超声在诊断假性动

超声在诊断假性动脉瘤中的应用,绍兴市中医院 胡琴,假性动脉瘤是少见的动脉性疾病。是血管损伤后的并发症，多见于外伤及医源性，临床上主要表现为动脉周围进行性增大的搏动性肿块。本文回顾分析6例假性动脉瘤病例，探讨超声在本病诊断中的应用价值。,1、资料及方法,1.1一般资料 选择2012年7月至2015年3月在我院就诊的患者，多为外伤后肿痛，局部扪及包快。其中男性3例，女性3例，年龄23-79岁。4例发生在下肢，一例位于前额，一例位于颈部。2例伴发骨折。经超声随访，血管造影及手术证实。,1.2 仪器和方法 采用Philips-iu22 、Philips-11彩色多普勒超声诊断仪，凸阵及相控阵探头配合，探头频率3.5-12MHz。检查时根据病灶情况选择合适体位，二维下观察病灶形态、大小、边界、位置以及内部回声情况，彩色多普勒观察病灶内部有无血流、血流形态、参数、频谱特点以及病灶与周边血管关系。,2、结果,2.1超声诊断的影像表现 二维下主要表现为病灶处见一圆形或类圆形无回声、低回声或混合回声团块，边界清，无明显动脉壁结构，内可及“云雾样”细密光点流动。彩色多普勒表现为红蓝往返的血流信号，是瘤体与受损动脉干存在压力差所致。有时可见瘤体与周边动脉有细小管道相通。频谱多普勒见特征性“双期双向”动脉频谱，即正反向血流持续整个收缩期及舒张期。,2.2具体病例 四例发生于下肢的假性动脉瘤患者中三例均有周边软组织血肿，伴发骨折的2例瘤体均较大，其中一例伴发腘静脉血栓。,男性，55岁，因左侧股骨骨折一月余入院。左大腿明显畸形肿胀。,9天后复查，瘤体明显增大,女性，79岁，左股骨粗隆间骨折术后半月余，大腿肿胀明显。,男性，23岁，右大腿刀刺伤18小时，大腿局部疼痛。,女性，70岁，头部肿痛发现肿块3月余，外伤史不清，初诊为皮脂腺囊肿。,2.3假性动脉瘤的鉴别诊断 需与血肿、软组织囊性肿块，血管性疾病如真性动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘等鉴别。血肿多有外伤史，包快呈混合回声，彩色多普勒无明显血流信号。组织囊性包快多无外伤史，彩色多普勒无明显特异性血流信号。真性动脉瘤多由动脉先天发育不良、或动脉粥样硬化、感染引起，在动脉薄弱部位形成持久性异常扩张，动脉壁完整，内多为五彩相间的五彩血流。夹层动脉瘤多由动脉粥样硬化及炎症引起，病变处管腔扩张见线样长条状高回声，规律摆动，真假腔血流明暗不一。动静脉瘘由先天因素或外伤炎症原因，伴行动静脉可见瘘口，瘘口处动静脉血管中为五彩的高速血流。,3、讨论,假性动脉瘤是少见的动脉性疾病。是血管损伤后的并发症，多见于外伤及医源性介入性检查及治疗使动脉管壁受损破裂，在周围软组织内形成局限性搏动性肿块。多见于四肢及穿刺部位。超声检查可显示瘤体的大小、形态、动脉壁的破损情况，显示瘤腔内的血流情况，检查的准确性及特异性可达100%。近年来，随着心血管介入技术的发展，围手术期抗凝药物的应用，假性动脉瘤发病率有上升趋势，超声检查检查简单、无创、可重复性强，可作为诊断假性动脉瘤的首选方法。,一点心得体会。行体表肿块超声检查时二维观察