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文档简介
子满,山西中医药大学傅山学院张人伟,壹,贰,叁,肆,定 义,病因病机,诊断、鉴别诊断,辨证论治,教学目标,壹,定义,妊娠56月后出现胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或遍身俱肿,喘息不得卧者,称“子满”。又称“胎水肿满”。 最早见于诸病源候论“胎间水气,子满体肿者,此由脾胃虚弱”。 叶氏女科证治“妊娠五六月间,腹大异常, 生子手足必然短软,形体残疾,或水下而死”。,西医学的认识,西医学的羊水过多可参照本病治疗,羊水是什么?,羊水有什么作用?,正常的羊水有多少?,羊水过多的病因?,羊水是什么?,充满羊膜腔内的液体称为羊水。妊娠早期:主要是母体的血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后:胎儿的尿液是主要的来源。,羊水有什么作用?,保护胎儿,保护母体,正常的羊水有多少?,孕10周时:30ml孕20周时:400ml孕38周时:1000ml足月时:800ml妊娠期间羊水2000ml,称为羊水过多。妊娠晚期羊水300ml ,称为羊水过少。,羊水过多的病因?,1、胎儿畸形2、多胎妊娠3、孕妇与胎儿疾病:糖尿病、母儿血型不合、妊娠高血压综合征、孕妇严重贫血 4、胎盘脐带病变5、特发性羊水过多,尚不明确,贰,病因病机,脾失健运、水渍胞中,饮食不节,素体脾虚,情志因素,脾阳不振水停胞中,叁,诊断、鉴别诊断,病史:早孕史、病毒感染史、孕妇糖尿病史、 或畸胎、双胎史。临床表现:妊娠中后期,腹大异常,腹部胀满, 腹皮绷紧发亮,胸胁满闷,甚至喘息不得 平卧,行动艰难,或伴有腹部、下肢、外 阴水肿,小便短少,甚至不通。产科检查:宫底高度、腹围均大于相应妊娠月份, 腹部触诊有明显液体震荡感,胎位不清,胎心音遥远或听不清。 辅助检查:B超;AFP(羊水与母血),鉴别诊断,肆,辨证论治,治疗原则:治病与安胎并举(标本兼顾)治疗大法:健脾消水若有胎儿畸形则下胎益母,西医治疗,中医治疗,主症:妊娠中后期,腹部增大异常,胸膈满闷,呼吸 短促,神疲体倦,四肢不温,小便短少,甚则喘不得卧,舌淡胖,苔白,脉沉滑无力。治法:健脾利水,养血安胎方药:鲤鱼汤加黄芪、桑白皮(千金要方) 鲤鱼汤:鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红方义:本方旨在健脾行水。方中鲤鱼行水消肿为君,白术、茯苓、生姜、橘红健脾理气燥湿以行水;当归、白芍养血安胎,使水祛而不伤胎,黄芪补气,桑白皮平喘下气利肺。,中医治疗,临证加减: 若喘甚不得卧加杏仁、苏叶、桔梗宣肺平喘,提壶揭盖; 尿少甚至尿闭者加车前子、泽泻利尿消肿; 兼肾虚者加桂枝温阳化气行水,配以桑寄生、续断养血安胎,医案两则 刘奉五妇科经验,转归预防,转归与预后:若为胎儿畸形,及早终止妊娠。预防与调摄:孕后注意饮食调节,休息,定期检
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