缩宫素的过敏反应及处理 2

小蕾PPT,缩宫素过敏反应,国娟 30岁 G1PO G40+6周 既往史：无,病例回顾,产程监护,5-17 10:00 行水囊术5-18 12:00 拔出水囊，宫口未开， 无宫缩5-19 10：20 入产房，宫口未开，不 规则宫缩，遵医嘱予滴催 10:27 滴速4滴，宫缩20秒/3-4分， 自诉胸闷，呼吸困难，咳嗽， 无咳痰，测呼吸36次/分，脉 博80次/分，予立即停滴缩宫 素，抬高床头45，报告医生,产程监护,5-19 10:30 医生到场查看孕妇，予持续心 电监护及血氧饱和度检测，生 命体征平稳，胎心好，遵医嘱 予吸氧，4L/min。 10:32 遵医嘱予地塞米松10mg注射液 静脉推注，并予0。9氯化钠 100ml加地米10mg静脉滴注， 予完善术前准备 10:38 遵医嘱送手术,缩宫素,用于引产、催产、产后出血和子宫复原不全；滴鼻用于促排乳；催产素激惹试验。,适应症,用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；,（1）分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。（2）胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接心脏病，三胎以上经产妇禁用.横位，骨盆过窄，产道障碍，明显头盆不称者忌用.,禁忌症,主要护理诊断,1 气体交换不足2 焦虑,使用时注意事项,1、使用前做阴道检查 2、纠正一般情况，保证营养水份，睡眠。必要时补液和度冷丁镇静。 3、小剂量、慢速度。4滴/min 开始.根据宫缩同调整浓度和速度。 4、注意宫缩与产程是否同步，要求潜伏期宫缩 30 /5-6min，活动跃期营缩 45-50/2-3，第二产程宫缩 60 /1-2。,5、注意产程与行露下降是否同步。当宫口 5 时先露应平坐骨 棘，注意宫颈与先露是否紧贴，宫缩时先露有无下降趋势。 6、及时发现，处理胎儿宫内窘迫。 7、用药观察时间：潜伏期不超过 4-6 小时，活跃期不超过 1-2 小时，再现次头位评分。 8、下列情况应立即停用：痉挛性宫缩，胎心临护有异常者，出现 过敏反应。 9、终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展；破膜后2 小时，胎头仍未入盆；颅骨明显重叠；产瘤进行性增大。,过敏反应,偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.,处理,立即停滴缩宫素，监测生命体征，更换输液管，予地塞米松10mg注射液静脉推注，并予0。9氯化钠100ml加地米10mg静脉滴注，避免重复使用缩宫素将患者去枕平卧位，保持呼吸道通畅，备好吸痰管，用面罩给予高流量吸氧，增加回心血量。,处理,密切观察患者的生命体征变化，特别是心率和血压，同时注意神志，面色，尿量，注意保暖做好心理护理，由于患者突然病情变化，导致患者烦躁不安，濒死感加重，医护人员应和蔼的解释患者病情，是患者解除顾虑，配合治疗,地塞米松,地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗,术后诊断及护理,G1P1 41+2周 相对头盆不称，羊水栓塞？术中一LOA剖出一单活婴，评分9-10-10，出血190ml。转MICU,MICU护理,5-19 入科后，心率较慢，最低39 次/min,予阿托品0.25mg