普外科医院感染的管理

浅谈医院感染,感染，后果严重，触目惊心,医院感染无孔不入，防不胜防,医院感染的发生可能无处不在,目前，医院感染已成为全球关注的一个公共卫生问题，也是当代临床医学、预防医学、医院管理学的重要课题。,这些，都是我们作为临床一线工作者，都必须要面对的问题。,1、什么是医院感染？,2、医院感染又面临什么样的挑战？,3、普外科感染管理存在哪些问题？,4、怎样能有效地减少医院感染的发生？,一、什么是医院感染？,7,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,感染,媒介因素,病原体,易感人群,引起感染的因素,1.介入性器械污染程度2.无菌操作制度执行情况 3.消毒灭菌质量控制程度 4.抗菌药物使用情况,1.年龄2.基础疾病 3.皮肤粘膜防御机能破坏4.免疫机能低下5.正常菌群防御功能破坏,1.病原微生物2.各种菌耐药性3.特殊致病因子,8,二、医院感染面临着什么样的挑战？,增加病人痛苦，影响医疗质量和医疗安全， 容易造成医疗纠纷。,延长住院时间，影响床位周转。,加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。,增加个人及国家经济负担，造成卫生资源浪费。,三、普外科感染管理存在哪些问题？,普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。鉴于普外科特殊性，使得其医院感染风险大大提升。,普外科病种复杂，同一名医务人员接触不同病种人群机会多，换药病人多，工作量大、繁，难以避免地增加了交叉感染的机会；,人群复杂，每个前来就诊的患者或多或少都有家属陪同，无法避免其将潜在性的感染带入医院、科室；,病房病人多，且危重病人多、高龄病人多、肿瘤病人多、长期卧床病人多、手术病人多，其都是感染的高危人群，加大了医院感染的几率；,我院情况,多年来院领导对医院感染工作非常重视和支持，机关、临床各科室领导和全院同志为感染控制工作付出了大量的艰辛努力，从而保障了我院的医疗质量和医疗安全。为进一步改进我院医院感染预防控制工作质量，提高工作水平，今天主要针对目前存在的问题作分析。,19,1、病人入区安排不合理，未能达到完全的专科专治；,2、床位分配不合理，据我院目前情况，感染病人、非感染病人，手术病人、非手术病人很难完全分开病房；,3、无独立门诊换药室，不可避免门诊换药病人将院外感染带入科室；,4、医疗器械、医疗用品消毒不到位；医疗垃圾处理不规范;,5、经验性治疗时间过长，缺少病原学及其药敏试验结果依据;,6、感染病例漏报率高;,7、个别医生换药器械使用、对伤口敷料处理不规范;,8、在床旁换药时未请家属离场；部分医生换药时让家属协助，而家属未做任何防护，如戴口罩、帽子等，也没有洗手或手消毒。,9、医生需要换药的病人多、工作量大、且一天需要帮不同病种、手术、非手术病人换药，加大了其交叉感染的风险；医生换药操作前、后洗手或手消毒依从性较差，接触患者前后不洗手或手消毒，特别是换药前不作手卫生，换药时不备手消毒剂。科室换药室未安装液体肥皂架、干手纸巾盒，医生洗手后无法干手，只好在白大衣上擦手（为解决此问题，建议科室多配备手消毒剂）。,四、怎样能有效地减少医院感染的发生？,1、严格落实医院感染预防控制的各项规章制度。2、加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。3、全员参与，加强医院感染知识的学习与培训。4、职能部门加强监督、监测和检查。,24,牢固树立“标准预防”的观念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性；无论是否有明显的上述物质污染，或是否接触破损的皮肤与粘膜，凡接触者，都采取消毒、隔离、防护等措施的预防方案。,这个概念强调对医患双方的双向防护,25,加强医院感染的宣传工作,注意手卫生手卫生是感染控制中最重要、最有效的措施之一。,因为对医院感染来说是“病从手入”！,携带病原体的患者病原体污染的物品,医务人员自身,手,手,其他患者其他医务人员,感染或污染,手,新的感染或污染,27,围手术期严格遵守无菌操作原则,安徽宿州“眼球事件”,2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。,30,西安交大医学院一附院严重医院感染事件,2008年8月28日至9月16日，该院新生儿科共收治94名新生儿，在9月5日至15日之间共有8名新生儿死亡。,31,卫生部通报指出：这是两起严重的医院感染事件。,可见，严