差的特点 未经系统治疗患者的中位生存期仅2 4个月 在肺癌的各种类型中 小细胞肺癌预后最差 小细胞肺癌放疗和化疗高度敏感 具有较高的初治疗缓解率 但容易继发性耐药 从而导致复发 因此治疗以全身化疗为主或者辅助放疗或根治性手术 目的 通过对早期小细胞肺癌经过 手术序贯化疗 化疗 放疗 与 化疗 化疗 放疗 这两种治疗方式病例比较 来探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌治疗中的意义 方法 回顾性分析2008年1月 2010年1月区间 于吉林省肿瘤医院初诊并治疗的74例早期小细胞肺癌患者的病历资料 所有患者均经病理证实 男性54例 73 0 女性20例 17 0 中位年龄49岁 30 73岁 其中31例 41 9 接受手术序贯化疗 化疗 放疗方法 定义为手术组 43例 58 1 采取化疗 化疗 放疗治疗方法 定义为非手术组 7 PPT专业文档 所有入选病例均接受全身化疗 方案以EP方案为主 其中57例 77 接受胸部放疗 58例 78 4 接受预防性颅脑照hylacticcranialirradiation PCI 通过统计治疗后总有效率 CR PR 及生存率对所选病例进行分析 结果 疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准 ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumorsRECISTl 1 标准进行 手术组总有效率 CR PR 96 8 非手术组总有效率 93 0 1 2 3年生存率为93 2 85 1 63 5 手术组与非手术组1 2 3年生存率分别为93 54 87 09 77 41 93 02 83 72 55 82 手术组内观察 pI期 pIIa期 pIIb期1 2 3年生存率分别为 100 90 90 90 90 100 88 88 88 88 81 81 63 63 54 54 手术组与非手术组1 2年生存率无明显差异 3年生存率手术组优于非手术组 P 0 05 手术组内分析 pI期 pIIa期生存率无差异 IIb期生存率明显降低 差异有统计学意义 P 0 05 结论 在早期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中 单纯化 放疗相比 手术治疗联合化疗或联合化疗 放疗的治疗手段 能明显延长小细胞肺癌患者生存时间 肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有明显影响 8 PPT专业文档 证据2 作者 赵晖 导师 郭喜平 作者基本信息 吉林大学 临床医学 2014 硕士 关键词 小细胞肺癌 放化疗 生存率 摘要 小细胞肺癌 smallcelllungcancer SCLC 是肺癌的一种未分化癌 约占肺癌的15 25 1 癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞 其属于神经内分泌肿瘤 小细胞肺癌具有恶性程度高 肿瘤细胞倍增时间短 早期转移和广泛转移更为常见 对化 放疗敏感 预后差的特点 未经系统治疗患者的中位生存期仅2 4个月 在肺癌的各种类型中 小细胞肺癌预后最差 小细胞肺癌放疗和化疗高度敏感 具有较高的初治疗缓解率 但容易继发性耐药 从而导致复发 因此治疗以全身化疗为主或者辅助放疗或根治性手术 目的 通过对早期小细胞肺癌经过 手术序贯化疗 化疗 放疗 与 化疗 化疗 放疗 这两种治疗方式病例比较 来探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌治疗中的意义 方法 回顾性分析2008年1月 2010年1月区间 于吉林省肿瘤医院初诊并治疗的74例早期小细胞肺癌患者的病历资料 所有患者均经病理证实 男性54例 73 0 女性20例 17 0 中位年龄49岁 30 73岁 其中31例 41 9 接受手术序贯化疗 化疗 放疗方法 定义为手术组 43例 58 1 采取化疗 化疗 放疗治疗方法 定义为非手术组 所有入选病例均接受全身化疗 方案以EP方案为主 其中57例 77 接受胸部放疗 58例 78 4 接受预防性颅脑照射 Prophylacticcranialirradiation PCI 通过统计治疗后总有效率 CR PR 及生存率对所选病例进行分析 9 PPT专业文档 结果 疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准 ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumorsRECISTl 1 标准进行 手术组总有效率 CR PR 96 8 非手术组总有效率 93 0 1 2 3年生存率为93 2 85 1 63 5 手术组与非手术组1 2 3年生存率分别为93 54 87 09 77 41 93 02 83 72 55 82 手术组内观察 pI期 pIIa期 pIIb期1 2 3年生存率分别为 100 90 90 90 90 100 88 88 88 88 81 81 63 63 54 54 手术组与非手术组1 2年生存率无明显差异 3年生存率手术组优于非手术组 P 0 05 手术组内分析 pI期 pIIa期生存率无差异 IIb期生存率明显降低 差异有统计学意义 P 0 05 结论 在早期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中 单纯化 放疗相比 手术治疗联合化疗或联合化疗 放疗的治疗手段 能明显延长小细胞肺癌患者生存时间 肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有明显影响 10 PPT专业文档 证据3来源数据库 PubMedJournalDOI 10 3390 ijms160511439关键词 CCchemokineligand2 CCL2 SCLC blood brainbarrier BBB brainmetastasis transendothelialmigration visfatin 摘要 Small celllungcancer SCLC ischaracterizedasanaggressivetumorwithbrainmetastasis AlthoughpreventingSCLCmetastasistothebrainisimmenselyimportantforsurvival themolecularmechanismsofSCLCcellspenetratingtheblood brainbarrier BBB arelargelyunknown Herein wepresentevidencethatelevatedlevelsofvisfatinintheserumofSCLCpatientswereassociatedwithbrainmetastasis andvisfainwasincreasedinNCI H446cells aSCLCcellline duringinteractingwithhumanbrainmicrovascularendothelialcells HBMEC UsinginvitroBBBmodel wefoundthatvisfatincouldpromoteNCI H446cellsmigrationacrossHBMECmonolayer whiletheeffectwasinhibitedbyknockdownofvisfatin Furthermore ourfindingsindicatedthatCCchemokineligand2 CCL2 wasinvolvedinvisfatin mediatedNCI H446cellstransendothelialmigtation ResultsalsoshowedthattheupregulationofCCL2intheco culturesystemwasreversedbyblockadeofvisfatin Inparticular visfatin inducedCCL2wasattenuatedbyspecificinhibitorofPI3K AktsignalinginNCI H446cells Takentogether wedemonstratedthatvisfatinwasaprospectivetargetforSCLCmetastasistobrain andunderstandingthemolecularmediatorswouldleadtoeffectivestrategiesforinhibitionofSCLCbrainmetastasis 11 PPT专业文档 证据4作者 PamelaKrueger ChristinaNitz RandiFoster ColleenMacDonald OrenGelber GuitaLalehzadeh RobertGoodson JillWinter CohavaGelber作者单位 1MolecularDiscoveries LLC 230ParkAvenue Suite613 NY10160 NewYork USA2 ChironCorporation USA刊名 CancerImmunology Immunotherapy 2003 Vol 52 6 pp 367 377来源数据库 SpringerJournalDOI 10 1007 s00262 003 0376 9关键词 ToleranceSubtractiveimmunizationMoAbsCancerantigensSCLC smallcelllungcancer 摘要 Smallcelllungcancer SCLC isanaggressiveformoflungcancerassociatedwithcigarettesmokingandpresentlyaccountsforapproximately20 ofalllungcancercases SCLCcellsderivefromaneuroendocrineoriginandthereforetheirantigenicprofilecoincides toagreatextent withthatofneuroendocrinecells Inaqualitativeexperimentinvolvingimmunoaffinitypurification theSCLCantigenwasshowntobedifferentiallydetectedinseraofSCLCpatients PlansarebeinggeneratedtoexplorethepossibleutilityofthisnovelSCLC specificantigenrecognizedbytheaboveMoAbsasanewbiomarkerforearlydiagnosisofthedisease aswellasfortherapeuticinterventionforSCLC 12 PPT专业文档 寻找最佳证据 通过浏览查阅资料并选取其中一篇文献验证 内容如下 目的对比研究局部晚期 期 小细胞肺癌化放综合治疗的疗效 方法132例 期小细胞肺癌患者分为2个组 放疗组 65例 采用常规分割 总剂量60 70Gy 6 7周完成 化放组 67例 采用化疗加放疗 化疗采用以顺铂为主的化疗方案 在放疗同时或前中后进行 一般3 4个周期