le累及胸部的影像表现-讲.ppt

SLE累及胸部的影像表现 山东中医药大学附属医院毛存华 感染 非特异性 机会性 TB 真菌 卡肺 努卡 巨细胞病毒 其他 肿瘤 支气管肺泡癌 ILD 职业环境 HP CTD相关性 SLE ALP DAH IIP AIP DIP 肺水肿 心性 肾性 间质 ARDS 其他 感染 非特异性 机会性 TB 真菌 卡肺 努卡 巨细胞病毒 其他 ILD CTD相关性 SLE ALP DAH 感染 非特异性 机会性 TB 真菌 卡肺 努卡 巨细胞病毒 其他 ILD CTD相关性 SLE ALP DAH 感染 非特异性 ILD CTD相关性 SLE ALP DAH 你的结论是 基本概念 系统性红斑狼疮 SLE 是自身免疫介导的 以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征 好发于育龄女性 男女之比约为1 7 10 致病性自身抗体 IgG型 与自身抗原有很高的亲和力抗血小板抗体血小板减少抗红细胞抗体红细胞破坏 溶贫抗SSA抗体 Ro 新生儿心脏传导阻滞抗磷脂抗体抗磷脂抗体综合征抗核糖抗体神经精神狼疮 病理改变 炎症反应和血管异常 免疫复合物的沉积 抗体的直接侵袭 血管壁的炎症和坏死继发血栓 局部组织缺血和功能障碍 消化系统 眼 抗磷脂抗体综合征 血液系统 神经系统 肺脏 心血管 肌肉骨骼 皮肤粘膜 浆膜炎 肾脏 全身症状 干燥综合征 SLE 发热 乏力 疲倦 消瘦 临床表现 胸膜 肺病变 胸膜 增厚 积液35 肺 间质性肺炎 UIP NSIP OP AIP DAD LIP急性狼疮性肺炎 ALP 10 气道 上气道 会厌炎 喉炎 声带炎支气管 细支气管炎 扩张肺血管 肺动脉高压 肺动脉栓塞 弥漫性肺泡出血 DAH 一般检查 自身抗体 补体 狼疮带试验 肾活检病理 影像学检查 血常规尿常规血沉 抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体 C3C4CH50 诊断治疗预后 MRICT 实验室和其他辅助检查 SLE50 代表SLE活动性 抗核抗体谱 抗核抗体 抗dsDNA抗体 抗ENA抗体 rRNP Sm RNP SSB SSA 一 胸膜受累 最常见胸部表现 45 60 发生率胸膜增厚 胸腔积液 中少量 与感染 肺梗死 心衰所致鉴别 二 肺间质受累 慢性 UIP NSIP OP LIP急性 AIP DAD ALP 女 41Y SLE 女 35y SLE 急性狼疮性肺炎 ALP 急性起病非感染性肺炎 发热 呼吸困难 胸痛 可首发症状 也可出现在任何阶段 少见 4 死亡率50 病理 非特异性 肺泡壁坏死 出血 炎细胞浸润 间质水肿 其实就是DAD 临床表现与影像缺乏特异性 与合并感染鉴别困难 三 气道受累 上呼吸道 少 会厌炎 喉炎 声带炎下呼吸道 细 支气管的扩张 炎症 四 肺血管受累 一 肺动脉高压 PAH 女 35y SLE 四 肺血管受累 二 弥漫性肺泡出血 DAH 少见 2 5 4 死亡率50 95 突发呼吸困难 发热 咳嗽 有或无咯血 CT 双侧GGO或实变 肺泡盥洗确诊 四 肺血管受累 三 肺动脉栓塞往往合并抗磷脂综合征 APS 发生率30 SLE合并肺部感染 肺部阴影 感染最常见 死亡首要原因 非特异性感染最常见 其次机会感染 结核 曲霉 孢子菌 努卡菌 巨细胞病毒等 小结 胸膜 胸水肺间质 NSIP UIP SO