抗菌药物概论

抗菌药物概论,1,河北省沧州中西医结合医院,路向星,化疗药物：指用于治疗病原微生物、寄生虫感染、所致疾病及恶性肿瘤的药物。包括抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药和抗恶性肿瘤药。化学治疗（chemotherapy，化疗）：应用化学治疗药物对病原微生物、寄生虫感染、及恶性肿瘤进行治疗的统称称化学治疗简称化疗,2,抗菌药物,病原菌,抗菌作用,耐药性,抗病能力,防治作用&不良反应,体内过程,机 体,致 病,3,第一节常 用 术 语,4,抗菌药物（antibacterial agents）：能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。包括抗生素和人工合成的抗菌药。抗生素（antibiotics）：某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质,5,6,抗菌谱（antibacterial spectrum）,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.定义：抗菌药物的抗菌作用范围窄谱抗菌药：仅对单一菌种或一属细菌具有抗菌作用，抗菌范围窄，如异烟肼。广谱抗菌药：对多种不同病原菌具有抗菌作用,抗菌范围广，如四环素、氯霉素、第三四代氟喹诺酮类,抑菌药（bacteriostatic drugs）抑制病原菌生长繁殖，无杀灭作用如四环素类、红霉素类、磺胺类杀菌药（bactericidal drugs）抑制病原菌生长繁殖，杀灭病原菌如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,7,8,抗菌活性（antibacterial activity）,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.抗菌药物抑制和杀灭病原菌的能力最低抑菌浓度（MIC） 体外抑制病原菌生长的最低药物浓度 最低杀菌浓度（MBC） 体外杀灭或使菌数减少99.9%的最低药物浓度,第二节抗菌药物作用机制,主要通过干扰病原微生物的生化代谢过程，或因此而破坏其结构的完整性而产生抑菌或杀菌作用,9,10,11,一. 干扰细菌细胞壁合成,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 细菌细胞壁的主要成分: 糖类、蛋白质、类脂质 G+：壁质（黏肽、多糖肽） 50%-60% 耐胞内20-30个大气压的渗透压 G-：黏肽层较薄，胞浆渗透压低 外膜构成：脂多糖、磷脂、膜蛋白和Porin蛋白,Pepti-Doglycan Layers,细胞膜,细胞壁,外膜,磷脂,青霉素结合蛋白,青霉素结合蛋白,Teichoic Acid,Lipopolysaccharide,脂蛋白,黏肽,12,N-乙酰胞壁酸,N-乙酰葡萄糖胺,13,A 作用于胞浆内黏肽合成阶段的药物 磷霉素、环丝氨酸B 作用于细胞膜黏肽合成阶段的药物 万古霉素、杆菌肽C 作用于胞膜外黏肽合成阶段的药物 -内酰胺类,14,二.损伤细菌细胞膜及其功能,15,三、 抑制细菌蛋白质的合成氨基苷类：与30S亚基结合，阻止终止因子与A位结合，影响蛋白质合成全过程四环素类：与30S亚基结合，阻碍肽链形成氯霉素、林可霉素和红霉素：抑制肽酰基转移酶，阻止肽链形成和延长大环内酯类：抑制移位酶,16,17,四.影响细菌体内生命物质合成,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1. 抑制细菌核酸合成影响细菌叶酸代谢 干扰敏感细菌叶酸合成,如磺胺类药和甲氧苄啶抑制核酸合成 喹诺酮类：抑制DNA螺旋酶 利福霉素类：抑制RNA 聚合酶,18,第四节 抗菌药物合理应用原则,19,20,应用原则,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.病原菌的确认诊断抗菌药物的预防性应