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经前期综合征 PMS,premenstrual syndrome,一、概述,定义特点,反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。 月经来潮后症状消失。,一、概述,定义特点,周期性出现 月经来潮后自然消失,二、病因,精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常,安慰剂治疗反应率高达3050 情绪紧张会加重症状,二、病因,精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常,雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。 目前认为可能与黄体后期雌孕激素撤退有关。,目前的研究结果与上面不符。,二、病因,精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常,患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。,其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷,三、临床表现,生理方面心理社会方面,生理方面,周期性发生的系列异常征象。多见于2545岁妇女。症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻直至消失。,临床表现,躯体症状 精神症状 行为改变,心理社会方面,主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。,临床表现,四、处理原则,心理治疗调整生活状态药物治疗,一般治疗,心理治疗：心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。调整生活状态合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖啡的摄入等。,治疗,药物治疗,焦虑剂：适用于明显焦虑者阿普唑仑0.254mg 每日23次，用至月经来潮第23日，逐渐增量，最大剂量为每日4mg。,治疗,抗忧郁剂 适用于明显忧郁的患者氟西汀20mg，每日1次。黄体期用药。,药物治疗,药物治疗,醛固酮受体拮抗剂螺内脂2040mg，每日23次,药物治疗,维生素B6 可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制催乳素合成。每次10-20mg，每日3次,药物
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