内科学期末考试.doc

试卷代码： 普通大专临医专业内科学考试题专业班级 学号 姓名 一.选择题（一）单项选择题（本大题共50小题，包括Al、A2、B型三种题型，每小题1分，共50分）1.下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗A伴心功能不全B伴肾功能不全C伴支气管哮喘D伴心动过缓E伴梗阻性心肌病2.诊断心律失常最重要的无创检查技术是A超声心动图B心电图C运动试验D心音图E信号平均技术3.诊断感染性心内膜炎最可靠的依据A持续高热B杵状指C贫血D脾脏肿大E血病原体培养阳性4.有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的A中心静脉压增高而肺毛细血管楔嵌压正常B通常与下壁及后壁心肌梗塞同时存在C增加右心室舒张末期容量可有利于维持右心功能D应当慎用利尿剂治疗E应用冠状动脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大5.禁忌使用洋地黄的是A心功能不全B阵发性室上性心动过速C心房颤动D梗阻性肥厚型心肌病E心房扑动6.肝肾综合征与下列何种因素最有关A.肾皮质血流减少 B.肾皮质坏死 C.肾乳头坏死 D.肾间质改变 E.胆红素对炎症的的毒性作用7.以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现A.乏力 B.食欲不振 C.鼻衄 D.肝脏轻度肿大 E.脾脏轻度肿大8.肠结核最常见的并发症A.慢性的穿孔 B.不完全性慢性肠梗阻 C.急性肠穿孔 D.瘘管形成 E.便血9.溃疡性结肠炎最严重的并发症A.结肠假性息肉形成 B.结肠狭窄 C.慢性活动性肠炎 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿10.根治原发性肝癌最好的方法A.放射治疗 B.手术治疗 C.免疫治疗 D.化疗 E.中药治疗11.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A.灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.全小叶型肺气肿 D.混合型肺气肿 E.间质性肺气肿12.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸13.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸14.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎15.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量肺总量40C.第一秒用力呼气量用力肺活量60D.最大通气量低于预计值的80E.潮气量低于预计值的8016. 对脑干损害有定位意义的体征是（ ）A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双额侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫17 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.先天性脑底动脉瘤 D.脑血管畸形 E.血液病18. 脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症19 脑出血的内科疗法中，最重要是：A.降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿，预防脑疝 D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧20椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A运动性失语B眩晕C构音障碍D复视E交叉瘫21Graves病的典型临床表现有 A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率降低，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征22下列选项中不是甲亢的临床表现 A消瘦 B心悸C月经量过多 D怕冷E大便次数增多23关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是A属自身免疫性疾病B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下13部位E皮损大多为对称性24关于TSAb的意义，下列选项错误的是A诊断Graves病 B疾病是否处于活动期CGraves病复发与否 D能否停药的指征E手术指征25甲亢危象的主要临床表现是 A心率增快，血压增高，脉压增大 B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C血压增高，心力衰竭，肺水肿 D低血压，低体温，休克 E心率增快，心律失常，心力衰竭26. 不是形成肾小球滤过结构的是A.内皮功能 B.肾小球基膜 C.上皮细胞的足突 D.足突间隙孔之裂隙膜 E.系膜细胞27. 肾小球肾炎起始的发病机制一般认为是A.免疫机制 B.遗传因素 C.补体参与 D.白细胞介素 E.活性氧28. 肾小球性蛋白尿的重要特点是A. 2微球蛋白为主 B.尿蛋白定量一般2g/24h C.以白蛋白为主和（或）球蛋白为主 D.IgA排泄增多 E.溶菌酶排出增多29.维生素B和叶酸缺乏引起的贫血是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.-型地中海贫血E.慢性感染性贫血30.红细胞沉降率加快的主要原因是A.血浆清蛋白含量增多B.血浆纤维蛋白原减少C.血浆球蛋白含量增多D.血细胞比容改变E.红细胞数量增多31.亚临床甲减的特征是 A血T3、T4，TSHB血T3正常，T4正常，TSH C血T3正常，T4，THS D血T3、T4正常，TSHE血T3、T4，TSH正常32.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是 A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 BTSH是评价疗效的最佳指标 C替代用量应注意个体化 D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代33.关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是 A遗传与环境因素共同参与其发病过程 B主要与遗传及免疫因素有关 C遗传易感性是其主要发病因素 D自身免疫反应起主要作用 E环境因素导致胰岛素分泌不足34.2型糖尿病的发病机制是 A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛B细胞遗传性缺陷 E胰岛素拮抗激素增多 35.胰岛素抵抗是指 A机体对胰岛素超常反应 B机体对胰岛素超常敏感 C机体对胰岛素的生理效应增高 D机体对胰岛素的生理效应降低 E机体对胰岛素的需要量减少36引起糖尿病代谢紊乱的主要是 A胰岛素拈抗激素增多 B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C胰岛素受体数目、亲和力降低 D高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E葡萄糖耐量降低37下列关于2型糖尿病的论述，错误的是 A“三多一少”症状较1型严重 B可表现为餐后反应性低血糖 C餐后2 h 血糖111 mmolI. D胰岛素抵抗为主 E尿糖检查可出现阴性38. 肾小球肾炎起始的发病机制一般认为是A.免疫机制 B.遗传因素 C.补体参与 D.白细胞介素 E.活性氧39.维生素B和叶酸缺乏引起的贫血是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.-型地中海贫血E.慢性感染性贫血40.红细胞沉降率加快的主要原因是A.血浆清蛋白含量增多B.血浆纤维蛋白原减少C.血浆球蛋白含量增多D.血细胞比容改变E.红细胞数量增多A2型题：病例摘要型最佳选择题答题说明：以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。41.男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为A、稳定型心绞痛B、恶化型心绞痛C、急性心肌梗死D、卧位型心绞痛E、变异型心绞痛42.女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明43.男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因A、心源性休克B、慢性心力衰竭C、输液过多过快D、急性右室梗死E、血容量不足44.女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿45.女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房颤动，长期服地高辛和双氢克尿塞，近1周病情加重，血清钾2.3mmol/L，下列哪种措施是适宜的A、静脉注射普罗帕酮B、静脉滴注和口服氯化钾，停用地高辛C、静脉注射利多卡因D、继续服地高辛E、静脉注射胺碘酮46. 男性，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天2支。该例应首选下列哪一项检查A、痰涂片找抗酸杆菌B、肺功能检查C、支气管镜检查D、肿瘤标记物检查E、胸部X线检查47.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀、下肢水肿，今日吃花生后1h，自觉心慌，、流汗，呕出暗红色血液约200ml，内有血凝块，解柏油样变700 ml，急诊入院，查体：BP：60/40mmhg，HR：130次/min，肠鸣音活跃，抢救时，首先应采取哪项措施（）A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服48.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕出鲜红色血液300 ml，查血压115/60 mmhg,，肝脾肋下未及，首先进行（）A、急诊胃肠钡餐检查 B、B超检查 C、腹部平片检查 D、急诊内窥镜检查 E、急诊CT检查49患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑瘤50患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是A无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B明显的偏瘫和偏身感觉障碍C有脑膜刺激征 D血性脑脊液E可以出现意识障碍B型题：配伍题 答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个与问题密切相关的最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可能被选一次.多次或者不被选择。（一）A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏51.提早出现QRS波，时限0.12s，其前无相关P波52.提早出现P波，在aVR导联直立，、aVF导联倒置，P-R15mmB.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C.肺动脉段突出高度3mmD.右心室增大E.心脏向左下扩大57.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A.补充血容量，纠正休克B.大剂量青霉素C.应用糖皮质激素D.防止心.肺及肾衰E.若合并脓胸，需置管引流58.下列哪些是肝昏迷的常见诱因 A. 上消化道出血 B. 强利尿剂 C. 外科手术 D. 高血钾 E. 便秘 59.下列哪些疾病与Hp感染关系密切 A. 慢性胃炎 B. 消化性溃疡 C. 反流性食管炎 D. 胃癌 E. MALT淋巴瘤 60.急性胰腺炎病因包括 A. 胆道蛔虫病 B. 高钙血症 C. 十二指肠球溃疡无并发症 D. 使用糖皮质激素 E. ERCP检查 三.填空题（本大题共20空，每空0.5分，共10分）答题说明：请将每小题的正确答案填写在空格上。错填.不填均不得分。61. 肺炎链球菌肺炎病理改变分为_、_、_、_四期。62体内存在的激素调节轴主要有_、_、_。63. 完整的内分泌疾病的诊断应包括_、_、_64. 消化性溃疡的并发症有_、_、_、_。65急性胰腺炎按病理分型为_和_急性胰腺炎最常见的诱因是_、_。四.判断题（本大题共5题，每小题1分，共5分）答题说明：请将每小题的判断结果填写题号前的括号中,正确的划,错误的划。错判和未判均不得分。( )66. 急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克( )67. 寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者( )68. 自身免疫抗体阴性不能排除1型糖尿病( )69消化性溃疡最常见的并发症是穿孔( )70溃疡性结肠炎X线表现为病变部位呈跳跃征象五.名词解释题（本大题共2题，每小题5分，共10分）。答题说明：请将每小题的正确含义或定义写在题后。71. Austin-Flint杂音：72. 溶血性贫血六.简答题（本大题共1小题，共5分）答题说明：请按题干设问要求，将简要的答题要点书写在对应的问题下面。73. 简述慢性心房颤动的定义？七.病案分析（本大题共1题，共10分）答题说明：请通读病案后，按病案下每一小题的设问要求回答。男性，47岁，间断上腹痛8年，餐后半小时明显，加重3周，呕血、黑便4小时。查体：面色稍苍白，四肢湿冷，腹平软，上腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块。 辅助检查：Hb：85g/L,WBC5.5109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300 109/L，大便隐血强阳性。(1) 诊断及诊断依据?(2) 鉴别诊断?(3) 进一步检查方案？(4) 治疗原则？内科学考试题答案一.单项选择题（每题1分，共45分）1. E 2. B 3. E 4. D 5. D 6. A 7. C 8. B 9. D 10. B11.B 12.C 13.D 14.B 15.B 16.D 17.C 18.B 19.C 20. A21.E 22.D 23.B 24.E 25.B 26.E 27.A 28.B 29.C 30. C31.D 32.E 33.A 34.C 35.D 36.B 37.A 38.A 39.C 40. C41.B 42.E 43.C 44.D 45.B 46.E 47.D 48.D 49.C 50. B51.C 52.B 53.D 54.D 55.E二.多项选择题（每题3分，共15分）56.ABCD 57.ABCDE 58.ABCE 59.ABDE 60.ABDE三.填空题（每空0.5分，共10分）61充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期62下丘脑-垂体-肾上腺、