合理使用抗菌药物共享

抗菌药物的合理应用,xxxxxxxxxxxxxxxxx医院2011年12月,-内酰胺类,青霉素类,头孢菌素类,非典型-内酰胺类,氨基糖苷类,链霉素 庆大霉素 妥布霉素 西索米星 奈替米星 阿米卡星,半合成类,天然合成类,氨基糖苷类,覆盖大部分的G-菌与青霉素有协同作用粪肠球菌李斯特氏菌不能覆盖的G-菌淋病奈瑟氏菌脑膜炎奈瑟氏菌葱头伯克氏菌嗜麦芽窄食单孢菌不动杆菌,The Sanford guide to antimicrobial therapy，2004：54,大环内酯类,红霉素 地红霉素 螺旋霉素 克拉霉素 罗红霉素 阿奇霉素 氟红霉素,第一代,第二代：对酸更稳定，更长的t1/2,大环内酯类,覆盖：G+菌军团菌衣原体支原体不覆盖G-菌葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌,The Sanford guide to antimicrobial therapy，2004：54,喹诺酮类,第一代：萘啶酸 第二代：吡哌酸第三代：诺氟沙星（氟哌酸） 依诺沙星（氟啶酸） 洛美沙星 诺氟沙星 氧氟沙星 环丙沙星 左氧氟沙星（可乐必妥） 曲伐沙星 司帕沙星第四代： 帕珠沙星 莫西沙星 加替沙星 吉米沙星,只有莫西沙星对厌氧菌有确切的抗菌活性包括肺炎支原体,肺炎衣原体及嗜肺军团菌对肺炎支原体,肺炎衣原体无抗菌活性增强对肺炎链球菌的抗菌活性;对一些MRS/及肠球菌可能有一定抗菌活性,环丙沙星对G- 菌及铜绿假单孢菌抗菌活性最强莫西沙星较其它常用氟喹诺酮的抗菌活性更为全面,喹诺酮类,糖肽类,万古霉素 替考拉宁 多粘菌素 杆菌肽 全部G+菌 艰难梭菌 G-无效,磺胺类,全身应用磺胺类：磺胺异噁唑（SIZ）磺胺嘧啶（SD）磺胺甲噁唑（SMZ，新诺明）局部应用磺胺类：柳氮磺嘧啶（水杨酸偶氮磺胺嘧啶）复方磺胺类：复方新诺明=甲氧苄啶（TMP）+磺胺甲恶唑（）,抗真菌药物,两性霉素B制剂吡咯类咪唑类酮康唑、咪康唑、克霉唑三唑类氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑氟胞嘧啶卡泊芬净,抗真菌药物,抗菌药物药代动力学与药效学相关性模式图,依据PK/PD抗菌药物分类,时间依赖性,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,多数-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类,阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药,主要参数AUC0-24/MIC(AUIC)Cmax/MIC,主要参数TMIC和AUCMIC,主要参数 AUC/MIC,浓度依赖性,浓度依赖性,时间依赖性,浓度依赖性,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,多数-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药,多数-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,主要参数 AUC/MIC,阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药,多数-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,主要参数TMIC和AUCMIC,主要参数 AUC/MIC,阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药,多数-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,主要参数AUC0-24/MIC(AUIC)Cmax/MIC,主要参数TMIC和AUCMIC,主要参数 AUC/MIC,阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药,多数-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B,对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,时间依赖且PAE或T1/2较长,与时间有关但抗菌活性持续时间较长,时间依赖性,浓度依赖性,几种抗生素的PK/PD 特性,抗菌药的药效学特性,1.抗菌作用为浓度依赖性和长PAE 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等 强调最大药物浓度2.抗菌作用为时间依赖性和短（无）PAE青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、单环类、碳青霉烯类、克林霉素等 强调最大