肾脏疾病各种标本2.ppt

肾脏疾病各种标本留取方法及注意事项 1 熟悉各种标本采集的评估和观察要点2 掌握各种标本采集的操作要点和注意事项3 了解各种标本的检验结果分析 学习目标 1 护士应了解各种检验的目的 掌握正确采集方法2 严格执行查对制度 认真核对医嘱3 严格遵守无菌技术原则及标准预防措施 各种标本采集的原则 评估和观察要点 1 评估患者病情 意识及配合程度 需空腹采血者是否空腹 2 评估穿刺部位皮肤 血管状况和肢体活动度 一 血标本采集 操作要点 注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准确计算采血量 选择合适的注射器 按无菌技术操作规程进行穿刺 采集完成后 取下注射器针头 根据不同标本所需血量 分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内 轻轻混匀 勿用力震荡 一 血标本采集 注意事项 1 在安静状态采集血标本 2 若患者正在进行输液治疗 应从非输液侧肢体采集 3 同时采集多种血标本时 根据采集管要求依次采集血标本 先抽取抗凝管 再抽取干燥管 只能轻柔上下摇匀 不能剧烈左右震荡 防止溶血 4 采血时尽可能缩短止血带的结扎时间 5 标本采集后尽快送检 送检过程中避免过度震荡 6 严格执行查对制度和无菌技术原则 一 血标本采集 评估和观察要点 1 评估患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置2 评估穿刺部位皮肤和动脉搏动情况 二 血气分析标本采集 操作要点 1 患者取仰卧位 暴露穿刺部位 成人常选择桡动脉或股动脉 新生儿宜选择桡动脉 2 宜选用血气专用注射器采集血标本 应在穿刺前先抽取肝素0 5ml 转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素 针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡 3 选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食 中指 以两指固定动脉搏动最明显处 持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉 二 血气分析标本采集 操作要点 4 拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽 压迫穿刺点5 10分钟 5 轻轻转动注射器 使血液与抗凝剂充分混匀 以防止凝血 动脉血颜色鲜红 静脉血颜色暗红 二 血气分析标本采集 注意事项 1 严格执行查对制度和无菌技术原则 2 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处 穿刺时 患者取仰卧位 下肢伸展略外展外旋 以充分暴露穿刺部位 新生儿宜选用桡动脉 因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节 二 血气分析标本采集 注意事项 3 拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血 以免出血或形成血肿4 血气分析标本必须与空气隔绝 立即送检 5 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本 二 血气分析标本采集 评估和观察要点 1 排尿情况及配合程度 2 女性患者是否在月经期 如在月经期 则不宜留取尿标本 二 血气分析标本采集 操作要点 1 尿常规用尿杯接取晨起第一次尿于容器内 2 尿培养一般要求在膀胱内存留4 6小时或以上的尿液为宜 用清水充分清洗会阴部 弃去前段尿 留取中段尿于无菌培养瓶内 3 尿蛋白定量晨起7点以前尿液弃去 从7点开始直到次日7点的尿液全部留取 次日7点将全部尿液混匀后留取少量尿液于试管中 并用量杯测量尿液总量 填写于化验单空白处 二 血气分析标本采集 注意事项 1 会阴部分泌物过多时 应先清洁或冲洗会阴后再留取2 避免经血 白带 精液 粪便或其他异物混入标本3 选择在抗生素使用前留取尿培养标本4 不能留取尿袋中的尿液标本送检5 留取尿标本前不宜过多饮水 尿液最好在膀胱内存留4小时以上6 尿标本留取后要及时送检 时间过长 尿液性质有变化7 尿失禁的患者可采用留置导尿管的方法采集尿标本 三 尿标本采集 评估和观察要点 1 评估患者的病情 治疗 排便情况及配合程度2 了解女性患者是否在月经期 四 粪便标本采集 操作要点 1 自然排便法采集法 自然排便后 用棉签留取蚕豆大小的大便标本 2 采集标本时 应选取中央部分或粘液 脓血等部分 3 检查蛲虫卵 取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围试取 立即镜检 4 找寄生虫体或虫卵计数 采集24小时大便 5 大便隐血试验 检查前3天禁食肉类 肝类 血类食物 并禁服铁剂 按要求采集标本 6 检查阿米巴原虫 应在采集前将容器加温 便后2同容器立即送检 四 粪便标本采集 注意事项采集培养标本时 如患者无便意 用长棉签蘸0 9 氯化钠溶液 由肛门插入6 7cm 顺一个方向轻轻旋转后退出 将棉签置于培养瓶内 盖紧瓶盖 采集隐血标本时 嘱患者检查前三天禁食肉类 动物肝 血和含铁丰富的药物 食物 三天后采集标本 以免造成假阳性 采集寄生虫标本时 如患者服用驱虫药或做血吸虫孵化检查 应该留取全