陪伴分娩在产科临床的应用

2010年第9期 67 自拟连梅清化汤治疗食J肉腹痛症 陶奕霖 摘要：目的：探讨自拟连梅清化汤加减治疗食肉后腹痛症的疗效。方法：采用自拟连梅清化汤治疗86例食肉后腹痛症，结果总有效 率100。提示：该方对本病具有清热利湿，调畅气机、涩肠止痛、祛风止痒的功效。 关键词：食大肉后腹痛症；中医药疗法；连梅清化汤；治疗应用 中图分类号：R25633 文献标识码：B 文章编号：10060979(2010)090067-01 笔者自1999年至2008年12月共接治进食猪肉后腹痛，并 发皮肤瘙痒86例，收效良好，现介绍如下。 1一般资料 本组86例均为门诊患者。其中男49例，女37例；年龄最大 者58岁，最小者l2岁；病程最长者16年，最短者6个月。临床 共同特征是进食猪肉后1小时左右出现腹痛腹泻、恶心呕吐，皮 肤局部出现潮红，起荨麻疹，伴瘙痒。 2治疗方法 自拟连梅清化汤加减，黄连lOg、乌梅15g、白术15g、茯苓 12g、白芍15g、防风15g、元胡12g、焦山楂30g、陈皮10g、半夏 10g、酒大黄10g、蒺藜12g、白藓皮15g、甘草6g、生姜3片。若胸 脘胀满者加枳实、厚朴；呕吐甚者加竹茹、藿香；风团红紫者加紫 草、丹皮。以上为成人剂量，12岁以下儿童减半。水煎，早晚分 服，3剂为1疗程。 3治疗结果 治愈74例，好转l2例，无效0例，总有效率100。 病例1：李某，女，58岁，于2003年4月19日来诊，自述进 食猪肉后出现腹痛、腹泻、皮肤发痒16年。每次食肉后1小时即 出现上述症状，因此不愿走亲访友，若去时必带解痉镇痛及抗过 敏西药以备及时服用。虽经多方治疗，仍不见好转，非常痛苦。经 人介绍来我院诊治。该患者平时体健，饮食量小，舌质红润，苔白 腻，脉沉缓。随予自拟连梅清化汤加减：黄连10g、乌梅15g、白术 lOg、茯苓12g、白芍15g、防风15g、元胡12g、焦山楂30g、半夏 lOg、白蔻10g、陈皮10g、酒大黄lOg、蒺藜12g、白藓皮15g、甘草 陕西省勉县新铺中心卫生院(7242l3) 2010年4月11日收稿 6g、生姜3片，每日1剂，凉水煎，早晚分服。3剂后，试食猪肉无 不适感觉，本人要求再服3剂，随访至今未再复发。 病例2：代某，男，12岁，患儿以前喜食肥肉，2年前进食猪 肉后出现腹痛腹泻、恶心欲呕，局部皮肤出现风疹团，瘙痒，急送 当地医院治疗后缓解，再次吃猪肉后上述症状复发，至此不敢再 吃肉，家人多方求医，并用土单方仍不见效，经人介绍于2008年 l0月来我院诊治。该患者发育良好，形体肥胖，脉沉有力，舌质 红润苔白腻，随予连梅清化汤5剂，并嘱其将猪肉剁碎拌人饮食 中让其试服，未见不适反应，后渐渐开始食肉，至今未再复发。 4体会 进食猪肉后出现腹痛腹泻、皮肤瘙痒，祖国医学无此类病症 记载，也无确定病名，只是在临床遇到。根据临床表现多归属中 医学“腹痛”、“腹泻”范畴。皆因过食生冷油腻之品，导致胃肠气 机紊乱，升降失常，所谓“清气升则谷精运，谷粕降则腑气通”， 三因疾病方论泄泻叙论“湿热之气，久客肠胃，滑而利下皆外 所因”。今闪油腻之邪内伏胃肠，郁久化火，火起风生，致皮肤瘙 痒风疹块。治宜清热利湿，调畅气机。方巾乌梅味酸平，有助清肃 之权，敛肝阴而抑肝火，取其涩肠止泻之效，黄连清湿热而厚肠 胃。现代药理研究，黄连具有抗菌、增强免疫力、抗腹泻作用，乌 梅亦有抗菌提高免疫力，尚有松弛肠道平滑肌之功。白术、茯苓、 白蔻具有健脾止泻，燥湿利水化浊作用，酒大黄荡涤肠胃积渍， 白芍、元胡疏肝理气，防风升清止泻，焦山楂有消油积，又具活血 化瘀解痉作用，陈皮、半夏、生姜和胃止呕，白芍、甘草缓急止痛， 蒺藜、白藓皮具有祛风除湿止痒等抗过敏作用。综合全方具有 辛、开、苦、降、补泻兼施，寒温并用，涩肠止痛、祛风止痒兼备的 功效。因此对书中无记载，临床有表现，食猪肉后引起的上述症 状有很好的治疗作用。 陪伴分娩在产科临床的应用 杨雁 关键词：陪伴分娩；产科；临床应用 中图分类号：R714_3 文献标识码：B 1资料与方法 11一般资料：我院2008年1月未进行陪伴分娩足月产妇与 2009年1月已进行陪伴分娩的足月产妇各6o例进行抽样对比 研究。观察组6O例，实行全程陪伴分娩；对照组6O例，为传统 的护理模式协助分娩。两组均排除产妇与胎儿方面的异常因 素。 +广东边防武警总队深圳医院(518029) 2010年4月11口收稿 文章编号：10o60979(2010)09埘67_o2 12统计学方法计数资料用率表示，组间比较用检验。 1-3方法：观察组的产妇子宫出现规律的收缩后，即送人产房，由 1名助产士实行“一对一”全程陪伴分娩，助产士要向产妇及亲 属介绍自己，以取得产妇及亲属的了解与信任。在陪伴分娩过 程中，助产士除严密观察产程外，还要做好必要的宣教，耐心细 致地回答产妇及亲属提出的有关问题，增加对医务人员的信任 感，耐心地与产妇谈心，针对孕妇不同的心理反应，采取相应的 68 内蒙古中医药 心理护理措施。对住院的待产妇或临产的孕妇做好临产分娩前 的心理护理，以减轻或消除孕妇的恐惧、焦虑的心理。充分运用 语言技艺进行沟通。结合产程进展的情况，讲解自然分娩的生 理过程，消除产妇的恐惧心理，增强对自然分娩的信心，指导产 妇学会宫缩疼痛时进行深呼吸，抚摸腹部，分散注意力，按摩阿 是穴减轻产妇腰骶部的腹痛。还需鼓励产妇进食、饮水，以保持 足够的营养和能量。介绍第2产程经过，教会产妇如何配合产 程进展，正确使用腹压等。给予生理及心理的支持，消除紧张情 绪。对照组则按常规进行操作和观察产程。 2结果 我们就未进行陪伴分娩和进行陪伴分娩的两组病人进行出 血情况及产程进展情况进行研究。结果如下： 21两组产后出血情况比较：表1显示在相同情况下，陪伴分娩 组产后出血量比对照组明显减少。 22两组产程进展情况比较：陪伴分娩组平均产程6 12小时，对 照组平均产程为1218小时。 表1两组产后出血情况比较(mE) 3 讨论 当孕妇在分娩的过程中，环境和医护人员的表情态度都会 影响她们的心理状态。而过度的紧张焦虑或抑郁可导致体内去 甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌减少，使子宫收缩乏力，从而 导致产程延长。因此，陪伴分娩是提高产科质量、缩短产程，减 少出血量，使孕妇平安顺利度过分娩的因素之一。 通过上述调查研究，可以论证陪伴分娩在妇产科临床上占 有一定的地位。 逍遥散治疗郁证30例临床观察 关键词：郁证；肝郁血瘀型；疏肝解郁、活血化瘀；逍遥散 杨海英 中图分类号：R25643 文献标识码：B 文章编号：10060979(2010)090068一O1 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病症。主要表 现为心情抑郁、情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭以及咽中如有 异物梗阻、失眠等各种复杂症状。西医称之为“抑郁症”，是目前 生物一心理一社会医学模式下发病率较高的心理疾病。运用疏肝 解郁、活血化瘀的治疗原则，以逍遥散为主方治疗肝郁血瘀型郁 证疗效显著，现介绍如下。 1临床资料 60例均为门诊患者，按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组 3O例，其中女性18例、男性12例，年龄3257岁，平均43岁，病 程042年。对照组30例，其中女性19例、男性11例，年龄30 58岁，平均44岁，病程O-322年。两组临床资料经统计学处理 差异无显著性意义(JP>005)，具有可比性。 11诊断标准：根据国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准 【11肝郁血瘀型郁证的症状标准：精神抑郁、失眠多梦、悲伤欲哭、 烦躁易怒、神疲乏力、食欲不振、胁肋胀痛、口苦口干不欲饮以及 女子月经不调，有血块，闭经，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。 12排除标准：(1)器质性精神障碍。(2)合并心脑血管、肝、肾和 造血系统原发性疾病者。(3)有精神病症状的抑郁症。 2治疗方法 治疗原则：疏肝解郁、活血化瘀。方用逍遥散加减，组成：柴胡 15g、当归12g、白芍12g、白术9g、茯苓12g、栀子lOg、淡豆豉 10g、酸枣仁15g、丹参12g、甘草6g。每日1剂，分早晚两次服用， 每次200ml，连续服用8周。对照组服用氟两汀，每Cl 1次，每次 20mg，连续服用8周。 内蒙占乌海市乌达区中心医院(016o40) 2010年4月23日收稿 3治疗结果 31疗效判定标准显效：主要临床症状消失或明显改善；有效： 主要临床症状部分改善；无效：临床症状大部分无缓解。 32治疗结果治疗组3O例临床病例中显效15例，有效12例， 无效3例，总有效率为90；对照组30例中显效11例，有效14 例，无效5例，总有效率8333。治疗组疗效明显优于对照组， 两组不叫差异有统计学意义( 005)。 33不良反应情况治疗组的不良反应主要为轻度恶心、头痛， 继续治疗症状消失。对照组的不良反应较多，表现为恶心呕吐、 食欲减退、失眠加重、视物模糊、震颤及头痛。 4讨论 随着社会的高度发展和生活节奏的Jl1怏，人们的心理压力 逐渐增大，郁证的发病率也逐年上升，1998 抑郁症一成为我 国第二位重要的公共卫生问题121。丹溪心法?六郁“气血冲和， 百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多发于郁”。郁证的 发生主要是由于情志内伤、肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和气 血失调所致，病位主要在肝，与心、脾、肾亦密